陳智國　　談發(fā)明　　鄧衍青　　歐陽浩（三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院附屬宜昌市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

基于精益思想的膏方生產(chǎn)工藝研究

陳智國談發(fā)明鄧衍青歐陽浩
（三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院附屬宜昌市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

中藥膏方是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)中藥劑型。本文以精益思想為指導(dǎo)原則，在傳統(tǒng)工藝的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的實(shí)際生產(chǎn)，對膏方生產(chǎn)工藝進(jìn)行改進(jìn)與創(chuàng)新，以滿足現(xiàn)代社會的需求，為膏方的生產(chǎn)和質(zhì)量控制提供參考。

精益思想；膏方；生產(chǎn)工藝

精益思想的理念源于20世紀(jì)80年代，為日本豐田公司所創(chuàng)的精益生產(chǎn)方式發(fā)展而來［1］。精益思想倡導(dǎo)的方法是，消除生產(chǎn)過程中無價值的步驟，并優(yōu)化那些連續(xù)流動性方式創(chuàng)造價值的活動。其核心思想為以較小的投入盡可能地創(chuàng)造出更多可能的價值，消除不必要的浪費(fèi)，現(xiàn)在精益思想已擴(kuò)大到制造業(yè)以外的其他領(lǐng)域［2］。我院膏方生產(chǎn)工藝在傳承傳統(tǒng)工藝的基礎(chǔ)上［3］，以精益思想為指導(dǎo)原則，評估生產(chǎn)工藝的各個環(huán)節(jié)，以解決在實(shí)際生產(chǎn)中的各種問題，現(xiàn)介紹如下。

1　膏方生產(chǎn)工藝中的改進(jìn)與創(chuàng)新

1.1煉糖

膏方生產(chǎn)中所用的糖必須經(jīng)過煉制［4］。傳統(tǒng)工藝中，由于生產(chǎn)量較小，一般采用炒制法，即蔗糖、冰糖置適宜容器中加熱并持續(xù)翻炒至晶體全部熔化，糖液呈金黃色。然在實(shí)際生產(chǎn)中，由于膏方生產(chǎn)量的持續(xù)增大，傳統(tǒng)的炒制法勞動強(qiáng)度大，且批生產(chǎn)量小，嚴(yán)重影響生產(chǎn)效率。我院基于精益思想，對生產(chǎn)過程中影響生產(chǎn)效率的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行評估、研究，以解決生產(chǎn)瓶頸?，F(xiàn)采用轉(zhuǎn)化法，即將蔗糖或冰糖置適宜容器中，加水與枸櫞酸，加熱并攪拌至糖全部溶化，待糖液溫度達(dá)到118～120℃時停止加熱，待溫度降至略低于100℃緩緩加入溶化了的20%碳酸氫鈉溶液中和，趁熱過篩，根據(jù)實(shí)際生產(chǎn)規(guī)模，一次性煉制糖液，大大提高了生產(chǎn)效率，解決了影響生產(chǎn)效率的瓶頸問題。

1.2加膠

膠類在膏方中的運(yùn)用非常多，傳統(tǒng)工藝需烊化處理，即黃酒浸泡，隔水另燉并不斷攪拌至全部溶化。然此法所需工時較長，對于一人一方的膏方生產(chǎn)，單獨(dú)化膠，耗時，耗電。傳統(tǒng)烊化工藝無法適應(yīng)現(xiàn)代生產(chǎn)，且有些膠類中含有很多不溶性雜質(zhì)。傳統(tǒng)工藝在收膏時加入膠類，無法除去膠類中的雜質(zhì)，極易形成磣牙膏。我院以精益思想為指導(dǎo)原則，在保證質(zhì)量的前提下以患者的滿意度為最終的指標(biāo)，評價生產(chǎn)工藝?，F(xiàn)將工藝生產(chǎn)中的阿膠、鹿角膠、龜甲膠，分別打成粗粉存放、備用，在煎煮完成后將處方量的膠類放入煎煮液中并按比例放入黃酒，攪拌，待完全溶化后，沉靜、過濾，以除去雜質(zhì)，取得較好效果。

1.3交叉沉靜

沉靜在膏方工藝中非常重要，卻極容易被忽視，特別是含有龍骨、牡蠣等礦物藥類的處方，如不經(jīng)過沉靜，極易形成泥沙膏［5］。古人食用膏方一般在冬季，氣溫低，沉靜時提取液不易變質(zhì)。然而，隨著膏方的盛行，膏方的食用已不限于冬季，在每年的10月至次年的3-4月，膏方市場已經(jīng)相當(dāng)火爆，而此時提取液的腐壞問題不容忽視，顯然古人的沉靜工藝已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會的需求。我院采用冷庫（4℃）交叉沉靜6小時很好地解決了這一問題，有效地提高了生產(chǎn)效率。有文獻(xiàn)報道采用離心法除去雜質(zhì)［6］，工時短，然設(shè)備要求高，投入較大，且由于個體化膏方總提取液的量較小，離心機(jī)清洗頻繁，反而增加了工作量，影響生產(chǎn)效率，所以在實(shí)際生產(chǎn)中運(yùn)用并不廣泛。

