文燕梅 羅云偉

視覺訓(xùn)練對調(diào)節(jié)功能不足患者的臨床療效觀察

文燕梅 羅云偉

目的研究視覺訓(xùn)練對調(diào)節(jié)功能不足患者的臨床療效。方法30例輕度近視和輕度遠視患者, 對其進行視覺訓(xùn)練, 對比訓(xùn)練前后患者的視力以及調(diào)節(jié)參數(shù)。結(jié)果在進行視覺訓(xùn)練后, 患者的調(diào)節(jié)幅度、正相對調(diào)節(jié)、矯正近視力以及調(diào)節(jié)滯后等參數(shù)均有明顯改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在調(diào)節(jié)功能不足患者中, 進行視覺訓(xùn)練能夠提高其視力, 對其正常工作和生活有重要意義。

視覺訓(xùn)練；調(diào)節(jié)功能不足；臨床效果

調(diào)節(jié)不足是指患者的調(diào)節(jié)刺激存在阻礙［1］, 在正常情況下, 每個年齡段都有一定的預(yù)期調(diào)節(jié)幅度, 但是如果受到某些因素的影響, 就會使調(diào)節(jié)幅度長期處于低落狀態(tài), 甚至與預(yù)期的調(diào)節(jié)幅度相比有明顯的下降。該疾病也可以稱為早期性老花眼, 可能由外傷、某些疾病或者是長期疲勞引起, 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)近視力下降、頭痛等癥狀, 嚴重影響患者的正常生活和工作［2］。為了對該疾病的治療提供理論依據(jù), 本文對視覺訓(xùn)練對調(diào)節(jié)功能不足患者的臨床療效進行了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院眼科在2013年5月～2015年5月共收治調(diào)節(jié)功能不足患者30例, 共60眼。其中男10例, 女20例,年齡10～18歲, 平均年齡(13.16±2.34)歲。所有患者在參與研究之前, 其家屬均對研究知情且同意進行相關(guān)研究。

1.2納入標準 所有患者均存在調(diào)節(jié)功能不足的情況, 比如在近距離閱讀或者視物時, 會感覺到視線模糊或者視覺疲勞, 近距離用眼后會出現(xiàn)眼周疼痛的現(xiàn)象；患者視力有明顯下降, 其中近視力的下降程度較大；經(jīng)過相關(guān)參數(shù)的檢查可知, 患者的調(diào)節(jié)幅度以及正相對調(diào)節(jié)都有明顯下降, 而調(diào)節(jié)滯后參數(shù)則有明顯的升高；在這些患者中, 全部存在輕度近視和輕度遠視的現(xiàn)象；最后所有患者在進行研究前, 沒有佩戴過矯正視力的眼鏡且不存在眼部疾病。

1.3視力訓(xùn)練方法 視力訓(xùn)練可以從2個方面進行, 分別為：屈光不正的矯正、單眼調(diào)節(jié)功能的訓(xùn)練、打亂鏡片順序的訓(xùn)練、Flippers訓(xùn)練和Block線訓(xùn)練方法。①要對患者的屈光不正情況進行矯正, 一般使用的鏡片為遠用鏡, 如果患者的調(diào)節(jié)幅度明顯比該年齡段預(yù)期的調(diào)節(jié)幅度最低值小, 那么還需要使用正球鏡組對患者進行視力矯正；②對患者進行單眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練, 患者需要將近視力表放在距離雙眼較遠的位置, 然后在佩戴遠用矯正眼鏡的同時, 逐漸向近視力表進行移動, 在移動的同時要對視力表進行注視且要注意視線何時變得模糊不清, 如果視線模糊之后那么就回到起始位置, 重復(fù)進行上述動作。在每次進行移動的時候, 需要盡量使注視的近點逐漸變近, 且在達到近點的時候要保持一段時間的注視, 但是訓(xùn)練的過程中患者要盡量避免產(chǎn)生疲勞感, 2～3次/d訓(xùn)練；③對患者進行鏡片打亂順序的訓(xùn)練, 在該訓(xùn)練中患者使用的鏡片分別從+2.0 D到+0.0 D以及從-1.0 D到-2.0 D共7個, 鏡片每隔0.5 D進行增減, 在訓(xùn)練的過程中鏡片不按照順序排列, 每次訓(xùn)練使用的鏡片從正開始, 到負結(jié)束, 5次/d訓(xùn)練。 ④進行Flippers訓(xùn)練, 在此訓(xùn)練過程中患者需要加用雙面鏡, 在進行Block線訓(xùn)練時, 首先需要在一根繩子上穿上顏色以及數(shù)量不同的珠子, 制成Block線, 訓(xùn)練人員用手拽住繩子的其中一頭, 患者則需要將剩下的一頭放在自己鼻子下方, 與此同時雙眼注視繩子上的珠子, 訓(xùn)練人員緩慢移動繩子, 使珠子一并移動, 以此來鍛煉患者的視覺能力。

