姜 洋

低蛋白血癥對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者預(yù)后的影響

姜 洋

【摘要】目的 探討低蛋白血癥對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者預(yù)后的影響。方法 選取2013年1月至2014年7月遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象。入院后24 h內(nèi)，檢測患者血清清蛋白，根據(jù)血清清蛋白水平將患者分為正常組（對照組）和低水平組（觀察組），各50例，比較兩組患者的急性生理和慢性健康評分（APACHE-Ⅱ）、C反應(yīng)蛋白（CRP）含量以及病死率。根據(jù)治療情況將患者分為生存組（61例）和病死組（39例），比較兩組患者的總蛋白以及血清清蛋白水平、白細胞計數(shù)。結(jié)果 觀察組患者的APACHE-Ⅱ評分、CRP含量、病死率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；病死組患者的總蛋白、血清清蛋白水平均明顯低于生存組，白細胞計數(shù)明顯高于生存組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 血清清蛋白水平與老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情相關(guān)，低蛋白血癥往往代表患者的預(yù)后效果不理想。

【關(guān)鍵詞】低蛋白血癥；血清清蛋白；C反應(yīng)蛋白；老年患者；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；預(yù)后

【中圖分類號】R563

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0080-02

遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧本溪 117000

慢性阻塞性肺疾病病情往往容易發(fā)生遷延，反復(fù)發(fā)作，對患者的生活造成嚴(yán)重影響。患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，在后期可并發(fā)呼吸衰竭，是導(dǎo)致老年患者病死的主要原因。相關(guān)資料表明[1]，血清清蛋白含量可反映慢性阻塞性肺疾病患者的營養(yǎng)狀況，同時也是評價其預(yù)后情況的重要指標(biāo)。本研究就低蛋白血癥對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者預(yù)后的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年7月我院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，其中男67例，女33例，年齡59～78歲，平均（69±8）歲。所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]。按照慢性阻塞性肺疾病的分級標(biāo)準(zhǔn)，排除不能耐受研究觀察的Ⅳ級患者以及慢性腎衰竭引起的低蛋白血癥患者。

1.2 研究方法 患者入院后均行常規(guī)治療，包括抗感染、化痰平喘、營養(yǎng)支持以及輔助通氣治療。入院后24 h內(nèi)，檢測患者血清清蛋白，根據(jù)血清清蛋白水平將患者分為正常組（對照組）和低水平組（觀察組），各50例，比較兩組患者的急性生理和慢性健康評分（APACHE-Ⅱ）、C反應(yīng)蛋白（CRP）含量以及病死率。根據(jù)病死情況將患者分為生存組（61例）和病死組（39例），比較兩組患者的總蛋白以及血清清蛋白水平、白細胞計數(shù)。使用APACHE-Ⅱ?qū)颊叩纳懋惓顩r進行評價，分值為0～60分，分值越高，說明患者的生理異常情況越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 APACHE-Ⅱ、CRP及病死率比較 觀察組患者的APACHE-Ⅱ評分、CRP含量及病死率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　對照組和觀察組患者APACHE-Ⅱ、CRP及病死率比較

2.2 總蛋白以及血清清蛋白水平、白細胞計數(shù)比較病死組患者的總蛋白、血清清蛋白水平均明顯低于生存組，白細胞計數(shù)明顯高于生存組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　生存組和病死組患者總蛋白以及血清清蛋白水平、白細胞計數(shù)比較(±s)

表2　生存組和病死組患者總蛋白以及血清清蛋白水平、白細胞計數(shù)比較(±s)

注：與生存組比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　總蛋白(g/L)清蛋白(g/L)白細胞計數(shù)(×109/L)生存組　61　60±7　34±4　9±4病死組　39　49±7*　25±3*　12±5*

3　討論

近年來研究表明，低蛋白血癥會對患者的器官