1.4細(xì)料藥物的加入

傳統(tǒng)工藝中，對于西洋參、人參、冬蟲夏草等貴細(xì)藥材通常為收膏前以細(xì)粉直接加入，現(xiàn)將藥物打成細(xì)粉、用適量溫水充分?jǐn)嚢?，促使?xì)粉盡量溶解，再對入膏體中，充分?jǐn)嚢?，收膏，避免了?xì)料直接對入膏體后因不能迅速溶解而呈小包塊狀的問題膏方。

1.5收膏

傳統(tǒng)工藝的收膏標(biāo)準(zhǔn)都是以“掛旗”或“拉絲”為標(biāo)準(zhǔn)。收膏太嫩，含水量高，易霉變［7］。收膏老則影響服用。收膏需因時、因地不同，標(biāo)準(zhǔn)亦有所不同。我院地處鄂西地區(qū)，冬季偏冷，收膏應(yīng)偏老，寒冬時候以拉絲2～ 3厘米為宜。

1.6包裝容器的選擇與處理

膏方的盛裝容器對膏方的影響常為人們所忽視，我院目前包裝采用陶瓷罐和袋式分裝機(jī)分裝小包裝。陶瓷罐以75%酒精清洗后，紫外滅菌燈照射30分鐘備用。袋式分裝機(jī)分裝膏方，具有分裝精確、攜帶方便，便于保存等優(yōu)點(diǎn)，但包裝過程中有損耗較大、耗時等不利因素。在臨床上以患者的需求進(jìn)行選擇。

2　討論

2.1近年來，隨著膏方市場的持續(xù)升溫，各種藥店、診所也迅速加入到膏方制作大軍中來，也造成了膏方質(zhì)量的參差不齊。老嫩膏、磣牙膏、泥沙膏、霉變膏屢見不鮮。我院膏方實(shí)行精益管理，以患者的滿意度為最終指標(biāo)，實(shí)行全面的質(zhì)量管理以消除生產(chǎn)中的不良品，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，對于不良品的加工只能是浪費(fèi)，且掩蓋了生產(chǎn)中隱藏的問題，造成進(jìn)一步的浪費(fèi)。

2.2中藥膏方作為中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特色制劑，在防病治病方面效果明顯。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及人民群眾的需求不斷提高，對膏方的制作工藝提出了更高的要求，傳承創(chuàng)新，對傳統(tǒng)工藝進(jìn)行創(chuàng)新與研究使膏方在中醫(yī)藥治療中發(fā)揮出更重要的作用，意義重大。

［1]孫英波.精益管理的踐行與創(chuàng)新［J］.施工企業(yè)管理，2010，（9）：65-69.

［2]葉常青，趙東海，曲海燕，等.體檢中心拓展精益化健康體檢服務(wù)的實(shí)踐與思考［J］.西南軍醫(yī)，2015，17（3）：352-353.

［3］賈文斌，王英.中藥膏方制備工藝及其改進(jìn)現(xiàn)狀［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30（12）：1106-1107.

［4]李陽.膏滋藥制劑工藝探討［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（25）：229-230.

［5]陸數(shù)萍.淺談膏方制備的工藝細(xì)節(jié)［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（9）：746-747.

［6]李海燕，范秀榮.中藥膏方制作工藝探討［J］.河南中醫(yī)，2013，33 （11）：1930-1932.

［7]冉光圭，朱靜.精益成本管理研究回顧與展望［J］.貴陽學(xué)院學(xué)報，2015，10（3）：101-105.

Research on Production Technology of Concentrated Decoctions Based on Lean Thinking

Chen Zhiguo，Tan Faming，Deng Yanqing，Ouyang Hao（Yichang Chinese Medicine Hospital，College of Clinical Medicine，The Three Gorges University，Hubei Yichang 443000，China）

Concentrated decoction is one of the traditional Chinese medicine form based on TCM theory.In this paper，the production technology of concentrated decoctions was improved by combination of traditional craft with the actual production status of our hospital serving lean thinking as a guiding principle，so as to meet the demand of modern society and provide a reference for the production and quality control of concentrated decoctions.

Lean Thinking；Concentrated Decoction；Production Technology

10.3969/j.issn.1672-5433.2016.01.013

陳智國，男，藥師。研究方向：中藥學(xué)。通訊作者E-mail：chenzg-r@163.com

2015-09-15）