在訓(xùn)練的過程中, 患者需要每周進行復(fù)診, 如果其調(diào)節(jié)幅度有了明顯的升高, 已經(jīng)達到了該年齡段調(diào)節(jié)幅度的最低值, 那么可以在后面的治療中僅佩戴遠用鏡, 治療時間為3～6周。

1.4觀察指標 觀察治療前后患者的調(diào)節(jié)幅度、正相對調(diào)節(jié)、負相對調(diào)節(jié)以及調(diào)節(jié)滯后和矯正近視力。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前患者的矯正近視力為(0.23±0.14), 調(diào)節(jié)幅度為(5.21±0.55), 正相對調(diào)節(jié)為(0.54±0.14), 調(diào)節(jié)滯后為(1.72± 0.47),負相對調(diào)節(jié)為(1.98±0.14)。治療后患者的上述參數(shù)分別為(0.82±0.12)、(13.14±0.64)、(1.86±0.31)、(0.22±0.11)以及(2.12± 0.24)。治療后患者的矯正近視力、調(diào)節(jié)幅度、正相對調(diào)節(jié)以及調(diào)節(jié)滯后較治療前比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；負相對調(diào)節(jié)參數(shù)的改善差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

在日常生活中, 無論是工作還是學習都需要近距離用眼, 因此良好的視力對于人們的生活品質(zhì)來說有著重要的意義［3］。眾所周知, 每個人的雙眼都能夠進行自我調(diào)節(jié), 從而達到近距離視物以及遠距離視物的目的, 但是調(diào)節(jié)功能不足的患者就會出現(xiàn)近距離視物困難的現(xiàn)象。這是因為正常人在近距離用眼時, 都會通過調(diào)節(jié)以及輻輳來達到視物的目的［4］,但是調(diào)節(jié)功能不足的患者由于受到了某些因素的影響, 導(dǎo)致其調(diào)節(jié)功能受到了一定的阻礙, 從而無法與輻輳功能相互配合, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物模糊、頭痛以及視力下降等癥狀。

所謂的調(diào)節(jié)功能, 就是指人眼在進行不同距離的視物時,其眼中晶狀體的屈光能力是有所不同的, 通常情況下在距離不斷拉近的時候, 其屈光能力會逐漸增加, 從而達到看清事物的目的［5］。而如果人的調(diào)節(jié)功能受到阻礙, 那么其晶狀體的屈光能力就不會根據(jù)距離的改變進行調(diào)整, 從而導(dǎo)致光線無法在患者的視網(wǎng)膜上形成影像。而通過視覺訓(xùn)練, 能夠有效調(diào)節(jié)患者眼中的晶狀體和睫狀肌, 恢復(fù)其收縮以及調(diào)節(jié)的功能, 使患者的癥狀消失, 提高其視力以及視覺參數(shù)。

本文研究結(jié)果顯示, 在進行視覺訓(xùn)練后, 患者的調(diào)節(jié)幅度、正相對調(diào)節(jié)、矯正近視力以及調(diào)節(jié)滯后等參數(shù)均有明顯改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在調(diào)節(jié)功能不足患者中, 進行視覺訓(xùn)練能夠有效提高其近視力, 改善其視覺參數(shù), 對疾病治療有重要意義。

［1］朱娉, 趙堪興, 李麗華, 等.調(diào)節(jié)和集合功能異常引起視疲勞臨床分析.中國實用眼科雜志, 2014, 32(4):424-427.

［2］李麗華, 江洋琳, 王俊俊, 等.集合不足視覺訓(xùn)練回顧性分析研究.中國實用眼科雜志, 2012, 30(11):1292-1295.

［3］鄧振媛.調(diào)節(jié)不足的視覺訓(xùn)練.中國眼鏡科技雜志, 2014(5): 155-156.

［4］高澤嵐.視覺訓(xùn)練治療集合不足患者的回顧性分析研究.吉林醫(yī)學, 2014(28):6266-6267, 6268.

［5］江洋琳, 李麗華, 王睿, 等.視覺訓(xùn)練對功能性視力下降患者的療效.中華眼視光學與視覺科學雜志, 2015, 17(2):92-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.224

2015-10-12］

661699 云南省開遠市人民醫(yī)院眼科(文燕梅), 泌尿外科(羅云偉)