● 王 納 侯江紅

侯江紅“育兒養(yǎng)護(hù)觀”初步探討※

● 王 納1侯江紅2▲

小兒生命之始，起于胚胎，應(yīng)重孕前調(diào)養(yǎng)，調(diào)元與保胎；需注重養(yǎng)護(hù)與教育，包括飲食保健、起居保健、睡眠保健、體格保健、精神保健等，應(yīng)以小兒之觀，引其所思，教其所用；注重預(yù)防與調(diào)護(hù)，避免意外傷害、傳染??；小兒“發(fā)病容易，傳變迅速”，應(yīng)及時診斷，病后調(diào)理，顧護(hù)脾胃，治療用藥勿傷脾胃，飲食調(diào)理顧護(hù)脾胃，氣血充盈，養(yǎng)正卻病。

育兒養(yǎng)護(hù) 孕前調(diào)養(yǎng) 育嬰 防病 侯江紅

侯江紅教授是河南省中醫(yī)院名醫(yī)，博士研究生導(dǎo)師。其擅長“育兒養(yǎng)護(hù)”以及“小兒養(yǎng)生保健”等，并將育兒分為胎養(yǎng)、育嬰、防病三方面。筆者有幸跟師，獲益匪淺，現(xiàn)將侯師觀點總結(jié)如下。

1 調(diào)元與保胎

小兒生命之始，起于胚胎。如《育嬰家秘》論道：“一曰預(yù)養(yǎng)以培其元，二曰胎養(yǎng)以保其真，三曰蓐養(yǎng)以防其變，四曰鞠養(yǎng)以慎其疾。預(yù)養(yǎng)者，即調(diào)元之意也；胎養(yǎng)者，即保胎之道也；蓐養(yǎng)者，即護(hù)產(chǎn)之法也；鞠養(yǎng)者，即育嬰之教也?！盵1]侯江紅教授認(rèn)為胎兒如莊稼，父精母體如種子、田地，莊稼要豐收，就需要優(yōu)良的種子和肥沃的田地。如方賢在《奇效良方·小兒初生總說》指出：“小兒所稟形質(zhì)壽命長短者，全在乎精血，二者和而為妊，在母之胎中十月而生。大抵壽夭窮通，聰明愚癡，皆以預(yù)定，豈在逃乎？”[2]故應(yīng)孕前調(diào)養(yǎng)，有疾先需祛疾，無病方可養(yǎng)身。

1.1 孕前調(diào)理，調(diào)元保胎

1.1.1 預(yù)養(yǎng)培元 男女雙方應(yīng)在氣血充沛，陰陽調(diào)和之下，孕育胎兒。①節(jié)欲，保養(yǎng)男女精血，積蓄營養(yǎng)；②防病，患病或大病初愈時，人體陰陽失衡、氣虛血弱，影響胎兒發(fā)育；③怡情，避免五志過及或不足，以防影響氣血運(yùn)行，使其偏離正道；④調(diào)飲食、作息，勿偏食，戒煙酒，勿勞累，早睡早起；⑤擇時進(jìn)行房事，選天氣晴朗、思緒安寧、夜半生氣盛旺之時。

1.1.2 胎養(yǎng)保真 孕育在身，理應(yīng)調(diào)養(yǎng)。①調(diào)攝精神，做到無悲哀、無思慮、無驚恐、無大言、無嚎哭，喜怒哀樂適體；②飲食調(diào)配，清淡可口、營養(yǎng)豐富為宜，忌過食生冷、大熱、大膩、辛辣、炙烤等物；胎養(yǎng)保元則稟賦充，正如《格致余論·慈幼論》所說：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安?！盵3]③調(diào)適寒溫，順應(yīng)天時，衣被舒適，防寒避暑，適當(dāng)戶外活動，少去公共場所，預(yù)防感染性疾?。虎芄?jié)制房事，避免損傷腎氣，以防傷胎、損胎，甚或流產(chǎn)；⑤勞逸結(jié)合，動靜相隨，如《萬氏婦人科·胎前》：“婦人受胎之后，常宜行動往來，使血氣通流，百脈和暢，自無難產(chǎn)?！雹迣徤饔盟?，無病不可妄投藥餌，有病當(dāng)謹(jǐn)慎服藥，中病即止。諸之失宜，皆可助疾，孕前調(diào)理，養(yǎng)胎護(hù)胎，養(yǎng)先天之本，奠一生根基。

