李王杰

(南陽師范學院體育學院，河南　南陽　473061)

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身體鍛煉對農(nóng)村留守老年人焦慮與抑郁情況的影響

李王杰

(南陽師范學院體育學院，河南南陽473061)

摘要〔〕目的探討身體鍛煉對農(nóng)村留守老年人焦慮和抑郁狀態(tài)的影響。方法采用問卷調(diào)查法、訪談法選取某地區(qū)農(nóng)村179名留守老年人，對其身體鍛煉情況、焦慮和抑郁狀況及引起這些問題的可能原因進行調(diào)查和分析。結(jié)果身體鍛煉與農(nóng)村留守老年人的焦慮、抑郁得分存在明顯相關(P<0.01)，參加集體鍛煉者焦慮與抑郁得分明顯低于不參加鍛煉者(P<0.01)，與獨自參加鍛煉焦慮得分也存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論為農(nóng)村留守老人創(chuàng)造身體鍛煉環(huán)境，增加老年人參與集體身體鍛煉的機會，進而減輕老年人焦慮與抑郁癥狀。

關鍵詞〔〕身體鍛煉；留守老人；焦慮；抑郁

第一作者：李王杰(1980-)，男，講師，碩士，主要從事體育基礎理論研究。

農(nóng)村留守老人是指“有戶口在本社區(qū)的，子女每年在外務工時間累計在6個月及以上，自己留在戶籍所在地的農(nóng)村留守老人”〔1〕。王全勝〔2〕提出，很多子女只注重對老年人的物質(zhì)供養(yǎng)，忽視了對老年人的精神慰藉和關懷。國外也有研究顯示，即便能夠從外出子女那里得到雇工、金錢等方面資金支持，留守老年人仍然普遍存在孤獨感和壓抑感〔3〕。由于農(nóng)村精神文化生活單調(diào)，老人在家庭外也難以找到精神寄托〔4〕。農(nóng)村留守老人普遍擔當留守兒童監(jiān)護人〔5〕，這種隔代監(jiān)護現(xiàn)狀，對農(nóng)村留守老年人的心理狀態(tài)提出更高的要求。體育鍛煉對保持老年人身體能力和心理健康有積極的影響〔6〕，體育鍛煉是治療抑郁癥和消除焦慮的有效手段之一〔7〕。本研究擬探討身體鍛煉對農(nóng)村留守老年人焦慮、抑郁的積極影響。

1對象與方法

1.1研究對象采用入戶調(diào)查的方法，選取南陽市農(nóng)村留守老年人200名，由于其中21名因年齡或疾病或其他原因不能正常完整回答問卷內(nèi)容，排除在外，179名老年人納入研究，其中男74人，女105人。

1.2測量工具①焦慮自評量表(SAS)〔8〕共20個條目，采用4級評分，SAS標準分≥50分為存在焦慮。該量表具有廣泛的適用性和較高的信度、效度。②老年抑郁量表(GDS)〔9〕，共15個條目，總分≥8分為存在抑郁，該量表已被廣泛應用于中國人群，具有較高的信度和效度。③農(nóng)村留守老人基本情況。由研究者自行設計，包括人口學資料、體育鍛煉情況和引起困擾、焦慮的原因，共涉及疾病、養(yǎng)老、子女、鄰里、親友、孫輩、土地、家畜等8個方面，考慮到受調(diào)查者的文化程度，采用不擔心、擔心、非常擔心3級評分。

1.3調(diào)查方法研究團隊4人與本地向?qū)φ{(diào)查問卷及內(nèi)容進行分析討論后，結(jié)對分組進入村落，對留守老年人進行入戶調(diào)查，由于調(diào)查對象90.5%未上過學和小學畢業(yè)或肄業(yè)，由調(diào)查員逐條口述問卷內(nèi)容，向?qū)аa充或解釋，老年人回答，調(diào)查員填寫。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件進行t、χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1農(nóng)村留守老年人基本情況符合我國體育人口評判條件的62人經(jīng)常參與身體鍛煉，117人不參加身體鍛煉。年紀輕的農(nóng)村留守老人更傾向于參加身體鍛煉(P=0.028)，文化程度也更高(P=0.04)。擔心子女安危、鄰里關系、土地種植和家畜喂養(yǎng)與參加身體鍛煉與否并無明顯差異，但未參加身體鍛煉的老人比經(jīng)常參加身體鍛煉者更擔心自己的身體疾病、養(yǎng)老問題、親友關系和孫輩的未來。經(jīng)常參加體育鍛煉的老人焦慮和抑郁程度也明顯低，并且兩變量顯著相關(r=0.303，P<0.01)。見表1。

