康康

吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內(nèi)高壓的臨床療效研究

康康

目的探討吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內(nèi)高壓的臨床療效。方法106例腦卒中合并顱內(nèi)高壓患者,按照雙盲法分為對(duì)照組和觀察組,各53例。兩組患者入院后均接受常規(guī)綜合治療,在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用甘露醇治療,觀察組患者采用吡拉西坦氯化鈉注射液治療。治療結(jié)束后,觀察兩組患者的臨床療效,同時(shí)就兩組患者治療前后顱內(nèi)壓的變化情況展開分析。結(jié)果對(duì)照組患者顯效28例、有效15例、無效10例,總有效率81.13%；觀察組顯效32例、有效18例、無效3例,治療總有效率94.34%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.296,P<0.05)。觀察組患者治療后顱內(nèi)壓為(13.8±2.5)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),顯著低于治療前的(22.4±5.2)mm Hg；對(duì)照組治療后顱內(nèi)壓為(16.7±2.2)mm Hg,顯著低于治療前的(22.14±4.4)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組治療后顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.3397,P<0.05)。結(jié)論吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內(nèi)高壓的臨床療效較好,不但能幫助患者快速降低顱內(nèi)壓,且有助于腦卒中的預(yù)后,值得臨床推廣。

吡拉西坦氯化鈉注射液；腦卒中；顱內(nèi)高壓；甘露醇

腦卒中是臨床上常見的疾病,發(fā)病率較高,顱內(nèi)高壓是腦卒中的常見并發(fā)癥,顱內(nèi)高壓可引起患者頭痛、嘔吐、視力障礙、意識(shí)障礙或癲癇等癥狀,如不及時(shí)處理可能危及患者生命。藥物注射治療是目前臨床上針對(duì)該病的主要治療方法,不同的治療措施對(duì)患者的影響不同［1］。本次研究以本院收治的106例患者資料展開分析,探討吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內(nèi)高壓的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2015年3月～2016年5月收治的106例腦卒中合并顱內(nèi)高壓患者為研究對(duì)象,所有患者入院后均經(jīng)內(nèi)科檢查、腦血管造影、磁共振血管造影(MRA)檢查確診。按照雙盲法分為觀察組和對(duì)照組,每組53例。對(duì)照組男26例,女27例,年齡64～75歲,平均年齡(69.5±5.5)歲；觀察組男28例,女25例,年齡62～73歲,平均年齡(68.8±5.7)歲。排除藥物禁忌患者,本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并由患者及其家屬簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均接受本院針對(duì)腦卒中患者及其并發(fā)癥的常規(guī)綜合治療,包括抗血小板聚集、溶栓、營養(yǎng)支持、解痙,維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予甘露醇注射液(青島首和金海制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37020364)治療,250ml/次,于10min內(nèi)滴注完成,每隔6～8 h靜脈滴注1次,連續(xù)治療3～7 d［2］。觀察組患者在綜合治療基礎(chǔ)上給予20 g吡拉西坦氯化鈉注射液(安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20054354)靜脈滴注治療,于10min內(nèi)滴注完成,每隔6～8 h滴注1次,連續(xù)治療3～7 d［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后,觀察兩組患者的臨床療效,同時(shí)就兩組患者治療前后顱內(nèi)壓的變化情況展開分析。顯效：患者腦水腫、顱內(nèi)壓高的情況完全消失,相關(guān)癥狀體征恢復(fù)正常；有效：患者腦水腫、顱內(nèi)壓高的情況顯著減輕,相關(guān)癥狀體征也有所改善；無效：均未達(dá)到以上要求?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組患者顯效28例、有效15例、無效10例,總有效率81.13%；觀察組顯效32例、有效18例、無效3例,治療總有效率94.34%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.296,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后顱內(nèi)壓改善情況 觀察組患者治療后顱內(nèi)壓為(13.8±2.5)mm Hg,顯著低于治療前的(22.4±5.2)mm Hg；對(duì)照組治療后顱內(nèi)壓為(16.7±2.2)mm Hg,顯著低于治療前的(22.14±4.4)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組治療后顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.3397,P<0.05)。

