付迎菊

護理干預在早期靜脈溶栓治療急性腦梗死中的效果分析

付迎菊

目的探討護理干預措施在早期溶栓治療急性腦梗死患者中的效果。方法80例急性腦梗死患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。均實施早期靜脈溶栓治療, 對照組實施常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理干預, 觀察組行針對靜脈溶栓治療護理干預措施。評定兩組患者治療和護理干預后的臨床效果, 調(diào)查護理滿意度, 觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組治療和護理干預后的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理干預后的護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組溶栓治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論針對靜脈溶栓實施的護理干預能夠提高急性腦梗死患者早期溶栓的治療效果, 減少溶栓并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護理滿意, 值得臨床推廣應用。

急性腦梗死；靜脈溶栓；早期；護理干預

急性腦梗死是急性缺血性腦血管疾病。急性腦梗死發(fā)生后需要有效的臨床救治, 其中早期靜脈溶栓治療是改善急性腦梗死患者預后的有效措施, 能降低此類患者的病死率和致殘率。在實施靜脈溶栓治療過程中, 護理干預有助于靜脈溶栓治療的實施、提高臨床效果、降低并發(fā)癥［1,2］。本文選擇在本院實施靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者, 觀察護理干預的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選2013年2月～ 2015年2月在本院實施早期靜脈溶栓治療的80例急性腦梗死患者, 均符合急性腦梗死診斷標準［3］, 同時符合實施早期靜脈溶栓治療的相關臨床條件。所選患者均無血液系統(tǒng)疾病, 同時排除腦出血、嚴重高血壓、近期顱內(nèi)手術患者?；颊呔鶎o脈溶栓藥物無禁忌證。所選患者從發(fā)病到接受治療時間＜3 h。隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組男23例、女17例, 平均年齡(62.9±4.9)歲。對照組男22例, 女18例, 平均年齡(61.7±5.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實施早期靜脈溶栓治療, 同時給予控制血壓、血糖等對癥處理。對照組患者給予常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護理干預措施。觀察組給予針對靜脈溶栓治療的溶栓護理干預措施：①溶栓前護理。護理人員做好溶栓治療前的相關準備事項, 對患者神經(jīng)功能缺損情況進行初步評定, 讓患者了解溶栓治療相關知識, 消除患者對溶栓治療疑慮。了解患者藥物過敏史, 協(xié)助患者檢查凝血功能情況。對患者進行心理干預, 消除患者溶栓治療前的不良情緒。溶栓治療前做好心電監(jiān)護設備的連接, 建立靜脈通道。②溶栓中護理?；颊呷∑脚P位。專門靜脈通道勻速泵入靜脈溶栓藥物。溶栓過程中觀察并發(fā)癥發(fā)生情況, 觀察是否有皮疹、發(fā)熱等。泵入過程中觀察藥液是否有外滲等, 溶栓過程中每隔15 min對患者神經(jīng)功能缺損情況評定1次。③溶栓后護理干預。溶栓后囑咐患者臥床休息, 對患者日常生活活動協(xié)助護理。定期對患者神經(jīng)功能缺損情況進行評定, 如有病情改變及時上報臨床醫(yī)師。觀察溶栓后腦出血發(fā)生情況, 嚴密觀察患者意識、瞳孔、呼吸等改變情況。

1.3觀察指標和療效評定標準［4］①觀察患者溶栓治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況, 主要觀察出血情況及灌注性腦損傷發(fā)生情況。②對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查(自設護理滿意度問卷調(diào)查表實施調(diào)查), 觀察患者對護理滿意程度, 本次調(diào)查滿分為100分, ＞80分為滿意；60 ～79分為基本滿意；＜60分為不滿意。護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。③對兩組干預后的臨床效果進行評定, 治療和護理干預后患者的神經(jīng)功能缺損相關臨床癥狀和體征均消失, 患者意識恢復到清醒狀態(tài), 為顯效；治療和護理干預后患者神經(jīng)功能缺損相關臨床癥狀和體征較干預前有所緩解及減輕,意識狀態(tài)有所恢復, 日常生活活動受到限制, 為有效；患者經(jīng)過治療和護理干預后, 神經(jīng)功能缺損相關臨床癥狀和體征較治療前沒有改善甚至病情惡化, 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療和護理干預后的臨床效果評定結果比較觀察組治療和護理干預后顯效22例、有效16例、無效2例,總有效率為95%；對照組治療和護理干預后顯效15例、有效15例、無效10例, 總有效率為75%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥和護理滿意度比較 觀察組并發(fā)癥(出血1例、灌注性腦損傷1例)發(fā)生率為5.0%；對照組并發(fā)癥(出血3例、灌注性腦損傷4例)發(fā)生率為17.5%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組中對護理滿意28例、基本滿意11例、不滿意1例, 護理滿意度為97.5%。對照組中對護理滿意19例、基本滿意12例、不滿意9例, 護理滿意度為77.5%。觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

靜脈溶栓治療在急性腦梗死治療中產(chǎn)生了顯著臨床效果, 有力提高了此類患者預后, 降低了病死率和致殘率。在實施溶栓治療過程中, 護理干預亦十分重要。通過溶栓前護理、溶栓中護理、溶栓后護理能顯著提高急性腦梗死溶栓治療效果, 能夠顯著提高急性腦梗死患者對護理干預的滿意程度, 減少靜脈溶栓治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率［5,6］。本文結果顯示, 觀察組總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05), 觀察組護理滿意度調(diào)查結果優(yōu)于對照組(P＜0.05), 觀察組出血及腦灌注損傷等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 說明針對靜脈溶栓治療實施的護理干預能夠提高急性腦梗死溶栓治療患者的臨床效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者對護理滿意程度, 護理效果顯著, 值得借鑒。

［1］王秀容, 舒亞梅.靜脈溶栓治療急性腦梗死護理體會.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 3(10):315-316.

［2］張煥云.護理干預在急性腦梗死患者中的護理效果觀察.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(25):211-213.

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［4］高嶺燕, 王務萍.東菱迪芙溶栓治療急性腦梗死患者的護理.安徽醫(yī)藥, 2011, 8(12):1619-1621.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.213

2015-10-19］

473000 河南省南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科