趙瑞榮

甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎的臨床療效觀察

趙瑞榮

目的對甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎的臨床療效進(jìn)行研究及判定。方法70例急性脊髓炎患者,根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對照組,每組35例。觀察組急性脊髓炎患者給予甲潑尼龍進(jìn)行治療,對照組急性脊髓炎患者給予傳統(tǒng)治療(抗感染,維持機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡),并觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組急性脊髓炎患者的總好轉(zhuǎn)率為94.29%,明顯高于對照組的68.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎的臨床療效顯著,可顯著改善患者的臨床癥狀,值得在臨床中推廣實施。

急性脊髓炎；甲潑尼龍；沖擊療法；臨床療效

急性脊髓炎為脊髓內(nèi)組織發(fā)炎感染致使周圍神經(jīng)受感染［1］,其周圍血管阻塞發(fā)炎的病癥,中青年為急性脊髓炎的高發(fā)人群［2］,其非特異性免疫使得局部性髓質(zhì)病變甚至壞死,導(dǎo)致患者肌肉無力,下肢功能損傷,如不及時治療將導(dǎo)致癱瘓［3］。臨床中常給予糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,本院旨在探討甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎的臨床療效,將接受不同治療方案的急性脊髓炎患者的臨床療效進(jìn)行對比,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2016年8月收治的70例急性脊髓炎患者作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對照組,每組35例。對照組：男19例,女16例,平均年齡(30.52±6.41)歲,平均病程(3.82±0.71)d；觀察組：男20例,女15例,平均年齡(31.03±6.59)歲,平均病程(3.75±0.69)d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者傳統(tǒng)治療［4］,包括抗感染,維持機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡。觀察組：給予患者甲潑尼龍沖擊治療［5］,以500～1000 mg甲潑尼龍及250ml葡萄糖注射液治療,45min后,持續(xù)緩慢靜脈滴注23 h,持續(xù)3～5 d后,依據(jù)患者的情況給予甲潑尼龍片口服,1 mg/(d·kg),此后常規(guī)減量停用［6］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］本科室以患者的臨床癥狀消失情況對其臨床療效進(jìn)行判定,以總好轉(zhuǎn)率表示,具體標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者可自主下地行走,且排尿、便功能恢復(fù),可以維持正常的生活；好轉(zhuǎn)：患者的肢體肌力恢復(fù)>Ⅰ級,排尿正常,可自行形走；無效：未達(dá)到上述指標(biāo),甚至更為嚴(yán)重?？偤棉D(zhuǎn)率二顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組急性脊髓炎患者的總好轉(zhuǎn)率為94.29%,明顯高于對照組的68.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

急性脊髓炎于縱向?qū)顾璧臉?gòu)成進(jìn)行改變,其胸髓的發(fā)病率可高達(dá)50.00%以上,其因素與為血管供應(yīng)交界區(qū)的第四胸椎受損導(dǎo)致出血引發(fā)的炎癥向脊髓內(nèi)灰、白質(zhì)侵襲相關(guān)［8］。故于病變部位有皮膚充血、局部腫脹等癥狀產(chǎn)生,依據(jù)脊髓炎的病情程度,臨床中可出現(xiàn)排尿、行走困難或下肢癱瘓等情況 ,對其本人及家庭均產(chǎn)生嚴(yán)重影響［9-15］,因此臨床中須綜合考慮患者的病情給予用藥,以促進(jìn)身體康復(fù)。

甲潑尼龍可對巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白介素的過程進(jìn)行抑制,從而產(chǎn)生強效抗風(fēng)濕、炎癥作用,其甲基二磷酸可與機(jī)體內(nèi)金屬離子產(chǎn)生反應(yīng),降低炎癥對機(jī)體關(guān)節(jié)造成的損害,以此調(diào)節(jié)機(jī)體自身免疫力。相關(guān)研究表明［16］,甲潑尼龍可對前列腺素的合成產(chǎn)生抑制,抑制神經(jīng)病變脂質(zhì)過氧化,使得脊髓神經(jīng)興奮性增加,消除中樞系統(tǒng)炎癥,其鎮(zhèn)痛效果顯著。本文研究數(shù)據(jù)顯示,給予對照組患者傳統(tǒng)治療,其總好轉(zhuǎn)率為68.57%,給予觀察組患者甲潑尼龍沖擊治療,其總好轉(zhuǎn)率為94.29%,觀察組急性脊髓炎患者的總好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明了甲潑尼龍沖擊法治療急性脊髓炎患者更具優(yōu)勢,可促進(jìn)患者早日恢復(fù)排便、尿及生活自理能力,從而緩解患者的痛苦。

綜上所述,甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎的臨床療效顯著,可顯著改善患者的臨床癥狀,值得在臨床中推廣實施。

［1］王楠.甲潑尼龍聯(lián)合免疫球蛋白治療急性脊髓炎的臨床效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):136-137.

［2］韋彬.丙種球蛋白與甲潑尼龍聯(lián)合短程治療急性脊髓炎的價值.中外醫(yī)療,2016,35(10):111-113.

［3］張慧萍.甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎療效觀察.海峽藥學(xué),2015,27(2):166-167.

［4］冷函.甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的臨床效果分析.中國醫(yī)藥指南,2014,12(31):223-224.

［5］李東海.甲潑尼龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志,2014,7(12):4-5.

［6］饒耀劍,張紅星,劉慧娟,等.甲潑尼龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床研究.中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):228-229.

［7］趙發(fā)輝.甲潑尼龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(15):108-109.

［8］張偉娟.甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的療效分析.臨床合理用藥雜志,2013,6(7):65.

［9］朱美紅,侯玉立.不同療程甲潑尼龍治療臨床孤立綜合征的療效及安全性系統(tǒng)評價.中國藥物與臨床,2012,12(5):628-630.

［10］程延君.劉志順主任醫(yī)師電針促進(jìn)脊髓炎神經(jīng)功能康復(fù)診療經(jīng)驗.北京中醫(yī)藥大學(xué),2016.

［11］王靜.視神經(jīng)脊髓炎疾病譜患者血清水通道蛋白4抗體水平與臨床特征的相關(guān)性.天津醫(yī)科大學(xué),2014.

［12］陳小玲.視神經(jīng)脊髓炎星形膠質(zhì)細(xì)胞損害與神經(jīng)功能障礙關(guān)系研究.廣西醫(yī)科大學(xué),2015.

［13］齊媛.視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白臨床意義.天津醫(yī)科大學(xué),2014.

［14］李珍珍.首次發(fā)病的急性脊髓炎患者短期隨訪和AQP4抗體研究.河北醫(yī)科大學(xué),2012.

［15］張鐵鈞,紀(jì)憲峰.急性胰腺炎早期預(yù)測病情嚴(yán)重程度臨床多因素綜合分析// 中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集,2013:225-227.

［16］賀湘蛟.甲潑尼龍聯(lián)合地塞米松治療急性脊髓炎效果觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(8):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.064

2016-11-04］

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