靳祖群

高危兒在順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)中娩出時(shí)低血糖的研究

靳祖群

目的探討高危兒在順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)中娩出時(shí)的低血糖情況,并且研究具體的防治措施。方法150例娩出高危兒,采用隨機(jī)數(shù)表法分為順產(chǎn)組以及剖宮產(chǎn)組,各75例。比較兩組患兒出現(xiàn)低血糖的幾率。結(jié)果剖宮產(chǎn)組23例患兒出現(xiàn)低血糖,占30.67%；順產(chǎn)組10例患兒出現(xiàn)低血糖,占13.33%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)分娩方式選擇剖宮產(chǎn)的高危兒,臨床出現(xiàn)低血糖的幾率較高,對(duì)此臨床需要按照常規(guī)對(duì)高危兒實(shí)施血糖檢測(cè),做到早期喂養(yǎng),避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,降低腦損傷發(fā)生率。

高危兒；順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；低血糖

在高危新生兒期間,低血糖屬于較為普遍的一種并發(fā)癥,針對(duì)早產(chǎn)兒、新生兒窒息患兒、足月小樣兒以及母親患有妊娠糖尿病的高危新生兒,存在較大幾率出現(xiàn)低血糖情況。新生兒出現(xiàn)低血糖情況后,對(duì)自身造成的危害極大,會(huì)造成自身腦細(xì)胞出現(xiàn)能量失調(diào)的情況,對(duì)腦組織代謝以及腦組織發(fā)育產(chǎn)生一定程度的影響,進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)不可逆損傷現(xiàn)象,最終產(chǎn)生后遺癥［1］。為了分析采用不同分娩方式高危兒自身出現(xiàn)低血糖的幾率,本文將本院2013年11月～2015年11月產(chǎn)科收治的150例娩出高危兒作為研究對(duì)象,對(duì)其展開系統(tǒng)研究,現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年11月～2015年11月產(chǎn)科收治的150例娩出高危兒作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為順產(chǎn)組及剖宮產(chǎn)組,各75例。順產(chǎn)組：男36例,女39例；平均體質(zhì)量(2.55±0.29)kg；其中早產(chǎn)兒24例,足月小樣兒15例,窒息兒15例,患兒母親患有妊娠糖尿病21例。剖宮產(chǎn)組：男40例,女35例；平均體質(zhì)量(2.61±0.32)kg；其中早產(chǎn)兒25例,足月小樣兒15例,窒息兒16例,患兒母親患有妊娠糖尿病19例。兩組娩出高危兒性別、體質(zhì)量以及高危類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 不論患兒的胎齡、患兒的日齡以及出生時(shí)體質(zhì)量,只要患兒的血糖水平在＞2.2mmol/L,表明患兒出現(xiàn)了低血糖的情況。

1.3 方法

1.3.1 臨床測(cè)量方法 所有高危兒出生后,做好相關(guān)準(zhǔn)備工作對(duì)臍動(dòng)脈血(2ml)進(jìn)行抽取,選擇全自動(dòng)生化儀對(duì)所有高危兒血糖水平實(shí)施檢測(cè)［2］。針對(duì)出現(xiàn)血糖較低的患兒,選擇血糖儀以及對(duì)應(yīng)試紙?jiān)诜置浜蟮?、3、6、12以及24 h對(duì)微量血糖進(jìn)行測(cè)試,直至所有高危兒血糖表現(xiàn)穩(wěn)定［3］。

1.3.2 臨床治療方法 針對(duì)出現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖患兒,選擇葡萄糖(10%,5～10ml/kg)要求所有高危兒口服,每2～3小時(shí)1次；或者選擇葡萄糖(10%,2ml/kg)對(duì)所有高危兒實(shí)施靜脈推注,控制推注速度為1ml/min［4］。完成后選擇葡萄糖［10%,6～8mg/(kg·min)］對(duì)高危兒進(jìn)行靜脈注射,每間隔4～6 h實(shí)施一次血糖檢測(cè)［5］；根據(jù)血糖測(cè)定結(jié)果將對(duì)高危兒輸糖速率進(jìn)行合理調(diào)節(jié),在確保穩(wěn)定24 h之后,逐漸停止對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)。針對(duì)出現(xiàn)癥狀性低血糖患兒,需要立即選擇葡萄糖(10%,2～4ml/kg)進(jìn)行靜脈推注,調(diào)整速率為1ml/min。選擇葡萄糖［10%,8～10mg/(kg·min)］對(duì)高危兒進(jìn)行靜脈滴注,保證血糖濃度穩(wěn)定,針對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行檢測(cè),每間隔1小時(shí)對(duì)高危兒血糖進(jìn)行1次檢測(cè)［6］。當(dāng)高危兒血糖連續(xù)兩次在＞2.5mmol/L后,轉(zhuǎn)為每間隔2～4 h對(duì)患兒的血糖進(jìn)行一次檢測(cè)。之對(duì)檢測(cè)血糖值進(jìn)行觀察,對(duì)輸糖速率進(jìn)行調(diào)整［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