3 討論

因腦卒中引發(fā)的顱內(nèi)高壓發(fā)病率較高,因患者腦自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失去代償,腦血流量隨腦灌注壓的降低被迫下降,血腫占位性病變及繼發(fā)周圍組織水腫較為嚴(yán)重,導(dǎo)致患者出現(xiàn)彌漫性的鈍性頭痛、惡心、嘔吐甚至視力障礙、意識(shí)障礙,嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者癲癇、肢體強(qiáng)直性發(fā)作、腦疝等,如不及時(shí)治療將危及患者生命安全［4］。

目前,臨床上針對(duì)腦卒中引起的顱內(nèi)高壓癥主要通過綜合治療和藥物治療的方式。但事實(shí)上,常規(guī)的對(duì)癥治療和綜合治療措施僅能在一定程度上控制患者顱內(nèi)壓并減少高壓持續(xù)時(shí)間,但持續(xù)的腦水腫等情況還可能再次促使患者發(fā)生顱內(nèi)高壓。因此,研究者們提出利用高滲脫水劑甘露醇進(jìn)行治療［5］。甘露醇是一種多重作用藥物,具有利尿、降眼壓、顱內(nèi)壓,治療腎病、脫水等作用。作為一種高滲降壓藥,是目前臨床上用于搶救腦部疾病患者的常用藥物,用藥后,能顯著提高患者血漿滲透壓,促使組織脫水,從而達(dá)到降低顱內(nèi)壓的作用。但甘露醇用藥后容易導(dǎo)致患者水電解質(zhì)紊亂,針對(duì)存在合并心功能損傷的患者快速輸注甘露醇還可能導(dǎo)致患者心力衰竭。

吡拉西坦氯化鈉注射液是一種屬于γ-氨基丁酸的環(huán)形衍生物,一般作為腦代謝改善藥。其半衰期較長,在用藥后可與血漿蛋白結(jié)合,通過血腦屏障到達(dá)腦組織和腦脊液,促進(jìn)生成腦內(nèi)三磷酸腺苷(ATP)和乙酰膽堿的合成,從而提高神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)作用,促進(jìn)腦內(nèi)代謝。吡拉西坦氯化鈉注射液的不良反應(yīng)較少,患者用藥后可能出現(xiàn)口干、食欲減退等情況,少部分患者易出現(xiàn)激動(dòng)、頭暈,但均在調(diào)整藥物劑量或停藥后不良反應(yīng)消失,不影響治療效果。本次研究結(jié)果顯示,治療結(jié)束后,兩組患者臨床總有效率比較,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后顱內(nèi)壓情況顯著低于治療前,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明相較于甘露醇,吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內(nèi)高壓的效果更高。這與朱錦平［6］的研究結(jié)果相符,再次證明,吡拉西坦注射液治療高顱內(nèi)壓腦卒中患者,既能有效降顱內(nèi)壓,又能保護(hù)大腦。

綜上所述,吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內(nèi)高壓的臨床療效較好,不但能幫助患者快速降低顱內(nèi)壓,且有助于腦卒中的預(yù)后,值得臨床推廣。

［1］柯緒林,沈曙晶,厲三明,等.吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內(nèi)高壓的臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):101-103.

［2］楊崇陽.甘露醇與吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的療效分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):165-166.

［3］詹達(dá)詞.使用吡拉西坦與甘露醇治療顱內(nèi)高壓的療效對(duì)比.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):145.

［4］姜紅.吡拉西坦和甘露醇治療老年顱內(nèi)腫瘤術(shù)后顱內(nèi)高壓的療效比較.臨床合理用藥雜志,2015,24(9):73-74.

［5］張雷雷,張璐,梁宏偉,等.甘露醇和吡拉西坦在顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者中應(yīng)用效果對(duì)照研究.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,16(19):4-6.

［6］朱錦平.吡拉西坦氯化鈉注射液治療高顱內(nèi)壓腦卒中40例臨床體會(huì).中國臨床神經(jīng)外科雜志,2012,17(6):370-371.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.092

2016-09-06］

464000 信陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科