王濟(jì)遠(yuǎn)

并記錄其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 治療前后血肌酐、尿素氮、24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率比較 治療前，兩組患者的血肌酐、尿素氮、24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后12周，兩組患者的血肌酐、尿素氮差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），觀察組患者的24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者咳嗽2例，頭昏1例；對照組患者咳嗽1例，皮膚瘙癢1例；兩組患者均未出現(xiàn)肝功能損傷、惡心嘔吐等嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

3　討論

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，其患病率逐年增高，糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥。目前，藥物治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。鹽酸貝那普利為第4代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其不但具有降壓作用，還能保護(hù)腎臟功能[2]。近年來，研究人員發(fā)現(xiàn)該藥物可抑制腎組織內(nèi)細(xì)胞因子分泌，降低系膜細(xì)胞和纖維母細(xì)胞的活性，進(jìn)而降低尿白蛋白水平[3]。有研究表明，使用鹽酸貝那普利可降低2型糖尿病大鼠腎臟血管內(nèi)皮生長因子mRNA及蛋白的表達(dá)，同時腎臟病理變化明顯改善，表明鹽酸貝那普利可通過抑制腎臟血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)抑制糖尿病腎病的發(fā)展[4]。

羥苯磺酸鈣膠囊是一種改善微循壞的藥物，可降低血漿黏稠度、減少血小板聚集，目前已廣泛用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療[5]。另研究表明，該藥物可明顯減少腎臟內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的沉積，緩解腎臟損傷，明顯改善腎臟功能[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率均明顯低于對照組，兩組患者均未出現(xiàn)肝功能損傷、惡心嘔吐等嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。提示羥苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合鹽酸貝那普利治療糖尿病腎病臨床療效明顯，可明顯減少尿白蛋白，且不良反應(yīng)較少。

參考文獻(xiàn)

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表1　兩組患者治療前后血肌酐、尿素氮、24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率比較(±s)

表1　兩組患者治療前后血肌酐、尿素氮、24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　　例數(shù) 血肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)24 h尿白蛋白(mg)24 h尿白蛋白排泄率(μg/min)對照組　45治療前　　80±14 6.1±2.5 526±50　142±44治療后12周　　76±12*5.7±2.3*354±35*　76±34*觀察組　45治療前　81±17 6.2±2.6 534±58　144±46治療后12周　　73±12*5.4±2.1*161±23*#　57±27*#

阿克他利治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效

王濟(jì)遠(yuǎn)

【摘要】目的 探討阿克他利治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效。方法 選取2013年7月至2014年6月武警德宏邊防支隊(duì)醫(yī)院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者資料70例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者口服甲氨蝶呤片，觀察組患者采用阿克他利治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為94.3%，明顯高于對照組的77.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者各項(xiàng)癥狀指標(biāo)均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，明顯低于對照組的31.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用阿克他利治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床療效明顯，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；阿克他利；臨床療效；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R593.22

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0036-03

作者簡介：王濟(jì)遠(yuǎn)（1978-），本科學(xué)歷，主管藥師。研究方向：臨床藥理學(xué)

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of actarit in treatment of rheumatoid arthritis.Methods From July 2014 to June 2013, 70 patients with rheumatoid arthritis were randomly divided into control group and observation group by random number table method,35 cases in each group.The control group were treated with Methotrexate Tablets,observation group were treated by treatment of actarit.To compare the clinical efficacy of the two groups of patients.Results Difference was statistically significant in the observation group,the total efficiency of 94.3%,which was significantly higher than that in the control group 77.1%;two groups of patients with various symptoms index were significantly improved after treatment,differences were statistically significant(P＜0.05); observation group of patients with adverse reaction rate was 8.6%,significantly lower than the control group of 31.4%,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Clinical application of actarit in treatment of rheumatoid arthritis significantly,less adverse reaction.

武警德宏邊防支隊(duì)醫(yī)院，云南德宏 678400

The Clinical Efficacy of Actarit in Treatment of Rheumatoid Arthritis

Wang Jiyuan

【Key words】Rheumatoid Arthritis;Actarit;Clinical Efficacy;Adverse reaction

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)炎，具有進(jìn)行性和侵蝕性的特點(diǎn)。該疾病病因尚不明確，以炎性滑膜炎為主，主要表現(xiàn)為手、足多關(guān)節(jié)炎癥，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失[1]。臨床治療主要以免疫抑制劑為主，常用藥物為甲氨蝶呤片，但實(shí)踐顯示該藥物會造成較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、肝功能損傷等。本研究就阿克他利治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年6月我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者70例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者中，男20例，女15例，年齡38～66歲，平均（47.5±2.2）歲，病程2～8年，平均（4.3± 1.1）年；觀察組患者中，男18例，女17例，年齡40～68歲，平均（48.3±1.7）歲，病程1～10年，平均（4.7±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)《中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南》[2]，病情處于活動期；②排除精神疾病、心肝腎功能障礙、藥物過敏、妊娠哺乳期。

1.3 治療方法 對照組患者口服甲氨蝶呤片（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，批號：971001）10 mg，2次/周。觀察組患者服用阿克他利（廣州市醫(yī)藥工業(yè)研究所生產(chǎn)，批號：980804）100 mg，3次/d。兩組患者在治療期間均不再使用其他藥物，治療12周后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后各項(xiàng)癥狀指標(biāo)變化情況，包括休息疼痛、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)評分，以及晨僵持續(xù)時間、紅細(xì)胞沉降率、雙手握力大小、C反應(yīng)蛋白（CRP）；觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后癥狀和體征改善率在75%以上；顯效：癥狀和體征改善率在51%～75%；有效：癥狀和體征改善率在30%～50%；無效：癥狀和體征改善率在30%以下?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 癥狀指標(biāo)比較 兩組患者治療前后各項(xiàng)癥狀指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05；治療后各項(xiàng)癥狀指標(biāo)均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后各項(xiàng)癥狀指標(biāo)比較(?±s)

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