1.2 產(chǎn)前調(diào)養(yǎng)，優(yōu)生優(yōu)育 孕前調(diào)理，優(yōu)生優(yōu)育之關(guān)鍵，孕育元陰元陽充實下代。①最佳育齡：女子三七、男子三八，適齡而育。五七是女子生殖之分水嶺，男子則五八。如《內(nèi)經(jīng)》言：“五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮……五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁?！雹谏鬟x配偶，近親之間，不可通婚，否則后代體弱多損。③孕體調(diào)理，治愈慢疾或其他痼疾。善察月經(jīng)色、質(zhì)、量等，推之機(jī)體狀態(tài)，以微知著、司外揣內(nèi)。女子月事與生殖密切相關(guān)，若其異常，應(yīng)先調(diào)之。如《景岳全書》：“求子者必先求母——欲為子嗣之謀，而不先謀基址，非計得也?！雹芙Y(jié)合現(xiàn)代醫(yī)技，產(chǎn)前篩查，避免遺傳性疾病、傳染性疾病。胎兒稟受父母的先天之精，憑借母體氣血的濡養(yǎng)，在胞宮中成熟，胎兒這一新個體接受父母雙方的遺傳特性，具有父母雙方的優(yōu)點和缺陷，而胎兒的發(fā)育又必須依賴母體的供養(yǎng)，因此父母的體質(zhì)決定了胎兒的質(zhì)量。[4]

2 養(yǎng)護(hù)與教育

育嬰之秘，重引導(dǎo)，倡教育，善養(yǎng)護(hù)，培養(yǎng)其習(xí)，鍛煉其體，可助防病祛疾，健康成長。

2.1 飲食保健 最高的飲食質(zhì)量就是“什么都吃一點”。食貴有節(jié)，首指數(shù)量上節(jié)制，勿過饑、過飽，次指質(zhì)量上調(diào)配，如《內(nèi)經(jīng)》言：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”[5]。葷素搭配，營養(yǎng)均衡，易于消化?！缎翰≡捶秸摗ゐB(yǎng)子調(diào)攝》曰：“養(yǎng)子若要無病，在乎攝養(yǎng)調(diào)和。吃熱、吃軟、吃少，則不??；吃冷、吃硬、吃多，則生病?！焙顜熣J(rèn)為小兒飲食，應(yīng)勿過好、過飽、過甜、過雜、過涼、過偏、過酸、過膩之品。如《幼科發(fā)揮》言：“小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷，飲食失常?！边M(jìn)餐環(huán)境，安靜、整潔，使小兒專心進(jìn)餐，勿擾小兒注意力。勿強(qiáng)迫進(jìn)餐、勿打罵，傷其心，恐厭食。曾氏在《活幼心書》中提出：“每見嬰孩目有所睹，心有所欲，但不能言，惟啼泣而已。父母不察其祥，便謂饑渴，遽哺之以乳食，強(qiáng)之以雜味，不亦多乎？有數(shù)歲者，嬌惜太過，不問生冷、甘肥、時果，聽其貪食，豈能知足？愛之實以害之，遂傷脾胃，不吐則瀉，或成疳積浮腫，傳作異證。此則得于太飽之故?！盵6]小兒飲食，父母應(yīng)為其調(diào)度。

2.2 起居保健 小兒起居作息有序，睡眠充足，衣被適宜，洗漱得當(dāng)，居處相宜。作息有序指按時、規(guī)律、順應(yīng)四時，遵循春生、夏長、秋收、冬藏之律。春季陽氣生發(fā)，宜早起早睡，增強(qiáng)戶外活動，以應(yīng)春氣，得以舒展機(jī)體之陽氣，如《育嬰秘訣》所言：“春乃少陽之氣，萬物之所以發(fā)生者也。小兒初生曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣方長未已?！毕募娟枤馔ⅲ钩龆?，宜早起晚睡，及時補(bǔ)充津液，中午炎熱之盛，暑氣逼人，故不宜烈日下嬉戲，以防傷暑、中暑。秋季氣候干燥，易傷肺陰，當(dāng)早睡早起，養(yǎng)護(hù)肺陰。冬季萬物生機(jī)隱伏，人體宜固守陰陽，當(dāng)早睡晚起，適時調(diào)補(bǔ)，養(yǎng)精蓄銳，為機(jī)體蘊(yùn)藏能量。

2.3 睡眠保健 睡則養(yǎng)神，睡則長形。充足的睡眠，既指睡眠時間充足，還包括良好的睡眠習(xí)慣、睡眠質(zhì)量。睡眠是小兒生長發(fā)育之需，應(yīng)按時入寢、按時起床，形成規(guī)律。宜仰臥，不可久偏一側(cè)，宜睡硬床。睡勿覆首，以免窒息意外。兒枕不宜過高，以免脊柱變形；睡勿進(jìn)食，臨睡及睡中不得哺喂，以免乳食積滯，“胃不和則臥不安”，影響睡眠。睡時應(yīng)衣帶寬松，以避光、安靜環(huán)境為宜，臥不當(dāng)風(fēng)。

2.4 體格保健 體格鍛煉，動則練形。動可促孩子機(jī)體發(fā)育，增體力、耐力，提高免疫力，預(yù)防疾病發(fā)生。小兒鍛煉，從小開始，循序漸進(jìn)，擇其所需，進(jìn)行主動鍛煉。適其身，練其形。勿疲勞，防損傷。玩耍與益智相合，鍛煉與教育相兼。另多戶外，曬太陽，呼吸自然清氣，預(yù)防佝僂等疾。小兒形體壯盛，則防疾生?！肚Ы鸱健分赋觯骸胺蔡旌团療o風(fēng)之時，令母將兒于日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風(fēng)寒，不致疾病。若常藏在幃帳之中，重衣溫暖，譬猶陰地之草木，不見風(fēng)日，軟弱不堪風(fēng)寒也?！盵7]

