姜蕾 朱潔 高園林

降低腦卒中患者口服給藥差錯率的臨床對策

姜蕾 朱潔 高園林

目的觀察分析腦卒中患者口服給藥差錯的原因,并提出有效的臨床措施。方法96例接診的老年腦卒中患者,隨機分為觀察組和對照組,各48例,對照組給予常規(guī)護理,觀察組則在此基礎(chǔ)上給予給藥護理,對比兩組患者出現(xiàn)口服給藥差錯的原因以及口服給藥差錯發(fā)生率,并提出有效的臨床措施。結(jié)果觀察組口服給藥差錯發(fā)生率為8.33%,顯著低于對照組的22.92%(P<0.05)。服用量錯誤、服用時間錯誤、藥名錯誤、給藥對象錯誤以及漏給藥是主要的口服給藥差錯。結(jié)論給予腦卒中患者針對性的給藥護理,并增加對護理人員相關(guān)的培訓(xùn)以及管理,可以有效的降低腦卒中患者口服給藥差錯的發(fā)生率。

腦卒中；口服給藥差錯率；臨床對策

腦卒中又被稱之為腦中風(fēng),是腦血管疾病最為嚴重的并發(fā)癥,患者常會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,病情反復(fù),每天發(fā)病十幾次［1］。對于病情穩(wěn)定的腦卒中患者,仍然需要長期堅持服用藥物?？诜o藥差錯是腦卒中患者治療過程中比較常見的問題之一,藥物治療對腦卒中疾病具有重要作用,如果發(fā)生口服給藥差錯,會給患者造成嚴重的后果［2］。本文對腦卒中患者口服給藥差錯的原因進行分析,并提出有效的臨床措施,以期降低口服給藥差錯率,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2015年1月～2016年4月接診的腦卒中患者96例,均經(jīng)過CT檢查證實患有腦卒中,排除有意識障礙以及其他重大疾病的患者。本次研究均征得患者及家屬的同意,隨機將患者分為觀察組和對照組,各48例。其中,男51例,女45例,平均年齡(62.23.2±10.81)歲,平均住院時間(52.8±21.5)d。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理,包括神經(jīng)科的常規(guī)治療、常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練以及不定期的健康指導(dǎo),為患者和照顧者答疑。具體為：①疾病知識宣教：通過宣傳單和視頻播放的方式向主要照顧者普及腦卒中疾病相關(guān)知識,患者常服藥物的作用、服用方法和劑量,以及服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。②日常護理：根據(jù)患者病情,為其制定康復(fù)訓(xùn)練計劃并進行指導(dǎo)。同時為照顧者講解如何記錄患者的身體狀況、營養(yǎng)等方法,告知照顧者遇到患者發(fā)病時的處理措施。鼓勵患者做一些自己力所能及的事情,并對其生活能力進行鍛煉。③心理護理：腦卒中為突發(fā)性疾病,具有發(fā)病迅、猛等特點,患者常因為喪失日常生活的能力而產(chǎn)生暴躁、憂郁等不良情緒,護理人員要鼓勵患者,幫助其宣泄不良情緒,增加患者對護理的配合度。

1.2.2 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予給藥護理,具體方法為：在為患者進行配藥的環(huán)節(jié),護理人員要轉(zhuǎn)抄并仔細核對醫(yī)囑,護理人員要對此環(huán)節(jié)進行嚴格的監(jiān)控以及核查,并對患者具體使用藥物的情況進行記錄。在給藥環(huán)節(jié)則由護士長進行監(jiān)控核查,并在每天下午對監(jiān)控情況進行總結(jié),以防止發(fā)生口服給藥差錯。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者口服給藥差錯4例,其中給藥量錯誤1例(2.08%),藥名錯誤1例(2.08%),漏給藥2例(4.17%),觀察組口服給藥差錯發(fā)生率為8.33%；對照組患者口服給藥差錯11例,其中服用量錯誤2例(4.17%),服用時間錯誤3例(6.25%),藥名錯誤2例(4.17%),給藥對象錯誤2例(4.17%),漏給藥2例(4.17%),對照組患者給藥差錯發(fā)生率為22.92%；觀察組患者發(fā)生口服給藥差錯率顯著低于對照組(P<0.05)。服用量錯誤、服用時間錯誤、藥名錯誤、給藥對象錯誤以及漏給藥是主要的口服給藥差錯。

