王巴達(dá)日呼內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古　通遼　028000

蒙醫(yī)治療薩病50例臨床療效觀察

王巴達(dá)日呼
內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000

【摘要】目的:觀察蒙醫(yī)治療薩病的臨床療效.方法:選取100例薩病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為蒙醫(yī)治療組和西醫(yī)常規(guī)對(duì)照組，每組50例.蒙醫(yī)治療組按蒙醫(yī)薩病不同分型辨證施治，西醫(yī)對(duì)照組給予西藥治療，治療結(jié)束后觀察比較療效.結(jié)果:蒙醫(yī)治療組:治愈27例，有效16例，無(wú)效7例，治愈率54. 0%，總有效率86. 0%;西醫(yī)對(duì)照組治愈18例，有效17例，無(wú)效15例，治愈率36. 0%，總有效率70. 0%，蒙醫(yī)治療組總有效率顯著優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)結(jié)論:蒙醫(yī)治療薩病臨床療效顯著，能顯著改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī);薩病;臨床觀察

薩病是血與希拉亢盛，巴達(dá)干粘液激增而導(dǎo)致腦血管血液瘀滯或腦血管破裂出血引起突然口眼歪斜、失語(yǔ)、偏癱、昏迷，甚至造成死亡的疾病，嚴(yán)重危害著人類健康.蒙醫(yī)對(duì)薩病的認(rèn)識(shí)有著悠久的歷史和獨(dú)特的診療方法.薩病在中醫(yī)稱為中風(fēng)，西醫(yī)為腦卒中.早在公元8世紀(jì)所著《四部醫(yī)典》[1]中就有對(duì)薩病的癥狀、分型、治療等方面的記載，其把薩病分為嘎啦薩、烏筍薩兩種證型.嘎啦薩為右側(cè)癱瘓，舌頭向右側(cè)變短，發(fā)熱，指甲變黃等;烏筍薩為左側(cè)癱瘓，舌頭向左側(cè)變短，渾身發(fā)涼，轉(zhuǎn)筋等.現(xiàn)代出版的《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書》[2]中對(duì)薩病的病因、分型、癥狀、診斷、治療等方面有詳細(xì)的記載，其把薩病分為嘎啦薩、烏筍薩、合并赫依薩、合并血邪薩、合并黃水薩五種證型.其病因主要是由于三根失調(diào)，血與希拉亢盛，驟然上沖于腦，導(dǎo)致大腦中的黑脈受損破裂出血，白脈受損所致;或者是由于三根失調(diào)，巴達(dá)干粘液激增而脈竅受阻致使氣血運(yùn)行受阻運(yùn)行不利所致.臨床表現(xiàn)為:突然劇烈頭痛，嘔吐，昏迷，同時(shí)可出現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，病側(cè)瞳孔散大，大小便失禁等癥狀.《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(統(tǒng)編教材)[3]中把薩病分為嘎啦薩、烏筍薩、赫依薩、希瑞薩四種證型.其病因?yàn)檠c希拉亢盛或巴達(dá)干粘液激增與赫依相搏導(dǎo)致大腦黑脈受損破裂出血，白脈受損所致.臨床表現(xiàn)為:突然劇烈頭痛，嘔吐，昏迷.同時(shí)可出現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，病側(cè)瞳孔散大，言語(yǔ)不清，大小便失禁等癥狀.筆者按照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的薩病分型及治療方法治療50例患者取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料本研究所有薩病患者均來(lái)自我院2012年2月至2014年2月間收治的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為蒙醫(yī)治療組和西醫(yī)對(duì)照組，每組薩病患者50例.蒙醫(yī)治療組中男性28例，女性22例;年齡在45～78歲，平均年齡(63. 5±6. 4)歲;病程3～90 h，平均病程(11. 56士5. 32)h;其中嘎啦薩型15例，烏筍薩型11例，赫依薩型17例，希瑞薩型7例.西醫(yī)對(duì)照組中男性26例，女性24 例;年齡范圍48～76歲，平均年齡(65. 2±7. 0)歲;病程2～90 h，平均病程(11. 77士7. 25)h;其中腦出血24例，腦血栓11例，腦梗塞15例.兩組患者的性別、年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4].有偏癱失語(yǔ)等癥狀外，無(wú)其他嚴(yán)重的抑郁或精神病患.嘎啦薩型:面部潮紅，口唇干燥，脈象細(xì)而緊，尿赤黃氣味大;烏筍薩型身體發(fā)涼，皮膚蒼白，脈象遲緩，尿灰白;赫依薩型頭暈眼花，心跳失眠;希瑞薩型:瘙癢，病患處浮腫，脈象顫動(dòng).

