范小會，劉　華，范軍銘

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，河南 鄭州 450046； 2.河南省中醫(yī)藥研究院神志科，河南 鄭州 450004)

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·針灸經(jīng)絡(luò)·

醒腦開竅法針刺治療腦梗死后眩暈34例*

范小會1，劉華2，范軍銘2

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，河南 鄭州 450046； 2.河南省中醫(yī)藥研究院神志科，河南 鄭州 450004)

摘要目的：觀察醒腦開竅法針刺治療腦梗死后眩暈的臨床療效。方法：選擇本院收治的腦梗死后有眩暈患者34例，給予醒腦開竅法針刺治療(取百會、四神聰及雙側(cè)風(fēng)池、完骨、天柱、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、太沖等)，每15 min行針1次，留針30 min，1 d 1次，治療1周后判定療效。結(jié)果：痊愈18例，顯效8例，有效6例，無效2例，有效率為94.12%。結(jié)論：醒腦開竅法針刺治療腦梗死后眩暈療效確切。

關(guān)鍵詞醒腦開竅法/治療應(yīng)用； 針刺治療；腦梗死；眩暈

腦梗死是指腦部血液循環(huán)障礙、腦功能受損而引發(fā)的局灶性神經(jīng)功能缺失的病變，臨床上腦梗死患者常常伴隨著眩暈癥狀，且眩暈癥狀會長期持續(xù)存在，嚴(yán)重影響著患者的工作及日常生活?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈是由多個系統(tǒng)病變時所引起的主觀感覺障礙。中醫(yī)學(xué)中“眩暈”始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是“目?！焙汀邦^暈”的總稱。眩是以眼花或者眼前發(fā)黑、視物模糊為特征；暈則是以頭暈或者感覺景物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)為特征。輕則閉目即止，重則視物旋轉(zhuǎn)不定，難以站立[1]。2015年3月—2015年10月，筆者采用醒腦開竅法針刺治療腦梗死后眩暈34例，總結(jié)報道如下。

1臨床資料

選擇34例河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腦病科住院部收治的腦梗死患者34例。男25例，女9例；年齡最小46歲，最大84歲；病程最短2 d，最長3 a。所有患者均按照《中風(fēng)病診斷與療效評分標(biāo)準(zhǔn)》[2]明確診斷，后者眩暈者。判斷CR或CT、MRI、TCD及X線檢查排除顱內(nèi)其他病變(如腦腫瘤、顱內(nèi)感染等導(dǎo)致的眩暈)，并且確診為腦梗死。

2治療方法

給予醒腦開竅法針刺治療，取穴：百會、四神聰及雙側(cè)風(fēng)池、完骨、天柱、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、太沖等穴[3-4]。操作方法：先用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為75%的酒精常規(guī)消毒，選取1寸針向后平刺百會穴，施以小幅度的捻轉(zhuǎn)補法；四神聰選取1寸針向百會方向平刺；兩側(cè)風(fēng)池采用1.5寸針朝著下頜方向斜刺0.8～1.2寸，采用捻轉(zhuǎn)補法；完骨、天柱穴選用1.5寸針直刺；足三里選取2寸針直刺施以捻轉(zhuǎn)補法；陰陵泉、豐隆選取1.5寸針直刺施以提插捻轉(zhuǎn)；三陰交選取1.5寸針沿脛骨后緣斜刺1寸，針尖向后斜刺與皮膚呈45°角，施提插瀉法至患者下肢出現(xiàn)酸沉感為度；太沖穴選取1.5寸針，向涌泉的方向透刺，待針下得氣后施捻轉(zhuǎn)瀉法。每15 min行針1次，留針30 min，1 d 1次，治療1周后判定療效。

3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：眩暈癥狀消失，觀察2周無變化。顯效：眩暈癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈?zāi)垦］p微但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，可正常生活及工作。有效：頭暈或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，雖能堅持工作，但生活和工作受到影響。無效：頭暈及眩暈癥狀無改善或加重。

4結(jié)果

痊愈18例，顯效8例，有效6例，無效2例，有效率為94.12%。痊愈患者中3 d眩暈癥狀消失的有5例，7 d眩暈癥狀消失的有11例，14 d眩暈癥狀消失的有2例。

5討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈的病位在腦，腦為元神之府，又名髓海。歷代醫(yī)家其病因病機描述頗多，總體來說不外乎風(fēng)、火、痰、虛、瘀等致病因素，如《素問·至真要大論》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”《靈樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴……”《丹溪心法·頭?！窂娬{(diào)：“無痰則不作眩?！薄毒霸廊珪ぱ＿\》篇提出：“無虛不能作眩?！蹦X為元神之府，頭為諸陽之會，百會、四神聰均位于巔頂，入絡(luò)于腦，針刺有醒腦開竅、升清止暈之效；針刺風(fēng)池穴能清利頭目，除暈止眩；針刺完骨穴能益髓充腦，散風(fēng)通竅；針刺天柱鎮(zhèn)驚安神、通絡(luò)止痛。諸穴配伍，共奏祛風(fēng)通絡(luò)、補益腦髓、除暈止眩之效，解有效改善腦梗死患者的眩暈癥狀[6]。

石學(xué)敏教授提出“醒腦開竅”針灸療法作為治療腦梗死后眩暈的一種安全有效療法，臨床治療眩暈可調(diào)節(jié)臟腑氣血的陰陽平衡，改善患者眩暈癥狀，控制病情的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。臨床上對于腦梗死后眩暈的臨床治療方法多種多樣，醒腦開竅法針刺治療本病具有獨特的優(yōu)勢：起效快，副作用小，簡便易行，減少藥物不良反應(yīng)效果明顯優(yōu)于其他療法。總之，筆者運用辨證論治的思維，遵循“治病求本，標(biāo)本兼治”的原則，采用醒腦開竅法針刺治療本病，療效突出。

6參考文獻

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：297-303.

[2]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19(1)：55-56.

[3]劉佳琳，李桂平，胡亞才，等.針灸聯(lián)合臭氧治療腦梗死后眩暈1例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，75(4)：75-76.

[4]鄭文旭.百會穴的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報，2010，25(6)：1214-1215.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1933：24.

[6]周玉艷.針灸治療眩暈63例療效分析[J].上海針灸雜志，1998，17(4)：11-12.

(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)06-0052-02

中圖分類號:R255.2

文獻標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.06.26

通信作者：范軍銘，主任醫(yī)師，fjmfjm222@sina.com

* 基金項目：2014年度河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項課題(2014ZY01004)

收稿日期：2015-11-18；修回日期：2016-01-06