趙興彬

胃鏡下噴大黃粉治療胃潰瘍出血的臨床效果分析

趙興彬

目的分析胃鏡下噴大黃粉治療胃潰瘍出血的臨床效果。方法104例胃潰瘍出血患者,隨機分為對照組(58例)與研究組(46例),分別行常規(guī)胃鏡和胃鏡下噴大黃粉治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果研究組輸血量、止血時間、住院時間、出血率與再出血率均顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論胃潰瘍出血行胃鏡下噴大黃粉治療可取得良好效果,止血效果佳,且有效降低出血率,值得臨床應(yīng)用。

胃鏡;胃潰瘍出血;大黃粉;效果

胃潰瘍出血為消化道常見疾病,患者臨床主要表現(xiàn)出嘔血、便血及不同程度貧血等癥狀,嚴(yán)重危及其生命健康與安全［1］。以往臨床采用靜脈給藥方案治療胃潰瘍,但隨著近年來醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的不斷發(fā)展,胃鏡已被臨床廣泛應(yīng)用于疾病診療中,且療效顯著。為此,本研究針對已選定的104例胃潰瘍出血患者分別行不同治療方案的效果予以回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月治療的104例胃潰瘍出血患者為研究對象,隨機分為對照組(58例)與研究組(46例)；對照組男女比32:26,年齡18～69歲,平均年齡(46.34±8.12)歲,病程1～13年,平均病程(7.44±2.62)年；研究組男女比28:18,年齡19～72歲,平均年齡(48.31±9.12)歲,病程2～14年,平均病程(8.65±3.20)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)胃鏡治療,噴灑去甲腎上腺素+生理鹽水；研究組行胃鏡下噴大黃粉(內(nèi)蒙古奧特奇蒙藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20063677,0.3 g×24 s)治療,給予大黃粉3 g溶入生理鹽水(100 ml)中予以噴灑,將塑料導(dǎo)管經(jīng)胃鏡活檢道插入距潰瘍出血灶1 cm左右的位置,同時采用10 ml藥液加壓噴灑出血灶,連續(xù)治療3次,待觀察患者無明顯出血癥狀后將胃鏡退出。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的輸血量、止血時間、住院時間、出血率與再出血率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組有效性指標(biāo)水平對比 研究組輸血量(240.65± 15.63)ml,止血時間(1.55±0.21)d,住院時間(7.04±0.64)d;對照組分別為(504.36±30.21)ml、(3.56±0.64)d、(14.22±1.34)d,兩組各指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.963、2.954、6.851,P＜0.05)。

2.2兩組出血率與再出血率對比 研究組24 h內(nèi)鏡下出血4例(8.70%),48 h內(nèi)再出血2例(4.35%)；對照組分別為14例(24.14%)、10例(17.24%),兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.274、4.178,P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍出血屬于臨床常見潰瘍疾病的一種并發(fā)癥,其發(fā)病率比較高,出血量＞500 ml即評定為大出血,胃潰瘍大出血是因潰瘍基底的血管受侵蝕破壞而導(dǎo)致［2］?；颊叽蠖喟閲I血、便血、貧血等癥狀,而且大量失血易造成患者出現(xiàn)缺氧、循環(huán)衰竭等癥狀,所以,臨床針對胃潰瘍出血患者需及時予以針對性處理及治療,以提高患者預(yù)后質(zhì)量。中醫(yī)將胃潰瘍出血歸為“血癥”范疇,其認(rèn)為患者嘔血、便血等癥狀大部分是因其迫血妄行、胃中熱盛等因素而導(dǎo)致［3］。

本研究結(jié)果顯示：研究組輸血量、止血時間、住院時間均顯著低于對照組(P＜0.05),提示胃鏡下噴大黃粉治療胃潰瘍出血可有效減少患者輸血量與止血時間,從而縮短住院時間。分析原因可能為：胃鏡下噴灑大黃粉,能夠?qū)⒕植垦苁湛s,提高局部的血小板量,進(jìn)而加速血凝塊的形成,致使血管破損堵塞,取得良好的止血效果。相關(guān)研究表明［4］,胃潰瘍出血具有病情重、起病急等特點,病理解剖顯示潰瘍局部的血管變窄、增厚,給予患者針對性的有效止血方法,能夠有效降低再出血率,從而改善患者預(yù)后。本研究研究組出血率與再出血率均顯著低于對照組(P＜0.05),提示胃鏡下噴大黃粉治療胃潰瘍出血可有效降低再出血率,從而提高治療效果,這與上述報道研究相符。究其原因可能為：大黃具有瀉熱通腑、逐瘀通經(jīng)之功效,其對治療因血熱而造成的嘔血、便血等癥狀具良好效果［5］。此外,大黃富含α-兒茶素與沒食子酸等成分,其能夠針對出血灶的局部進(jìn)行用藥,有效促進(jìn)患者血管收縮,同時提高血小板粘附及聚集等作用,而且可增加體內(nèi)血小板量與纖維蛋白含量,有效抑制抗凝血酶Ⅲ的活性,進(jìn)而取得良好的止血效果。本研究受時間、環(huán)境及樣本因素等制約,未就兩組臨床具體療效進(jìn)行分析,尚存在不足之處,待臨床加大樣本進(jìn)一步研究予以補充。

綜上所述,胃潰瘍出血行胃鏡下噴大黃粉治療止血效果佳,并有效降低出血率,具有臨床推廣價值。

［1］孟杰,趙淑芹,尹玲.老年胃潰瘍合并胃出血50例臨床分析.中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):4040-4041.

［2］辛紅波,張秋芹,賈巖輝.蒙脫石散配合胃鏡治療胃潰瘍出血的臨床療效.中國處方藥,2014,12(1):26-27.

［3］王文波.胃鏡電凝止血聯(lián)合鏡下蒙脫石散創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的療效分析.現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(2):89-91.

［4］海翔.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍出血患者再出血的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):52-53.

［5］李建新.思密達(dá)噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血45例.陜西中醫(yī),2013,34(1):19-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.146

2016-02-17］

467000 解放軍第152中心醫(yī)院急診科