于麗

心律平與胺碘酮治療心律失常的臨床療效對(duì)比觀察

于麗

目的對(duì)比觀察心律平與胺碘酮治療心律失常的臨床療效。方法120例心律失?；颊?隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組采用心律平藥物治療,觀察組采用胺碘酮藥物治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為85.0%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的53.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組：收縮壓治療前為(121.3±16.2)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、治療后為(117.3±13.2)mm Hg ,舒張壓治療前為(77.3±10.1)mm Hg、治療后為(74.8±9.1)mm Hg ；對(duì)照組：收縮壓治療前為(122.2±14.5)mm Hg、治療后為(119.1±11.5)mm Hg ,舒張壓治療前為(76.8±13.5)mm Hg ,治療后為(73.1±12.2)mm Hg。兩組患者收縮壓、舒張壓等指標(biāo)治療前后比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論采用胺碘酮治療心律失?；颊?治療后各臨床指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)趨勢,且臨床效果顯著,能夠有效改善心功能,值得推廣使用。

心律平；胺碘酮；心律失常；臨床療效

臨床經(jīng)驗(yàn)表明,心律失常多半是由自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致［1］。為了加強(qiáng)對(duì)心律失常的治療,本研究選取120例心律失?；颊叩呐R床資料做回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院2013年1月～2015年12月收治的心律失?；颊?20例為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①均符合心律失常疾病臨床診斷；②患者癥狀均表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①低血壓患者；②休克、肺間質(zhì)纖維化、竇房結(jié)房室傳導(dǎo)功能障礙患者；③肝功能和甲狀腺功能異常患者；④擴(kuò)張性心肌病患者；⑤藥物過敏患者。其中,觀察組中男37例,女23例,患者年齡25～57歲,平均年齡(37.3±12.5)歲；對(duì)照組中男35例,女25例,患者年齡27～55歲,平均年齡(36.5±13.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用心律平(山東仁和堂藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H37020793)藥物治療,口服服用,3次/d,150.0mg/次,且在服藥期間需要根據(jù)患者病情變化適時(shí)調(diào)整劑量 。

1.2.2 觀察組 采用胺碘酮(賽諾菲民生藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19993254)藥物治療,口服服用,3次/d,0.6 g/次,且在服藥期間需要根據(jù)患者病情變化適時(shí)調(diào)整劑量［2］。兩組患者在治療前均需要進(jìn)行血壓及心電監(jiān)護(hù),對(duì)患者的肝功能、腎功能、甲狀腎功能、血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、心臟彩超、心肌酶以及胸片等進(jìn)行檢查。兩組患者的治療周期均為2個(gè)月,且都需要結(jié)合基礎(chǔ)性治療,如采用阿司匹林等藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果,觀察兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓等指標(biāo)變化情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：患者臨床癥狀完全消失,沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；②有效：患者臨床癥狀有所改善,收縮壓、舒張壓等指標(biāo)變化明顯好轉(zhuǎn),沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；③無效：患者臨床癥狀仍然嚴(yán)重,且各個(gè)相關(guān)指標(biāo)沒有任何變化,甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療顯效38例,有效13例,無效9例,總有效率為85.0%；對(duì)照組患者治療顯效27例,有效5例,無效28例,總有效率為53.3%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.1062,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后相應(yīng)指標(biāo)變化情況比較 觀察組：收縮壓治療前為(121.3±16.2)mm Hg、治療后為(117.3± 13.2)mm Hg ,舒張壓治療前為(77.3±10.1)mm Hg、治療后為(74.8±9.1)mm Hg；對(duì)照組：收縮壓治療前為(122.2± 14.5)mm Hg、治療后為(119.1±11.5)mm Hg,舒張壓治療前為(76.8±13.5)mm Hg,治療后為(73.1±12.2)mm Hg。兩組患者收縮壓、舒張壓等指標(biāo)治療前后比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

胺碘酮作為治療心律失常的常用藥,其藥理作用主要表現(xiàn)在延長心房、心室動(dòng)作電位以及心肌復(fù)極的時(shí)限,此外還可以有效抑制竇房結(jié)、房室結(jié)及束支等情況的發(fā)生［4,5］。由于胺碘酮可以有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加心肌供血,對(duì)于治療冠心病引起的心律失常極為有效。同時(shí),胺碘酮還可以有效控制缺血性、高血壓性、心臟瓣膜性心臟病患者的心房纖顫。當(dāng)然,對(duì)于服用地高辛的患者,不建議采用胺碘酮進(jìn)行治療,主要是因?yàn)橛醒芯勘砻靼返馔軌蜓泳彽馗咝恋呐判?增加血藥濃度增加,很容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。胺碘酮可以順利阻止心律失常的病情發(fā)展,并且還能夠擴(kuò)張患者的毛細(xì)血管,減少心肌缺氧量［6-9］。

本組研究中,對(duì)照組采用心律平藥物對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行治療,觀察組采用胺碘酮藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,兩組患者在治療后都有所改善,觀察組患者治療總有效率為85.0%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的53.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組：收縮壓治療前為(121.3±16.2)mm Hg、治療后為(117.3±13.2)mm Hg ,舒張壓治療前為(77.3±10.1)mm Hg、治療后為(74.8±9.1)mm Hg；對(duì)照組：收縮壓治療前為(122.2±14.5)mm Hg、治療后為(119.1±11.5)mm Hg,舒張壓治療前為(76.8±13.5)mm Hg ,治療后為(73.1±12.2)mm Hg。兩組患者收縮壓、舒張壓等指標(biāo)治療前后比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的治療效果更為顯著,表明采用胺碘酮治療心律失常的臨床效果較為突出。

綜上所述,胺碘酮可以有效改善心律失?；颊叩呐R床病癥,幫助患者恢復(fù)心功能,相比心律平,其藥物效果更顯著,值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.070

2016-09-09］

121300 遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院內(nèi)二科