孫黎明

·衛(wèi)生論壇·

手術(shù)室麻醉藥品管理模式的探討

孫黎明

目的對手術(shù)室麻醉藥品的管理模式進行討論。方法采用科學(xué)的方式對本院藥房手術(shù)室麻醉藥品進行管理,并對本院藥房麻醉藥品管理情況進行調(diào)查。結(jié)果通過一系列科學(xué)、有效的管理后,本院麻醉藥物在使用、分發(fā)、管理上未出現(xiàn)差錯,也無風(fēng)險事件發(fā)生,問題發(fā)生率為0。結(jié)論科學(xué)有效的管理手段能夠提升麻醉藥品的管理質(zhì)量。

手術(shù)室；麻醉藥品；管理模式

麻醉藥是一種對中樞神經(jīng)有麻醉作用的藥物,多使用在手術(shù)中,連續(xù)使用會讓患者產(chǎn)生強烈的依賴性,因此要強化藥品的使用和管理,防止藥物濫用狀況發(fā)生,同時也要杜絕不安全用藥情況發(fā)生。麻醉藥物在手術(shù)室中的用量較大,因此,制定合理有效的管理方式也是非常有必要的。近年來,隨著手術(shù)人數(shù)越來越多,麻醉藥品使用量越來越大,以往臨床中的管理方式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代管理的要求,為此,本院在2014年9月～2015年9月對麻醉藥品的管理模式進行討論,旨在提升麻醉藥品管理質(zhì)量,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年9月～2015年9月對本院藥房手術(shù)室麻醉藥品管理記錄進行收集,總結(jié)藥品管理中存在的問題,根據(jù)問題制定相應(yīng)的管理措施,包括藥品日常管理方式和藥品發(fā)放管理措施。

1.2管理措施

1.2.1建立專門的管理系統(tǒng) 由具有藥師以上資格的技術(shù)人員進行藥品調(diào)劑配方管理,院方要對上述人員進行相關(guān)的培訓(xùn),進一步掌握藥品的管理知識、相關(guān)法律法規(guī),熟悉藥品的管理、領(lǐng)取、登記和分配管理,并要能夠掌握簡單的電腦操作［1］。所有人員在培訓(xùn)后均要進行相關(guān)考核,考核合格的人員方可參與藥品的管理工作?？己瞬缓细竦娜藛T不可參與到藥品的管理工作中。

1.2.2藥品數(shù)量管理 藥房要根據(jù)麻醉科以往使用藥品的數(shù)量決定當(dāng)月藥品使用量,并要根據(jù)以往數(shù)據(jù)對藥物進行采購,減少庫存,同時也要避免藥物滯留［2］。對所有特殊藥物的種類、數(shù)量要進行特殊標(biāo)記,并對使用方式明文規(guī)定,對所有藥品的使用情況進行實時記錄。對當(dāng)月藥品的使用量進行整理、記錄。

1.2.3建立完善的藥物發(fā)放、領(lǐng)取程序 管理人員要按時對特殊藥品進行定量發(fā)放,建立專門的麻醉藥品管理賬本,麻醉人員與藥品發(fā)放人員要共同對賬,對所有藥物的發(fā)放、領(lǐng)取情況都要入冊登記,并要監(jiān)督藥品的使用情況［3］。

麻醉師在領(lǐng)取藥品后,藥房管理人員要對藥物處方中使用的藥量進行記錄,并要制定每個月藥物的領(lǐng)取數(shù)量基數(shù)。所有人員都要憑處方用藥,嚴(yán)格控制麻醉藥品的使用數(shù)量,將相同批號的空瓶進行回收［4］。此外,麻醉師還要將上個月使用的麻醉藥品空包裝退還給藥房,藥房要安排專人進行接收。

在藥物發(fā)放時,要對藥物的批號、處方量、種類、數(shù)量等信息進行核對,核對無誤后方可發(fā)放藥品,藥品在領(lǐng)取后,領(lǐng)取人員和藥品發(fā)放人員要在藥品發(fā)放賬冊上共同簽字確認(rèn),所有藥品要由負(fù)責(zé)人護送到相應(yīng)科室中。

