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不同區(qū)域及文化背景下中老年男性行走姿勢、平衡及行走能力比較

劉燕

(西安思源學院，陜西西安710068)

關鍵詞〔〕行走；姿勢；平衡能力

第一作者：劉燕(1976-)，女，講師，碩士，主要從事大眾健身理論與實踐研究。

行走能力是反映老年人運動功能的重要指標，行走能力的好壞不但制約著老年人的生活質量，且對老年人能否生活自理也起到重要的制約作用。人體行走能力，除受疾病等常見因素困擾外，還與老年人體質下降、生理功能衰退及遺傳因素和日常健身鍛煉的習慣有關〔1，2〕。肌肉萎縮、下肢肌力及協(xié)調能力欠佳等是致使老年人行走能力較差、步履蹣跚的重要因素〔3〕，通過必要的肌力和協(xié)調能力訓練可改善老年人的行走能力〔4〕。本研究對不同區(qū)域及文化背景下中老年人行走姿勢、平衡和行走能力等指標及相關機制進行觀察和比較。

1資料與方法

1.1研究資料共篩選焦作市區(qū)內9個社區(qū)及修武縣和博愛縣山區(qū)17個村莊55～65周歲男性共計240人，其中市區(qū)組和山區(qū)組各120人。均身體健康、精神狀況良好，無肢體活動能力障礙。排除標準：①先天性下肢功能障礙、外傷引起的行走姿勢異常等患者；②帕金森病、老年性癡呆及明顯患有心臟病、高血壓和眩暈等病癥的患者；③腦外傷、腦卒中、下肢關節(jié)術后或有嚴重骨折史及腰腿痛癥等患者。均知情同意。兩組一般資料見表1。

1.2研究方法(1)文獻法：通過文獻資料查詢老年人行走能力、平衡能力、行走姿勢等相關資料，梳理老年人行走能力指標間的關系及影響行走能力的相關因素，同時對檢測行走能力、平衡能力及行走姿勢等指標的方法進行篩選。(2)實地調研：對焦作市區(qū)社區(qū)居民及山村居民的生活環(huán)境進行實地考察，共篩選出生活條件較為優(yōu)越、檔次較高的9個城市社區(qū)及交通不便、道路條件較差的17個典型山村，作為選擇研究對象的來源地。(3)調查法：通過問卷及咨詢等方法，對研究區(qū)域內55～65周歲中老年男性的個人資料進行調查，共篩選出符合研究條件的570人，其中城市社區(qū)260人，山村310人，隨機各抽取120人。(4)指標檢測與方法①用體重秤、身高儀和直尺分別測量入選對象的身高、體重及下肢長。②患者穿鞋底帶紋的平底鞋，雙腳鞋底各踏一下干石灰粉，然后在10 m長的塑料板面上自然行走過，用量角器測量步角(即腳尖內扣或外八的角度)，同時用直尺測量步寬(即兩腳左右間的距離)，測量時選接近步道中央位置的3對腳印進行測量，取平均值，以盡量減小誤差。③采用美國產BIODEX動態(tài)平衡測試系統(tǒng)對入選對象動態(tài)平衡能力進行檢測，要求測試對象脫鞋站在測試臺上，兩手自然下垂，足跟并攏、雙腳腳尖分開30°站立，睜眼注視動態(tài)平衡測試儀上的屏幕，調整身體盡量使屏幕上的指示黑點移至十字坐標軸中心，測試時間30 s，檢測綜合動搖指數(°)、前后動搖指數(°)和左右動搖指數(°)。④行走能力檢測主要包括2 km步行時長、平衡木步行時長、常態(tài)步頻及常態(tài)步幅/下肢長，共計4項指標。方法如下：在平地上讓所有受試者快速行走，計量行走2 km所需時長，用時越短則提示行走能力相對較好；測量在20 m平衡木上完整從頭到尾行走的時長，每人重復測3次，求平均值，行走時間越短則提示行走和平衡能力越好；自然步行100步，測量行走的距離和時長，計算步頻、步幅及步幅/下肢長的值，步頻及步幅/下肢長的值越大，表明受試者行走能力越好。