3 討論

在腦卒中患者的治療過程中出現(xiàn)口服給藥差錯的主要原因是：護理人員對工作的責(zé)任心不夠,未規(guī)范的核對醫(yī)囑,在交接班時不夠嚴謹,未對交接藥物做到清楚的交接,且對護理工作的流程不熟悉,操作不夠規(guī)范,對醫(yī)院的藥物管理不到位。對護理的專業(yè)知識比較欠缺,對藥物的作用以及性質(zhì)掌握不夠充分［3,4］。在對腦卒中患者的護理過程中,未與患者充分的進行溝通交流,在對病房巡視時也不夠及時,這些原因都會導(dǎo)致腦卒中患者出現(xiàn)口服給藥差錯。針對這些原因,本文提出相應(yīng)的臨床措施,具體為：①提高護理人員對工作的責(zé)任心,并利用晨會的時間對護理人員進行護理相關(guān)的法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí),并有護士長在晨會時通報出現(xiàn)給藥差錯的護理人員,以提高其他護理人員的警惕,增強其自身的服務(wù)意識。②對護理的工作程序進行改進,在交接班時要加強管理,對于在交接班時出現(xiàn)不嚴謹或者在巡視病房出現(xiàn)拖延未及時進行的問題,在工作繁忙的時候增加相應(yīng)的護理人員,以保證能夠有1名護理人員對病房進行專門的巡視。并要求提前30min進行交接,并由護士長觀察接班護士的工作情況。③要求護理人員加強自身的理論知識學(xué)習(xí),在每周都要組織護理人員對藥物的使用方法進行學(xué)習(xí),并要求護理人員熟練掌握藥物的注意事項以及不良反應(yīng),采取不定期的知識競賽或者考試來督促護理人員學(xué)習(xí),以提高其自身的專業(yè)水平。④建立口服藥物發(fā)藥卡,對患者的姓名、床號、給藥時間、藥物名稱以及劑量進行記錄,護理人員按照發(fā)藥卡上的信息為患者給藥,家屬確認簽字［5］。⑤在醫(yī)院張貼藥物配用禁忌表,以時刻提醒護理人員注意給藥時間與劑量,防止出現(xiàn)口服給藥差錯［6］。⑥對腦卒中患者進行服藥教育,并對口服給藥差錯進行上報,以促進對給藥差錯的分析。

綜上所述,給予腦卒中患者針對性的給藥護理,并增加對護理人員相關(guān)的培訓(xùn)以及管理,可以有效的降低腦卒中患者口服給藥差錯的發(fā)生率。

［1］貢浩凌.應(yīng)用品管圈降低住院患者給藥差錯發(fā)生率的探索.中國護理管理,2013,13(6):15-17.

［2］邵志偉,周瑞紅,周燕,等.患者參與用藥安全管理在預(yù)防臨床給藥差錯中的作用.護理學(xué)雜志,2012,27(9):51-52.

［3］徐靜,周翔.護理風(fēng)險管理中給藥差錯的影響因素.中國醫(yī)刊,2016,51(4):31-33.

［4］潘秀紅,顧建芳.二級醫(yī)院132例給藥差錯環(huán)節(jié)分析及管理對策.中國護理管理,2013,13(2):68-70.

［5］王亞勤,王蓮英,袁根英,等.護理風(fēng)險管理防范老年病房給藥差錯的效果.解放軍護理雜志,2011,28(7):64-65.

［6］陸芹珍,馮莉,楊美娟.PDCA循環(huán)管理在降低住院患者給藥差錯率中的應(yīng)用.護理實踐與研究,2015,12(3):107-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.168

2016-09-20］

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