李冬

腹腔鏡輔助胃癌手術與同期胃癌開放手術對比研究

李冬

目的分析胃癌患者采用腹腔鏡輔助胃癌手術和同期胃癌開放手術的臨床療效。方法86例胃癌患者,根據(jù)患者手術方法將其分為觀察組和對照組,各43例。觀察組采用腹腔鏡輔助胃癌手術,對照組采用開放手術,對比兩組患者的相關指標。結果兩組淋巴結摘除數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；而兩組切口長度、手術時間、手術中出血量、胃腸道恢復時間、首次進流食時間、下床活動時間等相關指標比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對于胃癌患者采用腹腔鏡輔助手術方法治療效果明顯好于開放手術,且該手術方法具有一定的安全可靠性。

腹腔鏡；胃癌；開放手術

胃癌是臨床中一種常見的消化道腫瘤,通常采用手術方法治療。傳統(tǒng)手術治療方法則為開放性手術,具有較大的切口,延長了患者術后恢復時間［1］。伴隨腹腔鏡在臨床中的完善以及發(fā)展,逐漸將其應用到臨床治療中,從而獲取良好的治療效果。此研究對本院收治的86例胃癌患者分別采取腹腔鏡輔助胃癌手術以及開放手術,現(xiàn)將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年7月收治的86例胃癌患者。根據(jù)患者手術方法將其分為觀察組和對照組,各43例。對照組中男28例,女15例,年齡50～72歲,平均年齡(60.3±8.4)歲；觀察組中男27例,女16例,年齡51～70歲,平均年齡(59.5±8.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者的麻醉方法均為氣管插管,并對其進行胃癌D2根治性手術。手術完成后予以患者無菌生理鹽水以及洗必泰對腹腔進行沖洗,以免出現(xiàn)轉移現(xiàn)象［2］。應用腹腔鏡輔助胃癌手術,患者需要采取仰臥位置,并進行常規(guī)消毒。在手術過程中應選擇五孔法進行手術操作。在患者的肚臍下方位置創(chuàng)建CO2氣腹,同時應將壓力控制在12mm Hg (1mm Hg =0.133 kPa)。將腹腔鏡放置之后需要對腫瘤的實際狀況進行探查。起始位置選擇橫結腸中部位置處大網(wǎng)膜,并將胃網(wǎng)膜右動脈進行充分暴露,對其夾閉之后再予以切斷,將相關淋巴結予以清掃。胰腺上緣位置、肝總動脈以及胃左動靜脈等需要進行相應的游離,以此將相關淋巴結進行清掃。并在患者上腹部位置處做一切口,在切口位置處將胃提出直至腹腔外,在直視的基礎上予以消化道吻合創(chuàng)建。在移入腹腔之后放置引流管。將開腹手術方法應用于對照組中,手術前處理同觀察組,此手術方法則在患者上腹位置正中處做一切口,隨后將各層組織進行切口,將腫瘤實際情況進行查明,隨后按照患者的實際狀況選擇手術方法。手術方式和觀察組相同。

1.3 觀察指標［3］對兩組患者的手術時間、切口長度、手術中出血量、淋巴結摘除數(shù)、胃腸恢復時間、住院時間以及下床活動時間等相關指標進行觀察并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者經(jīng)腹腔鏡輔助治療后,淋巴結摘除數(shù)為(30.63±7.21)個,切口長度為(5.61±1.12)cm,手術時間為(251.47±41.12)min,手術中出血量(10.76±3.56)ml,胃腸道恢復時間為(2.33±0.42)d,首次進流食時間為(5.68±1.23)d,下床活動時間為(3.30±0.84)d,住院時間為(7.38±1.04)d；對照組患者經(jīng)開腹手術治療后淋巴結摘除數(shù)為(32.10±7.58)個,切口長度為(19.46±1.13)cm,手術時間為(230.63±32.63)min,手術中出血量(26.83±7.33)ml,胃腸道恢復時間為(4.96±0.68)d,首次進流食時間為(8.32±1.63)d,下床活動時間為(6.45±1.43)d,住院時間為(12.85±1.68)d,兩組淋巴結摘除數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；而兩組切口長度、手術時間、手術中出血量、胃腸道恢復時間、首次進流食時間、下床活動時間等相關指標比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃癌在臨床中是一種常見的惡性腫瘤,人們生活飲食習慣的不同,使得此病逐年呈現(xiàn)上升趨勢［4］。而早期胃癌并無顯著特征,通常均是在體檢或因為相關胃病就診時發(fā)現(xiàn),具有較低的檢出率。臨床中主要的治療方法為手術治療,患者在患病早期選擇腹腔鏡進行治療,具有一定的安全可靠性。但是此治療方法在進展期胃癌患者中的臨床效果值得進一步探究［5］。腹腔鏡對患者具有較小的創(chuàng)傷,同時能夠減少胃腸功能的恢復時間,緩解了患者的不適感,減少患者的手術費用。

比較腹腔鏡以及開腹手術,大部分學者在研究的過程中均會產(chǎn)生相應的差異性［6］。而產(chǎn)生此現(xiàn)象的主要原因則是和手術操作以及操作過程中的難度存在相應的關系。與此同時,手術醫(yī)生自身的操練水平、手術前準備以及應對方法均會對手術用時以及手術中患者出血量造成嚴重的影響［7］。

綜上所述,胃癌患者在臨床治療中采用腹腔鏡手術,具有微創(chuàng)、安全性高、出血量少等優(yōu)點。而采用腹腔鏡手術的患者適應證則是早期胃癌患者、進展期胃癌患者的腫瘤均＜10cm等。與此同時,此治療方法能夠減少患者的手術時間,有助于患者的恢復。

［1］黃許森,韋維,黃海舸,等.112例腹腔鏡輔助胃癌手術與同期胃癌開放手術對比研究.右江民族醫(yī)學院學報,2013,35(1):12-13.

［2］羅建飛,赫杰,童仕倫,等.腹腔鏡與開放手術行胃癌根治術臨床療效分析.臨床外科雜志,2013,21(12):927-929.

［3］張平,王波,劉敏,等.腹腔鏡手術治療早期胃癌66例臨床分析.實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(2):122-124.

［4］姚錫宇.學習曲線前、后腹腔鏡和開放胃癌D2根治術的對照研究.福建醫(yī)科大學,2010.

［5］劉聲源.進展期胃癌新輔助化療對手術并發(fā)癥的影響.福建醫(yī)科大學,2013.

［6］曾毅克,劉衍民,雷建,等.腹腔鏡輔助胃癌根治手術治療進展期胃癌的短期療效評價.暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版),2012,33(2):172-175.

［7］劉鳳林,閭晨濤,秦凈,等.達芬奇人工智能手術系統(tǒng)輔助胃癌手術.中華胃腸外科雜志,2010,13(5):327-329.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.041

2015-12-07］

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