徐文珍　張志清　李時(shí)元

(青海省人民醫(yī)院口腔科，青?！∥鲗帯?10007)

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復(fù)方氯己定含漱液對(duì)老年慢性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)及口氣的影響

徐文珍張志清李時(shí)元

(青海省人民醫(yī)院口腔科，青海西寧810007)

摘要〔〕目的探討復(fù)方氯己定含漱液治療慢性牙周炎的療效及對(duì)患者牙周臨床指標(biāo)和口氣的影響。方法選擇2010年9月至2014年9月在該院就診的老年慢性牙周炎患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各60例。對(duì)照組：牙周袋內(nèi)注射復(fù)方碘甘油。觀察組：牙周袋內(nèi)注射復(fù)方碘甘油，同時(shí)應(yīng)用復(fù)方氯己定含漱液漱口。結(jié)果觀察組總有效率(96.7%)高于對(duì)照組(76.7%)(P<0.01)。治療后，觀察組患者的牙周臨床指標(biāo)菌斑指數(shù)(PLI)、牙周袋深度(PD)、牙齦出血指數(shù)(BI)水平都低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后，觀察組患者的口氣和舌苔指標(biāo)口腔揮發(fā)性硫化物(VSCs)、感官值(OS)、舌苔厚度(Tt)都低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論復(fù)方氯己定含漱液在老年慢性牙周炎的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效優(yōu)化牙周臨床指標(biāo)、改善口氣。

關(guān)鍵詞〔〕慢性牙周炎；復(fù)方氯己定含漱液；牙周臨床指標(biāo)；口氣

第一作者：徐文珍(1974-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事口腔臨床研究。

慢性牙周炎是最常見的牙周炎癥，主要是由于細(xì)菌感染引起的〔1〕，患者常常會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)或移位、臨床附著喪失、口臭等癥狀，嚴(yán)重的可能會(huì)誘發(fā)全身性疾病。早期診斷并予以有效的治療對(duì)于慢性牙周炎有著十分重要的意義〔2〕。文獻(xiàn)表明〔3〕，復(fù)方氯己定含漱液能夠抑制菌斑堆積，減少牙周致病菌，是治療急性智齒冠周炎十分有效的藥物之一。本研究探討復(fù)方氯己定含漱液治療慢性牙周炎的療效及對(duì)患者牙周臨床指標(biāo)和口氣的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年9月至2014年9月在我院就診的老年慢性牙周炎患者120例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各60例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡60～79〔平均(69.1±9.2)〕歲。觀察組男31例，女29例，年齡61～76〔平均(67.3±10.5)〕歲。兩組患者性別比、年齡等一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：牙周袋內(nèi)注射復(fù)方碘甘油，每周復(fù)診1次，療程為4 w；同時(shí)應(yīng)用正確刷牙方法，接受科學(xué)的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方氯己定含漱液(江蘇圣寶羅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026694)，漱口，10～20 ml/次，早晚刷牙后含漱，1 w為1個(gè)療程，總療程4 w。

1.3觀察指標(biāo)①牙周臨床指標(biāo)〔4〕：觀察兩組患者治療前后牙周臨床指標(biāo)菌斑指數(shù)(PLI)、牙周袋深度(PD)、牙齦出血指數(shù)(BI)的變化。②口氣和舌苔指標(biāo)〔4〕：觀察兩組患者治療前后口氣和舌苔指標(biāo)口腔揮發(fā)性硫化物(VSCs)、感官值(OS)、舌苔厚度(Tt)水平的變化。

1.4療效顯效：治療4 w內(nèi)，癥狀消失或者顯著改善，牙齦指數(shù)降低>50%，且PD降低>2 mm。有效：治療4 w內(nèi)，牙齦出血等一系列癥狀緩解，牙齦指數(shù)降低30%～50%之間，PD降低>1 mm。無(wú)效：治療4 w內(nèi)，未見明顯的好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件。計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效觀察組總有效率(96.7%，顯效31例，有效27例，無(wú)效2例)高于對(duì)照組(76.7%，顯效20例，有效26例，無(wú)效14例)(P<0.01)。

2.2牙周臨床指標(biāo)治療后，觀察組患者的牙周臨床指標(biāo)PLI、PD、BI水平都低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.3口氣和舌苔指標(biāo)治療后，觀察組患者的口氣和舌苔指標(biāo)VSCs、OS、Tt水平都低于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

組別PLI治療前治療后PD(mm)治療前治療后BI治療前治療后對(duì)照組2.46±0.732.25±0.683.48±1.543.18±1.312.62±1.072.31±0.82觀察組2.48±0.751.75±0.563.51±1.562.73±1.072.63±1.091.82±0.73t/P值0.148/>0.054.397/<0.010.106/>0.052.061/<0.050.051/>0.053.457/<0.01

組別VSCs(×10-9)治療前治療后OS治療前治療后Tt(mm)治療前治療后對(duì)照組752.2±254.8733.9±238.02.55±0.662.25±0.532.64±0.552.39±0.52觀察組749.4±242.5578.5±193.72.57±0.691.86±0.422.67±0.582.01±0.46t/P值0.062/>0.053.923/<0.010.162/>0.054.467/<0.010.291/>0.054.240/<0.01

3討論

近些年我國(guó)慢性牙周炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)及對(duì)身體各系統(tǒng)疾病的影響而逐漸引起人們的重視〔5〕。牙周炎臨床致病因素較多，屬于慢性疾病〔6〕，已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界定論為第三大威脅人們身體健康的疾病。一方面慢性牙周炎會(huì)對(duì)患者的正常飲食產(chǎn)生不利影響〔7〕；另一方面，大部分的牙周炎患者會(huì)存在牙齦萎縮的表現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)產(chǎn)生牙石〔8〕。牙石是有害病菌滋生的重要載體〔9〕，可誘發(fā)全身性疾病〔10〕。

復(fù)方碘甘油在慢性牙周炎的治療中應(yīng)用較為廣泛，但是單純應(yīng)用復(fù)方碘甘油無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果〔11〕。復(fù)方氯己定含漱液主要由甲硝嘩、葡萄糖酸氯己定兩種藥物組成。復(fù)方氯己定含漱液可通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成起到抗厭氧菌的功效，同時(shí)對(duì)球菌等有著十分強(qiáng)的抗菌效果〔12〕。復(fù)方氯己定含漱液系廣譜殺菌劑，還能與抗生素協(xié)同使用〔13〕，毒副反應(yīng)也較輕〔14〕。本次研究結(jié)果表明復(fù)方氯己定含漱液治療老年慢性牙周炎療效確切。

宿主牙齦炎癥反應(yīng)和菌斑堆積之間存在相關(guān)性〔15〕。文獻(xiàn)還認(rèn)為〔16〕，牙周炎患者的口氣揮發(fā)性硫化物中二甲基硫可能主要來(lái)源于牙周袋，而硫化氫和甲基硫醇則可能來(lái)源于牙周炎與舌苔。本次研究結(jié)果顯示，復(fù)方氯己定含漱液治療老年慢性牙周炎能夠有效抑制菌斑、改善牙齦出血。此外，復(fù)方氯己定含漱液治療老年慢性牙周炎還能夠有效改善患者的口氣。故本文認(rèn)為復(fù)方氯己定含漱液在老年慢性牙周炎的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效優(yōu)化患者的牙周臨床指標(biāo)、改善患者的口氣。

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〔2015-02-11修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項(xiàng)目：青海省人民醫(yī)院課題(No.9632010 Y0221)

中圖分類號(hào)〔〕R541〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)24-7174-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.097