受調(diào)查的農(nóng)村留守老年人中身體存在病痛的162人(90.5%)，32人(17.9%)存在焦慮癥狀，11人(6.15%)存在抑郁癥狀。病痛個數(shù)越多，老年人對疾病、養(yǎng)老、子女安危、孫輩的未來越擔心(分別r=0.301，P<0.01；r=0.328，P<0.01；r=0.169,P<0.05；r=0.255，P<0.01)，其焦慮得分也越高(r=0.371，P<0.01)。在控制疾病、養(yǎng)老、子女安危、孫輩未來的擔心后，病痛個數(shù)與焦慮得分相關性明顯下降(r=0.152，P=0.045)。身體鍛煉與病痛個數(shù)無關。

2.2農(nóng)村留守老年人擔心事項與身體鍛煉、焦慮、抑郁的關系參加身體鍛煉能夠降低老年人對身體疾病、養(yǎng)老問題、親友關系、孫輩未來的擔心，但控制性別因素后與孫輩未來的擔心無顯著差異。除土地種植外，老年人擔心的事情都會提高老年人焦慮得分，只有對身體疾病、孫輩的未來的擔心增加老年人的抑郁得分。見表2。

2.3身體鍛煉與農(nóng)村留守老年人焦慮與抑郁身體鍛煉與農(nóng)村留守老人的焦慮、抑郁得分存在明顯相關關系(r=-0.292，P<0.01；r=-0.224，P=0.003)，參加身體鍛煉可以降低老年人的焦慮和抑郁水平。在參加身體鍛煉的群體中，根據(jù)參加項目的不同分為：獨自和集體兩種參加方式，獨自鍛煉的焦慮、抑郁得分分別是(45.06±5.178)分和(4.41±1.185)分；集體鍛煉的得分分別是(42.20±5.641)分和(4.11±1.051)分，比較不參加鍛煉者、獨自和集體參與鍛煉者三者之間的差異可以看出獨自參加體育鍛煉者焦慮與抑郁得分低于不參加鍛煉者，但差異不顯著，參加集體鍛煉者焦慮與抑郁得分明顯低于不參加鍛煉者，與獨自參加鍛煉焦慮得分也存在顯著差異。不同的參加方式對老人的焦慮、抑郁得分的影響有很大差別，見表3。

項目參加鍛煉者(n=62)未參加鍛煉者(n=117)χ2或t值P值項目參加鍛煉者(n=62)未參加鍛煉者(n=117)χ2或t值P值年齡(歲)64.4±4.1065.7±3.622.2220.028擔心事項1)文化程度 未上學35(56.5)85(72.6)-2.9150.004 身體疾病1.68±0.812.12±0.773.6060.000 小學畢/肄業(yè)16(25.8)26(22.2) 養(yǎng)老問題1.73±0.751.97±0.752.0310.044 中學以上11(17.7)6(5.1) 子女安危1.32±0.541.42±0.660.9880.324留守人員結(jié)構(gòu) 獨自一人6(9.7)8(6.8)1.5640.120 鄰里關系1.34±0.541.39±0.540.6410.523 老兩口12(19.4)12(10.3) 親友關系1.31±0.531.49±0.602.0030.047 祖孫兩代44(71.0)97(82.9) 孫輩將來1.73±0.661.92±0.602.0170.045農(nóng)活勞力 老人完成28(45.2)48(41.0)0.4610.645 土地種植1.66±0.811.62±0.79-0.3650.716 子女完成5(8.0)11(9.4) 家畜喂養(yǎng)1.58±0.761.44±0.66-1.2440.215 合作完成29(46.8)57(48.6) 焦慮得分43.44±5.5447.26±6.204.0580.001每年聯(lián)系次數(shù)(次) <634(54.8)72(61.5)-0.9040.367 抑郁得分4.24±1.124.95±1.633.0580.003 ≥628(45.2)45(38.5) 病痛個數(shù)1.95±0.872.03±1.090.4620.644