1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0軟件進行t及χ2檢驗。

2結果

市區(qū)組體重及體重指數明顯高于山區(qū)組(均P<0.05)。市區(qū)組行走姿勢除雙腳內扣、動態(tài)平衡能力和行走能力明顯優(yōu)于市區(qū)組(P<0.05或P<0.01)。見表1～表4。

組別年齡(歲)身高(cm)下肢長(cm)體重(kg)體重指數(kg/cm2)市區(qū)組61.8±4.3170.4±9.688.1±5.172.2±7.50.42±0.03山區(qū)組62.1±5.5168.9±7.286.0±4.861.8±6.01)0.37±0.011)

與市區(qū)組比較：1)P<0.05；表2，3同

組別雙腳外八單腳外八雙腳內扣單腳內扣正常步寬(cm)市區(qū)組11177107510.31±2.74山區(qū)組261)311)9211)331)12.40±3.161)

組別綜合動搖指數前后動搖指數左右動搖指數市區(qū)組5.12±0.934.36±0.773.44±0.59山區(qū)組4.25±0.711)3.12±0.651)2.40±0.501)

組別常態(tài)步幅(cm)/下肢長(cm)常態(tài)步頻(步/min)平衡木步行時長(s)2km步行時長(min)市區(qū)組0.76±0.05102.47±2.1837.16±5.4227.35±3.19山區(qū)組0.89±0.031)111.83±2.201)28.74±4.602)18.92±2.402)

與市區(qū)組比較：1)P<0.05；2)P<0.01

3討論

肌力及平衡能力等各項指標明顯下降，尤其下肢肌肉力量的明顯減退是造成老年人行走能力較差甚至發(fā)生跌倒的重要原因〔5，6〕。后天習慣，例如健身鍛煉習慣、生活環(huán)境及文化背景等因素對人的體質健康起著重要的影響因素，而這些影響因素經過個人后天習慣的改變及生活環(huán)境的變遷是可以改變的。通過長期健身走鍛煉能夠明顯改善老年人的行走能力〔7〕；長期堅持太極拳鍛煉的老年人平衡功能和行走能力明顯優(yōu)于缺乏日常健身鍛煉的同齡老年人〔8〕；也有報道證實，通過必要的功能康復訓練手段，例如進行提升平衡及肌力方面的運動操鍛煉，能有效地保持老年人運動平衡器官和肌肉組織的良好狀態(tài)，對改善行走能力、防止跌倒及某些運動障礙性疾病有顯著意義〔9～12〕。本文結果原因應與市區(qū)組生活條件明顯優(yōu)于山區(qū)組有關，比如市區(qū)組飲食條件往往優(yōu)于山區(qū)組，而山區(qū)組農民農業(yè)活動等體力勞動或體力活動要遠大于市區(qū)組，這是生活條件或生活環(huán)境致使身體能量收支消耗的結果；本文結果可能與以下因素有關：①市區(qū)組日常行走在地面較為平坦且文化生活較為時尚的生活環(huán)境，對自己的姿態(tài)等外表形象較為注重，而山區(qū)組生活在崎嶇不平的山區(qū)道路上，甚至經常在無路狀態(tài)下的崖壁環(huán)境下攀爬，為了適應較為惡劣的生活環(huán)境，山民們不講究規(guī)范的行走姿勢，而以適應和實用于不規(guī)范的路面為主，故長期的生活環(huán)境和習慣是致使山民行走姿勢不端正的主要原因；②不規(guī)范的行走路面及山區(qū)日常勞作的攀爬環(huán)境利于山民平衡能力得到加強，同時日常大量的生產勞作及翻山越嶺等活動也造就了山民具有較強的肌肉力量，而肌肉力量和平衡能力二者之間又相互促進，故山村中老年人行走能力會顯著優(yōu)于城市。

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〔2014-09-12修回〕

(編輯杜娟)

基金項目：2013年度國家社會科學項目(13BTY058)

中圖分類號〔〕G804.49〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7233-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.129