張輝

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的復(fù)律治療與護(hù)理

張輝

目的探討陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)的復(fù)律治療與護(hù)理效果。方法78例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者均采用適宜的復(fù)律治療,采用數(shù)字抽取分成觀察組與對(duì)照組,各39例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施精細(xì)護(hù)理,對(duì)比兩組焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、治療依從性及身體不適情況。結(jié)果觀察組患者SAS評(píng)分為(30.0±12.8)分,治療依從性為89.74%(35/39),感覺(jué)身體不適患者8例(20.51%),優(yōu)于對(duì)照組的(42.5±12.2)分、71.79%(28/39)、28例(71.79%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的復(fù)律治療過(guò)程中,予以精細(xì)護(hù)理可以緩解患者焦慮情緒,提高依從性,促進(jìn)身體穩(wěn)定性,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；精細(xì)護(hù)理；復(fù)律治療

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(簡(jiǎn)稱室上速)在臨床中比較多見(jiàn),是一種心律失常癥狀,通常出現(xiàn)在非心臟器質(zhì)性疾病的患者群體中,主要臨床表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難等［1］,若長(zhǎng)時(shí)間未得到復(fù)律,極易可能發(fā)生心絞痛、心力衰竭等嚴(yán)重后果,甚至導(dǎo)致死亡,因此及時(shí)有效的救治,且予以合理護(hù)理措施,對(duì)于搶救患者生命具有重要意義。本文選取78例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者,分析其復(fù)律治療與護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的78例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者,采用數(shù)字抽取分成觀察組與對(duì)照組,每組39例。觀察組中男11例,女28例；年齡20～65歲,平均年齡(45.2±8.7)歲。對(duì)照組中男10例,女29例；年齡21～67歲,平均年齡(46.0±8.9)歲?；颊吲R床表現(xiàn)為突發(fā)性胸悶、胸痛、頭暈、心悸、乏力、血壓降低、暈厥等,發(fā)作到就診間隔時(shí)間為30min～46 h?；颊呔ㄟ^(guò)心電圖檢查診斷為陳發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均立即吸氧,采用心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通道,予以改善微循環(huán)的相關(guān)藥物?；颊邿o(wú)器質(zhì)性心臟病,病情較輕時(shí),可先予以非藥物治療,主要為咽刺激、乏氏動(dòng)作、按摩頸動(dòng)脈竇等,以便增強(qiáng)迷走神經(jīng)的張力,當(dāng)?shù)玫綇?fù)律后需及時(shí)停止按壓。通過(guò)非藥物治療后,患者并未復(fù)律,可予以合理的藥物治療,主要藥物有三磷酸腺苷、普羅帕酮、胺碘酮等。若依然無(wú)法復(fù)律,則轉(zhuǎn)到專科進(jìn)行治療。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法,包括觀察患者病情,常規(guī)健康教育。觀察組實(shí)施精細(xì)護(hù)理,主要包括：①密切觀察患者病情：患者需經(jīng)心電監(jiān)護(hù),觀察用藥后心電圖及心率情況,主要觀察心律異常情況、患者用藥前后的血壓變化,如有異常需及時(shí)處理；②用藥護(hù)理：靜脈推注心律平時(shí)注意保持合理速度,且觀察在此過(guò)程中患者的生命體征變化；③心理護(hù)理：通過(guò)仔細(xì)講解,使得患者了解治療目的、方法,通過(guò)成功案例的分析,使得患者樹(shù)立治愈信心,積極配合治療,與患者積極溝通交流,盡可能滿足其心理需求,消除其緊張、恐懼等不利情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組SAS評(píng)分、治療依從性及身體不適情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)急診搶救,兩組患者均復(fù)律。觀察組患者SAS評(píng)分為(30.0±12.8)分,低于對(duì)照組的(42.5±12.2)分(P<0.05)。觀察組的治療依從性為89.74%(35/39),高于對(duì)照組的71.79% (28/39)(P<0.05)。觀察組感覺(jué)身體不適患者8例(20.51%)低于對(duì)照組的28例(71.79%)(P<0.05)。

3 討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速在臨床中比較常見(jiàn),心率達(dá)150～250次/min,通常是因?yàn)槿梭w異常的折返機(jī)制而導(dǎo)致的,可能出現(xiàn)在任何一個(gè)年齡段,極易反復(fù)發(fā)作［2］。發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速后,需將患者及時(shí)送醫(yī)治療,且予以合適的急救護(hù)理措施,在患者生命安全得到保障的同時(shí),可以提高患者的生活質(zhì)量［3］。

在對(duì)患者進(jìn)行復(fù)律治療過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)了解患者疾病發(fā)生的相關(guān)誘因,積極與患者進(jìn)行交流溝通,防止出現(xiàn)不良刺激,及時(shí)了解患者心理情緒的變化,且予以有效的心理干預(yù)。因陳發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通常是突發(fā)性的,患者往往出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀,導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒,使得交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮,竇房結(jié)及異位節(jié)律點(diǎn)自律性明顯上升,由此造成轉(zhuǎn)復(fù)難度的提高［4］?；颊弑３至己玫男睦砬榫w,可以明顯促進(jìn)藥物的治療效果,采取合理措施,增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性,降低交感神經(jīng)興奮性,可以增強(qiáng)臨床治療效果。通過(guò)合理的心理護(hù)理干預(yù),使得患者緩解不良情緒,可以促使其積極配合治療。對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),如無(wú)基礎(chǔ)疾病,通常予以非藥物治療,大多數(shù)患者能夠成功復(fù)律［5］。若存在基礎(chǔ)疾病,予以轉(zhuǎn)復(fù)律藥物治療同時(shí),需針對(duì)基礎(chǔ)疾病予以合理治療。用藥護(hù)理對(duì)于復(fù)律具有促使作用,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解藥物使用情況,并提前做好搶救準(zhǔn)備,便于搶救工作的開(kāi)展。

總之,對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者實(shí)施合理的復(fù)律治療,并在此過(guò)程中予以精細(xì)護(hù)理措施,可以提高轉(zhuǎn)復(fù)效果,緩解患者不良情緒,提高依從性,降低不適反應(yīng),值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］王長(zhǎng)蘭.小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急救與護(hù)理.全科護(hù)理,2012,10(6):501-502.

［2］王瑞華,丁蘭華.兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速藥物復(fù)律與護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):45-46.

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［4］郝昌傳,拾中瑜.射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(20):33-34.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.158

2016-04-14］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院