1)1：不擔心；2：擔心；3非常擔心

表2農(nóng)村留守老年人擔心事項與身體鍛煉、焦慮、抑郁的關系

擔心事項身體鍛煉r值P值r值1)P值1)焦慮得分r值P值抑郁得分r值P值身體疾病-0.2620.000-0.2670.0000.4900.0000.1630.029養(yǎng)老問題-0.1510.044-0.1560.0380.5360.0000.1370.068子女安危-0.0740.324-0.0930.2180.5500.0000.0390.607鄰里關系-0.0480.523-0.0650.3860.4340.0000.0610.417親友關系-0.1490.047-0.1680.0250.3970.0000.1060.157孫輩將來-0.1500.045-0.1420.0580.4350.0000.2630.000土地種植-0.0270.716-0.0110.882-0.0680.3620.0110.879家畜喂養(yǎng)-0.0930.215-0.1280.0900.1470.049-0.010.890

1)控制性別因素后

表3不同參加鍛煉方式與焦慮、抑郁的關系(t值)

焦慮得分不鍛煉獨自鍛煉集體鍛煉抑郁得分不鍛煉獨自鍛煉集體鍛煉不鍛煉-1.7104.3302)-1.6282.8552)獨自鍛煉-1.710-2.0651)-1.628-1.030集體鍛煉-4.3302)-2.0651)--2.8552)-1.030-

1)P<0.05;2)P<0.01

3討論

老年人軀體疾病是造成老年人焦慮與抑郁的主要因素〔10〕，與本次研究病痛個數(shù)對老年人影響相符合，本次調(diào)查的農(nóng)村留守老年人對待病痛的態(tài)度大致相同：只要不到危及生命的時候，基本不去醫(yī)院，正所謂“小病扛，大病拖”〔2〕。身體鍛煉成了相對年輕，文化程度較高的老年人愿意嘗試的健身祛病方式，這與我國多年來全民健身思想的全面展開，各種健身方法與益處的宣傳與教育分不開，也是老年人在面對疾病困擾時的無奈的選擇，通過參與體育鍛煉不僅在身體上提升老年人健康指數(shù)，在心理上也可以得到認同與支持。

老年人心理問題的癥結(jié)不僅僅是對自身病痛的擔心，還包括對養(yǎng)老的擔心、不在身邊子女的思念和孫輩未來生活的顧慮等，這些因素都會增加老人的心理負擔。農(nóng)村社會中傳統(tǒng)養(yǎng)老鏈條已經(jīng)越來越脆弱，造成了農(nóng)村養(yǎng)老危機〔11〕。老年人對自己養(yǎng)老問題的憂慮，對在外打工兒女情況的不了解等，都會加重老年人心理負擔。同樣，作為隔代監(jiān)護人，對身體病痛、教育缺乏、兒女重托等的憂慮，使得老年人對孫輩的未來更加擔心，無形中增加了老年人心理壓力。體育鍛煉可以調(diào)節(jié)空巢老年人的情緒、消除疲勞、協(xié)調(diào)人際關系、治療心理疾病〔7〕，本次調(diào)查顯示參加身體鍛煉可以分散老年人注意力，不去想消極的事情，保持積極情緒在肢體活動上，加上身體鍛煉對機體的刺激作用，可以有效降低老年人負面情緒的干擾。

老年人有規(guī)律地參加體育鍛煉和身體訓練年限越長，越能有效地保持身體能力和心理健康，越能有效地延緩人體功能衰退過程〔6〕。老年人參與身體鍛煉要持之以恒，并且要注重鍛煉的量和強度。農(nóng)村老人可參與的娛樂項目少，體育鍛煉氛圍有限，在受調(diào)查的鍛煉者中女性主要方式是村里組織的廣場舞，男性則是為了放牧進行一定強度的爬山運動，時間和強度比較穩(wěn)定、有規(guī)律；還有一部分是獨自在田間散步，雖然經(jīng)常參加，但時間與強度不穩(wěn)定。通過與鍛煉者談話，參與集體鍛煉(廣場舞、爬山)區(qū)別于獨自鍛煉還有一個顯著特征就是鍛煉者在鍛煉間隙或結(jié)束都有較長時間的交流，通過相互溝通交流緩解心理壓力。因此，在項目選擇上，要多創(chuàng)設集體合作或互動的項目，通過身體鍛煉這種形式，實現(xiàn)老年人之間更多的交流，在身體和心理雙重層面上緩解老年人的壓力。

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〔2015-01-29修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

基金項目：河南省科學技術廳軟科學研究項目(No.122400450262)

中圖分類號〔〕R165〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7204-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.111