2.5 精神保健 小兒思想單純，精力旺盛，好奇多動，善于模仿，應(yīng)重教導(dǎo)?！坝鑫飫t教”，寓教于樂，求知問物。言傳身教，循循善誘，令其知之于行。生活之中，文化道德，點滴小事，增其見聞，誘其正性。侯師認(rèn)為應(yīng)以小兒之觀，引其所思，因勢利導(dǎo)，教其所用。

3 預(yù)防與調(diào)護(hù)

3.1 避免意外傷害 小兒天性好奇，智識未開，意外多責(zé)則于此。家長應(yīng)教其識之危險，感之其害；加強(qiáng)自我防范意識，消除好奇心態(tài)；父母示范，采取針對性措施，諸如異物、窒息、溺水、高處跌落傷、中毒、燒燙傷、銳器傷、交通事故、觸電、動物傷害等。意外傷害輕則傷膚，重則死亡。侯師認(rèn)為意外傷害，避免為首，小兒無知，父母需多告誡。

3.2 避免傳染病 首先接種疫苗，是抵御外界病原體入侵機(jī)體的最佳途徑。另在某些流行病期間，應(yīng)避免公共場合，保持衛(wèi)生，多飲水，多休息，增強(qiáng)抵抗力，合理抗病及預(yù)防。

3.3 未病先防 《活幼心書·小兒常安四十三》：“與其病后求良醫(yī)，不若病前能自防。”小兒有病，先防為要。例如舌苔可以反映小兒的健康狀況。苔黃提示有熱證；舌苔白膩為寒濕內(nèi)滯或者有寒痰食積；舌苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或乳食積滯化熱；若舌苔厚膩垢濁不化伴便秘腹痛者，為食宿內(nèi)積，中焦氣機(jī)阻滯。細(xì)心察之，早做預(yù)防，生活調(diào)息，消除病因，通過改飲食、糾習(xí)慣、足浴、藥茶、小兒推拿等措施，防病于未然，未病即愈，未傷其氣。

3.4 既病防變 小兒具有“發(fā)病容易，傳變迅速”特點，病者應(yīng)及時診斷，先安未受邪之地。如小兒外感風(fēng)寒易于化熱，病后易于傳變，感冒易發(fā)為肺炎喘嗽，邪氣傷陽，則又迅速發(fā)為心陽虛衰變證。小兒之疾，寒熱易于轉(zhuǎn)化，虛實易于演變。應(yīng)審病求因，又重四診，勿輕服藥，善于五行勝克、陰陽之道，既病則防變。

3.5 病后調(diào)理 病后應(yīng)重調(diào)理脾胃，小兒脾胃脆薄，受邪易損，加之藥物攻伐，故應(yīng)重脾胃調(diào)養(yǎng)。臨證中，侯師首重保護(hù)脾胃，“百病皆由脾胃衰而生”，而“治脾胃即可以安五臟”。小兒病后初愈之時，囑其父母善于調(diào)理，切不可認(rèn)為小兒病后體虛，妄用膏梁厚味補(bǔ)之，有礙脾運(yùn)，導(dǎo)致“食復(fù)”或延為厭食等證[8]。另一方面，脾胃運(yùn)化功能減弱，不能及時消化納入的飲食物，積滯日久往往化熱，內(nèi)熱由生，稍感外邪即發(fā)病[9]。治病與病愈，應(yīng)顧護(hù)脾胃，醫(yī)治勿傷，飲食調(diào)護(hù)，脾胃濡養(yǎng)，氣血充盈，養(yǎng)正卻病。

[1]傅沛藩，姚昌綬，王曉萍.萬密齋醫(yī)學(xué)全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：289-352.

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[3]張振尊.曾世榮對兒科學(xué)的貢獻(xiàn)[J].甘肅中醫(yī)，2009：22(3)：2-3.

[4]戴 翥.小兒體質(zhì)形成因素及小兒養(yǎng)護(hù)特點探討[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，25(2)：30-33.

[5]王 冰．黃帝內(nèi)經(jīng)[M]．北京：中醫(yī)古籍出版社，2003：45.

[6]元·曾世榮著.田代華整理.活幼心書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：31.

[7]許英章.淺議中醫(yī)小兒護(hù)養(yǎng)學(xué)[J].福建中醫(yī)藥，1984，15(4)：63-64.

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[9]申冬冬，侯江紅．治療小兒反復(fù)呼吸道感染應(yīng)從調(diào)理脾胃入手[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(10)：1504-1505．

2015年河南省科技廳科技攻關(guān)計劃項目(No.152102310097)

▲通訊作者 侯江紅，男，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，河南省名中醫(yī)，國家中醫(yī)藥管理局第二批全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。研究方向：中醫(yī)藥調(diào)治小兒亞健康狀態(tài)；中醫(yī)健康管理等。E-mail：houjianghong@sohu.com

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院(450002)；2.河南省中醫(yī)院兒科診療中心(450002)