1.2.4協(xié)同管理 負(fù)責(zé)藥劑管理的領(lǐng)導(dǎo)人,要協(xié)助藥房進行特殊藥品管理,對所有藥物的使用、發(fā)放、領(lǐng)取情況進行監(jiān)督、檢查,并對藥物的批號、劑量、規(guī)格、數(shù)量、品種、外包裝完整性進行檢查,監(jiān)督特殊藥品管理質(zhì)量,防止發(fā)生不良事件。

1.2.5管理相關(guān)要求 所有登記在冊的藥物均要與電腦系統(tǒng)中的數(shù)量、處方、賬目相同,空包裝的數(shù)量也要與藥品發(fā)放量保持一致,若出現(xiàn)紕漏要將責(zé)任落實到個人,并要對相關(guān)原因進行追查,務(wù)必查詢出不符的原因,防止再次發(fā)生類似錯誤。

2 結(jié)果

通過一系列科學(xué)、有效的管理后,本院麻醉藥物在使用、分發(fā)、管理上未出現(xiàn)差錯,也無風(fēng)險事件發(fā)生,問題發(fā)生率為0。

3 討論

麻醉藥物的管理不僅關(guān)乎到藥品管理質(zhì)量,同時也關(guān)乎到患者的用藥安全。我國手術(shù)室麻醉藥品管理尚未規(guī)范化,因此,尚未形成完整、統(tǒng)一、有序的管理規(guī)范。在現(xiàn)有的麻醉藥品管理規(guī)定中,也沒有針對手術(shù)室麻醉藥品管理的制度,因此,院方需要根據(jù)患者具體情況以及藥品使用情況來規(guī)范本院藥房麻醉藥品管理和使用制度。

本院在調(diào)查本院特殊藥品管理制度后,制訂了相應(yīng)的特殊藥品管理條例和管理規(guī)范,并在本院開展、實施,在本院的調(diào)查結(jié)果中顯示: 通過一系列科學(xué)、有效的管理后,本院麻醉藥物在使用、分發(fā)、管理上未出現(xiàn)差錯,也無風(fēng)險事件發(fā)生,問題發(fā)生率為0。因此,可以認(rèn)為本院藥房的特殊藥品管理方式有效。

對本院手術(shù)室麻醉藥品管理情況進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),每月手術(shù)室使用的麻醉藥品均呈現(xiàn)動態(tài)變化,很難達到一個定量,因此只能確定基本的使用基線,并不能具體規(guī)定使用量。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),與專門藥房管理人員相比,手術(shù)室麻醉藥房管理人員的管理意識較為淺薄,對藥物的了解程度并不深,管理不夠系統(tǒng)。因此,在實際管理中要由院內(nèi)負(fù)責(zé)藥劑管理的領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)同管理,按時對藥品的管理、出入庫、發(fā)放量、登記情況進行調(diào)查,保證藥品使用的安全性。

在協(xié)同管理的同時,藥師也要走入臨床,對麻醉藥在臨床中使用的效果進行調(diào)查,調(diào)查新進藥品的效果、不良事件發(fā)生率、處理方式,對藥物使用、咨詢起到指導(dǎo)作用,同時也要擔(dān)任手術(shù)室麻醉藥物使用的點評工作,進一步規(guī)范特殊藥品在臨床中的使用情況,保證患者用藥安全。

總之,麻醉藥品的使用要遵守相關(guān)規(guī)定,最大限度的減少問題發(fā)生,杜絕藥品丟失現(xiàn)象發(fā)生。采用更加科學(xué)、安全的方式進行管理,并在實踐中完善藥物管理流程,進一步提升藥物管理質(zhì)量,保證患者用藥安全。

［1］李燕玲,沈金秀,范冬蓮,等.手術(shù)室麻醉藥品管理模式的探討.解放軍護理雜志,2011,28(1):55-56.

［2］談?wù)?李庚,滕家良.我院院中心藥房麻醉藥品和第一類精神藥品的規(guī)范化管理.中國藥房,2014,25(1):39-41.

［3］鐘雅.手術(shù)室麻醉藥品管理模式探討.海南醫(yī)學(xué),2014,25(17): 2643-2644.

［4］姜鋒鋼.手術(shù)室麻醉藥品管理模式的探討.中國醫(yī)藥指南,2015,13(12):269-270.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.226

2015-11-27］

453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院