陳杰英

優(yōu)質(zhì)護理干預在老年急性腦梗死患者中的護理效果分析

陳杰英

目的探討優(yōu)質(zhì)護理干預在老年急性腦梗死患者中的護理效果。方法80例老年急性腦梗死患者, 根據(jù)隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組實施常規(guī)護理, 觀察組行優(yōu)質(zhì)護理干預。觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損改善情況、評定遵醫(yī)情況及護理滿意度。結(jié)果護理干預后, 觀察組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組遵醫(yī)情況和護理滿意度均優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預有助于改善老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀及患者的遵醫(yī)行為, 提高患者對護理干預措施的滿意度, 臨床效果顯著。

老年急性腦梗死；優(yōu)質(zhì)護理；滿意度；遵醫(yī)

優(yōu)質(zhì)護理是對護理措施的進一步優(yōu)化, 是進一步對護理質(zhì)量的提高。急性腦梗死嚴重損害了患者的生存質(zhì)量, 優(yōu)質(zhì)護理服務除了更好的為患者提供細化護理服務外, 同時能夠提高患者對護理內(nèi)容的滿意度［1］。本文選擇本院收治的老年急性腦梗死患者, 觀察優(yōu)質(zhì)護理對此類患者的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選的老年急性腦梗死患者共80例(均符合腦梗死診斷標準［2］)為本院2013年1月～2015年1月收治。上述患者年齡均＞60歲, 且無腦出血病例, 無精神障礙。所選患者家屬均積極支持臨床治療和護理干預且患者均意識存在。將患者根據(jù)隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組中男、女分別為21、19例, 平均年齡(66.9±6.7)歲。對照組中男、女分別為22、18例, 平均年齡(67.1±8.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者行常規(guī)急性腦梗死護理干預, 觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理干預, 具體包括：①心理情緒優(yōu)質(zhì)護理。實施心理護理干預前要充分了解患者不良情緒, 每例患者的心理情緒存在差異, 針對心理情緒特點實施優(yōu)質(zhì)心理干預措施,緩解患者不良情緒, 提高患者配合醫(yī)護操作的積極性, 提高治療效果。②康復訓練優(yōu)質(zhì)護理?？祻陀柧毟鶕?jù)患者病情穩(wěn)定情況盡早實施。制定康復訓練方案后, 護理人員要針對患者神經(jīng)功能缺損特點及肢體運動障礙情況實施優(yōu)質(zhì)護理干預, 在康復訓練過程中要進行一對一指導和協(xié)助, 從被動訓練到主動訓練, 護理人員要進行詳細指導, 教會患者家屬或患者訓練方法［3］。③飲食方面優(yōu)質(zhì)護理。護理人員指導患者進食, 進食過程中避免速度過快, 飲食要以低脂、低鹽、高蛋白及高維生素為主, 長期臥床患者要增加纖維性食物攝入,利于大便通暢而避免便秘。④用藥優(yōu)質(zhì)護理。護理人員對患者的用藥進行詳細指導, 鼓勵患者正確對待醫(yī)囑并能夠嚴格遵守醫(yī)囑, 通過說服教育等方式讓患者其了解遵醫(yī)的重要性, 提高患者遵醫(yī)行為程度。⑤家庭支持方面的優(yōu)質(zhì)護理。對患者家屬進行腦梗死方面的知識講座, 讓其了解積極支持和參與對患者功能改善的重要性, 對患者家屬進行安慰和鼓勵, 使患者感受到家屬的溫暖及支持, 提高患者預后。

1.3觀察指標及評定標準 采用NIHSS神經(jīng)功能缺損量表對患者干預前后神經(jīng)功能缺損改善情況進行評定。評定兩組患者遵醫(yī)行為：完全遵醫(yī)(患者能夠完全遵守醫(yī)囑且嚴格執(zhí)行)、部分遵醫(yī)(患者對醫(yī)囑不能完全遵守, 執(zhí)行過程中有遺漏)、不遵醫(yī)(患者不能根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行或隨意自行改變醫(yī)囑)。自行設計護理滿意度量表評定兩組護理滿意度, 評定項目包括護理服務態(tài)度、護理服務技術水平、護理服務效果等, 總評分為100分, 分為滿意(＞80分)、基本滿意(60～80分)和不滿意(<60分)。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理干預前后NIHSS評分比較 觀察組護理干預前后NIHSS評分分別為(29.3±4.1)、(11.2± 3.3)分；對照組分別為(29.1±3.8)、(17.5±2.8)分。護理干預前觀察組NIHSS評分與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理干預后觀察組NIHSS評分與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者遵醫(yī)和護理滿意度情況比較 觀察組中完全遵醫(yī)26例、部分遵醫(yī)12例、不遵醫(yī)2例, 完全遵醫(yī)和部分遵醫(yī)所占比例為95.0%；對照組中完全遵醫(yī)19例、部分遵醫(yī)11例、不遵醫(yī)10例, 完全遵醫(yī)和部分遵醫(yī)所占比例為75.0%。觀察組護理滿意度(滿意24例、基本滿15意、不滿意1例)為97.5%；對照組護理滿意度(滿意19例、基本滿12意、不滿意9例)為77.5%。觀察組遵醫(yī)情況和護理滿意度均優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死發(fā)生后, 患者除了存在神經(jīng)功能缺損外, 其生存質(zhì)量也嚴重受損。臨床干預急性腦梗死措施中, 臨床治療和康復治療是重要干預內(nèi)容, 而積極的護理干預有助于提高患者預后［4,5］。優(yōu)質(zhì)護理干預是對護理干預措施的進一步優(yōu)化, 目的是提高服務質(zhì)量, 促進患者康復。本文結(jié)果顯示,觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理后, 觀察組在神經(jīng)功能缺損改善方面、遵醫(yī)行為方面、對護理措施的滿意度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這與優(yōu)質(zhì)護理服務的特點分不開的, 優(yōu)質(zhì)護理目的是提高服務質(zhì)量, 對護理措施的進一步精細化, 使患者在治療過程中的護理需求得到充分滿意, 使以患者為中心的護理服務理念得到充分體現(xiàn)［6,7］。

總之, 優(yōu)質(zhì)護理干預有助于改善老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀, 有助于改善患者的遵醫(yī)行為, 提高患者對護理干預措施的滿意度, 效果顯著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.215

2015-09-21］

473000 河南省南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護室