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加拿大報道來自印度旅行者發(fā)熱病例1例

77歲印度赴加拿大旅游者，抵達前2 d開始發(fā)熱，后因發(fā)熱16 d就醫(yī)。體溫最高39.2℃，貧血，血小板減少（81 000/μL），轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。6%紅細胞中有環(huán)狀體，瘧疾快速診斷試驗呈陰性。

安大略湖公共衛(wèi)生實驗室重復血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)6.9%十字花型環(huán)狀體滋養(yǎng)體，而瘧疾快速診斷試驗仍陰性，但通用瘧原蟲PCR檢測陽性，提示血寄生蟲含量＜0.1%；而特異性瘧原蟲PCR檢測為陰性。微小巴貝西蟲（Babesiamicroti）PCR檢測陽性。給予阿托伐醌聯(lián)合克林霉素治療后該患者痊愈，由于萊姆病血清學試驗陽性，他還接受了3周的多西環(huán)素治療。

追問病史，患者在抵達加拿大前曾在美國馬薩諸塞州的森林中生活6周，且身上發(fā)現(xiàn)蜱蟲。進一步證據(jù)證明，通用瘧原蟲PCR檢測假陽性是由于采用的引物針對瘧原蟲與巴貝西蟲高度同源。

最近斯坦福的一家臨床實驗室改進的瘧原蟲PCR檢測方法可避免假陽性問題。此外，如果特異性引物檢測陰性，應對通用瘧原蟲PCR檢測的擴增產(chǎn)物進行測序。

In the literature. Case vignette：fever in a visitor from India （with a side trip to Massachusetts）. Clin Infect Dis， 2015：61（15 September）.

郝 敏摘譯 秦曉華審校

Case vignette： fever in a visitor from India （with a side trip to Massachusetts）

2015-12-03