杜志春

淺析新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者治療中的臨床效果

杜志春

目的分析急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者應(yīng)用新活素進(jìn)行治療的臨床效果。方法80例急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,各40例。對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予新活素治療,比較分析兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.5%,高于對(duì)照組的72.5%(P＜0.05)；觀察組治療后心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、 氨基末端腦鈉肽(NT-proBNP)均明顯低于對(duì)照組,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者治療中,能取得顯著的治療效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

新活素；急性前壁心肌梗死；心力衰竭

心力衰竭是急性心肌梗死可能發(fā)生的并發(fā)癥之一,心力衰竭的心功能異常,導(dǎo)致心排血量降低,最終使得組織器官?zèng)]有充足的灌注,出現(xiàn)急性瘀血等綜合征,這類患者存在較高的致死率和致殘率［1］。近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,加上生活壓力不斷加大,導(dǎo)致急性前壁心肌梗死的發(fā)病率越來越高,對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響［2］。本研究主要分析急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者應(yīng)用新活素進(jìn)行治療的效果,研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年9月在本院進(jìn)行治療的80例急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者作為研究目標(biāo),將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組男29例,女11例,平均年齡(63.5±7.7)歲,平均病程(17.8±5.3)h；對(duì)照組男27例,女13例,平均年齡(62.9±7.5)歲,平均病程(17.9±5.4)h。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組入院后立即利用利尿劑、抗凝藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類、抗血小板、急診介入治療或溶栓治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用新活素進(jìn)行治療,根據(jù)患者的具體血壓情況選擇具體劑量,對(duì)于收縮壓 ≤120mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)患者,劑量為0.01/(kg·min)進(jìn)行靜脈滴注,維持24 h,連續(xù)治療5 d。對(duì)于收縮壓＞120mm Hg的患者,首先利用1.5 μg/kg對(duì)患者進(jìn)行緩慢靜脈注射,然后再靜脈注射新活素0.01 μg/(kg·min),維持24 h,連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀和體征指標(biāo)變化情況,比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者能夠進(jìn)行正常的體力活動(dòng),心功能改善2級(jí),心率完全恢復(fù),肺部沒有濕啰音,呼吸困難癥狀明顯緩解,不見浮腫；好轉(zhuǎn)：患者能夠完成輕微簡單的體力活動(dòng),新功能改善1級(jí),心率有較大程度恢復(fù),臨床癥狀明顯緩解；無效：臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重,心功能沒有改善,患者沒有活動(dòng)能力?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療后顯效26例,好轉(zhuǎn)13例,無效1例,總有效率為97.5%,對(duì)照組顯效19例,好轉(zhuǎn)10例,無效11例,總有效率為為72.5%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 臨床指標(biāo) 觀察組治療前HR為(108.2±13.3)bpm,治療后為(73.7±9.2)bpm,對(duì)照組治療前為(110.8±15.7)bpm,治療后為(86.6±10.3)bpm；觀察組治療前SBP為(145.1±18.1)mm Hg,治療后為(118.3±15.7)mm Hg,對(duì)照組治療前為(148.4± 16.8)mm Hg,治療后為(131.8±11.6)mm Hg；觀察組治療前DBP為(97.7±8.5)mm Hg,治療后為(80.6±6.4)mm Hg,對(duì)照組治療前為(96.6±7.3)mm Hg,治療后為(87.2±5.7)mm Hg；觀察組治療前LVEF為(34.2±8.4)%,治療后為(46.6±8.8)%,對(duì)照組治療前為(33.7±9.7)%,治療后為(37.3±5.3)%；觀察組治療前NT-proBNP為(7297.88±346.86)ng/L,治療后為(2571.37±296.43)ng/L,對(duì)照組治療前為(7323.57±484.18)ng/L,治療后為(4783.38±304.27)ng/L。兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療過程中沒有患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),偶爾有患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐、血壓低等輕微癥狀,不影響正常治療。

3 討論

急性心肌梗死后心力衰竭主要與心肌梗死面積大小、是否合并感染及年齡有關(guān),過度使用激素會(huì)重塑患者心肌細(xì)胞水平,導(dǎo)致心肌纖維化,嚴(yán)重?fù)p害心肌功能,可以采用對(duì)心室有刺激作用的方法來促進(jìn)心力衰竭患者心肌功能的改變［4］。新活素也被稱為腦利鈉肽,是一種內(nèi)源性多肽,提取于豬腦,儲(chǔ)存在心房,分泌于心室中,在機(jī)體的腦部、心肺和脊髓中都有存在,它能夠結(jié)合內(nèi)皮細(xì)胞鳥苷酸化酶受體和血管平滑肌,促使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷的濃度升高,促進(jìn)平滑肌細(xì)胞的舒張,促進(jìn)動(dòng)靜脈擴(kuò)張,減輕心臟的前后負(fù)荷［5］。

本研究對(duì)兩組患者分別給予常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合新活素治療,比較治療結(jié)果,觀察組治療總有效率為97.5%,明顯高于對(duì)照組的72.5%(P＜0.05)；觀察組治療后HR、SBP、DBP、LVEF、NT-proBNP均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭的治療中,能夠有效改善臨床癥狀,促進(jìn)患者心功能恢復(fù),不良反應(yīng)少,療效顯著,值得臨床推廣。

［1］劉春輝,喬峰,田學(xué)峰,等.新活素對(duì)急性心肌梗死伴心力衰竭患者炎癥因子的影響.內(nèi)科急危重癥雜志,2011,17(3):145-146.

［2］楊云仙,范蔚.新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床觀察.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(2):166-167.

［3］楊志遠(yuǎn),譚華清.新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(21):50-51.

［4］張曉芬,劉健,張彩霞,等.新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭病人的護(hù)理.全科護(hù)理,2011,9(35):3254-3255.

［5］劉春輝,盧均坤,李奕紅,等.新活素對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌重塑的影響.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33(5):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.152

2016-02-15］

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