剖宮產(chǎn)組23例患兒出現(xiàn)低血糖,占30.67%；順產(chǎn)組10例患兒出現(xiàn)低血糖,占13.33%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒糖代謝紊亂屬于臨床較為普遍的一種疾病,尤其針對(duì)高危兒表現(xiàn)出較高的發(fā)病率,針對(duì)新生兒造成的危害不容忽視。對(duì)于新生兒低血糖患兒,即使于臨床未表現(xiàn)出任何的癥狀,也會(huì)導(dǎo)致患兒的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)損傷的現(xiàn)象,并且患兒的血糖表現(xiàn)平穩(wěn)后,也無(wú)法確保自身神經(jīng)系統(tǒng)可以快速恢復(fù),并且還可能導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥的情況。對(duì)此針對(duì)新生兒以及高危兒自身血糖水平實(shí)施檢測(cè)表現(xiàn)出顯著的意義,此外針對(duì)高危兒需要進(jìn)行早期喂養(yǎng),避免出現(xiàn)低血糖情況。

為了成功避免高危兒在分娩后出現(xiàn)低血糖的情況,需要將低血糖針對(duì)高危兒產(chǎn)生的影響有效降低,確保新生兒可以健康成長(zhǎng)。具體的預(yù)防措施為：①對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié),新生兒在成功娩出后,需要做好保暖工作,控制新生兒病房溫度為24～26℃。②對(duì)于分娩方式選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,對(duì)其進(jìn)行積極干預(yù),保證在喂養(yǎng)新生兒時(shí)產(chǎn)婦可以積極配合。在出生后,對(duì)新生兒進(jìn)行母乳,降低新生兒低血糖發(fā)生率。③密切關(guān)注新生兒發(fā)生的臨床變化,針對(duì)低血糖癥狀可以做到早期發(fā)現(xiàn)。針對(duì)低血糖新生兒,大多不會(huì)表現(xiàn)出典型癥狀,對(duì)此新生兒出生后需要對(duì)其認(rèn)真觀察,一旦表現(xiàn)出異常情況需進(jìn)行系統(tǒng)分析。

綜上所述,對(duì)采用不同分娩方式高危兒自身出現(xiàn)低血糖的幾率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),順產(chǎn)組高危新生兒表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì),出現(xiàn)低血糖的幾率較低,對(duì)此針對(duì)選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的患兒,針對(duì)其需要做好血糖監(jiān)測(cè)工作,并且采取低血糖預(yù)防以及治療措施,確保新生兒可以健康成長(zhǎng)。

［1］林德美.高危兒在順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)中娩出時(shí)的血糖分析及糖代謝紊亂的防治路徑的探討.中外健康文摘,2011,8(20):190-192.

［2］吳懿.高危兒血糖紊亂和新生兒行為神經(jīng)測(cè)定的臨床研究.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2012,15(2):163-164.

［3］洪國(guó)華.新生兒低血糖的臨床特點(diǎn)及高危因素探析.中外健康文摘,2013,10(11):151-152.

［4］楊慶南.新生兒低血糖危險(xiǎn)因素的臨床探討.中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,13(12):1660-1661.

［5］馬立新,朱佳駿.足月糖尿病母親兒低血糖的高危因素分析.醫(yī)藥前沿,2013,12(24):377-378.

［6］何莉,何文丹.高危新生兒低血糖檢測(cè)分析及防治.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,9(2):117-118.

［7］?，|,朱蘭霞.新生兒低血糖性腦損傷的臨床特點(diǎn).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,1(61):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.068

2015-12-10］

118002 遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院婦一科