1. 3治療方法

1. 3. 1蒙醫(yī)治療組治療初期以解毒，醒腦，舒筋脈，行血?dú)?，調(diào)理三根為主.根據(jù)蒙醫(yī)薩病不同的臨床癥狀進(jìn)行分型治療，君藥與臣藥相結(jié)合辨證施治，早、中、晚酌情給予蒙藥治療.嘎啦薩:以清熱通脈為原則，早晨:珍寶丸15粒加古日古木－13味散3g，中午:烏蘭－13味散3g加用吉召木道爾吉12粒，晚上:扎沖－13味丸13粒.烏筍薩:以祛寒通脈為治療原則，早晨珍寶丸15粒，中午:瑪奴四味散3g加服孟根烏蘇－18味丸13粒，晚上:扎沖－13味丸13粒加用阿嘎日－35味散3g.赫依薩:以抑赫衣為治療原則，早晨:珍寶丸15粒，中午:阿嘎日－15味散3g，磨香－13味丸13粒，晚上:扎沖－13味丸13粒加用阿嘎日－35味散3g.希瑞薩:以燥協(xié)日烏素為治療原則，早晨:珍寶丸15粒，中午:協(xié)日湯3g，晚上:嘎日迪－15味丸15粒(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院制劑室).1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程.

1. 3. 2西醫(yī)對(duì)照組降低顱內(nèi)壓、抗凝、控制血脂血壓、改善腦血液循環(huán)，合并糖尿病、冠心病等予相應(yīng)治療，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程.

1. 4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]:痊愈:蒙醫(yī)薩病臨床癥狀完全消失，患肢功能恢復(fù)可以自理，完全恢復(fù)功作能力，肌力Ⅴ級(jí);顯效:蒙醫(yī)薩病臨床癥狀好轉(zhuǎn)，偏癱基本恢復(fù)可以自理基本生活，肌力Ⅳ級(jí).有效:蒙醫(yī)薩病臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肌力達(dá)到Ⅲ－Ⅳ級(jí);活動(dòng)功能不能自如，生活不能完全自理;無(wú)效:蒙醫(yī)薩病臨床癥狀與治療前沒有明顯的變化.

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析.計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

兩組患者連續(xù)治療4個(gè)療程(28天)后，蒙醫(yī)治療組:治愈27例(54. 0%)，有效16例(32. 0%)，無(wú)效7 例(14. 0%)，治愈率54. 0%，總有效率86. 0%;西醫(yī)對(duì)照組治愈18例(36. 0%)，有效17例(34. 0%)，無(wú)效15 例(30. 0%)，治愈率36. 0%，總有效率70. 0%，蒙醫(yī)治療組總有效率顯著優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0. 05)(見表1).

表1　兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3　討論

薩病是致殘率很高的疾病，嚴(yán)重危害人類健康，是人體氣血運(yùn)行受阻導(dǎo)致赫依、希拉、巴達(dá)干失調(diào)，赫依與其素相搏及運(yùn)行失調(diào)而驟然上沖于腦導(dǎo)致的腦黑脈破裂出血，繼而引起白脈之海－腦之受損而致病.薩病發(fā)病急驟，病情危重，多見于中年以上的血盛之人，是由于眾多因素引起人體其素瘀滯而大腦受損，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)非常相似.蒙醫(yī)把薩病辨證分為嘎啦薩、烏筍薩、赫依薩、希瑞薩4個(gè)證型，以活血化瘀，疏通脈道，扶正益腦為治療原則.蒙藥珍寶丸是治療薩病的主要方劑，其主治:黑、白脈病，薩病，腦出血，腦血栓，風(fēng)濕，類風(fēng)濕疾病，被稱為神藥，歷經(jīng)千年應(yīng)用而不衰，延用至今.扎沖－13同樣也是治療薩病的主要方劑，其主治:半身不遂，左癱右瘓，口眼歪斜，四肢麻木，腰腿不利，言語(yǔ)不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節(jié)疼痛等癥，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐當(dāng)中得到了患者的認(rèn)可.蒙藥阿嘎日－35味散主治:山灘際赫衣熱，空虛熱，干咳，哮喘，心赫依熱等赫依性疾病.瑪奴四味散主治:未成熟熱，疫熱，空虛熱，赫依血不調(diào)，血刺痛等.烏蘭－13味散主治:成熟熱與未成熟熱，感冒，白脈病，高血壓，血熱等.古日古木－13味散主治:肝腫大、肝功衰弱、中毒、腎損傷、黑亞瑪蟲病等.

本研究在蒙醫(yī)辨證理論的指導(dǎo)下根據(jù)薩病不同分型，以幾種蒙藥配合治療一段時(shí)間后，患者癥狀改善，偏癱基本恢復(fù)，軀體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力顯著改善，療效明顯優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組.這證明了蒙醫(yī)治療薩病療效確切安全，可降低病死率，減輕病殘程度，提高患者生活質(zhì)量.此外，蒙醫(yī)藥治療費(fèi)用相對(duì)較低，蒙醫(yī)藥治療薩病有很好的應(yīng)用前景，值得臨床上進(jìn)一步研究推廣.

參考文獻(xiàn)

[1]內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)研究所編譯．四部醫(yī)典[M]．呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1978: 700．

[2]白清云．中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M]．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992: 92．

[3]蘇榮扎布．蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1986: 440．

[4]蒙醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì)．蒙醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．呼和浩特:內(nèi)蒙古民族出版社，2007: 371－372．

[5]烏蘭．蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．北京:民族出版社，2007: 128．

收稿日期:( 2015. 01. 26)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0005－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R29