王康君（河南省直屬機(jī)關(guān)第二門診部，河南 鄭州 450003）

糖尿病合并冠心病者的保健營(yíng)養(yǎng)

王康君
（河南省直屬機(jī)關(guān)第二門診部，河南 鄭州 450003）

2型糖尿病患者中有4/5的患者都是因?yàn)楣谛牟?dǎo)致死亡，表明糖尿病侵犯血管，會(huì)致使血管出現(xiàn)硬化與狹窄的現(xiàn)象，繼而出現(xiàn)心肌梗死癥狀，糖尿病還是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。為了能夠使糖尿病患者生活質(zhì)量的提高，降低其病死率，必須加強(qiáng)對(duì)其的保健與營(yíng)養(yǎng)?，F(xiàn)就對(duì)糖尿病合并冠心病患者的保健營(yíng)養(yǎng)措施進(jìn)行闡述。

糖尿?。还谛牟?；營(yíng)養(yǎng)保健

糖尿病與冠心病均是生活方式導(dǎo)致的疾病，具有同源性的特點(diǎn)。糖尿病患者單純對(duì)血糖控制，只能夠降低腎臟等并發(fā)癥的出現(xiàn)，沒有降低危及生命的心血管疾病。高血糖并非是決定2型糖尿病心血管并發(fā)癥出現(xiàn)的因素。大量的研究［1］已證實(shí)：改善生活方式、合理飲食是對(duì)糖尿病以及高血壓等基礎(chǔ)治療重要方法。合理的飲食能夠控制體質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)理想的血脂水平，控制血壓，對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素全面控制。

1 控制體質(zhì)量

使體質(zhì)量下降成功的基礎(chǔ)目標(biāo)為使減少原來(lái)體質(zhì)量的1/20～1/10，并不是要求全部患者的體質(zhì)量處于最佳的范圍中。體質(zhì)量降低的中心是人體內(nèi)多余脂肪的明顯降低，由總熱量與脂肪的攝取量的共同降低，實(shí)現(xiàn)控制體質(zhì)量的目標(biāo)，同時(shí)，還應(yīng)該與適宜的運(yùn)動(dòng)療法有效結(jié)合，其中冠心病患者必須根據(jù)自身心血管功能而選擇，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。相關(guān)實(shí)踐［2］表明，對(duì)于住院中的成人肥胖患者，在一天的飲食供給量＞1500 kcal的過程中，通常表現(xiàn)為無(wú)效，所以，能量的控制標(biāo)準(zhǔn)需要以1500 kcal作為標(biāo)準(zhǔn)，食物的蛋白質(zhì)供給量需要將其限制在總能量的1/4左右，脂肪控制在27%左右最佳。極低熱卡飲食屬于效果顯著的減肥飲食，每天的熱量為500～800 kcal，能夠在短期內(nèi)將體質(zhì)量降低，在極度肥胖與急需快速降低體質(zhì)量的患者較為適用。

2 膽固醇

人體攝取膽固醇含量的提升，會(huì)致使血清膽固醇的含量明顯增加，同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率的逐步增加。膽固醇含量均來(lái)自于動(dòng)物性的食物。植物性食物雖然沒有含有膽固醇，但其中具有的植物固醇能夠?qū)δ懝檀嫉奈涨闆r具有明顯的作用，能夠促使血膽固醇的明顯減少。對(duì)于冠心病患者而言，需要對(duì)膽固醇攝取量嚴(yán)格控制，重點(diǎn)是對(duì)動(dòng)物性食物的攝取量給予嚴(yán)格的控制。膽固醇與脂肪較少攝取，通過對(duì)肝臟器官的有效刺激，促使低密度脂蛋白膽固醇受體的大量形成。膽固醇與脂肪攝入量過高，其作用正好相反?；颊咴谌粘Ｉ钪?，嚴(yán)禁食用膽固醇含量較高的食物，對(duì)膽固醇含量中等的食物給予一定的限制，合理食用膽固醇含量較低的食物。例如豬以及牛等家畜類的內(nèi)臟，雞以及鴨等家禽類的蛋卵等。

3 其他營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充

3.1 無(wú)機(jī)鹽：無(wú)機(jī)鹽屬于一種礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素，主要在人體內(nèi)與食物中存在，其對(duì)機(jī)體的代謝功能以及發(fā)育情況等均存在重要影響。鈉在食物中的主要來(lái)源就是食鹽，為了防止高血壓以及腦動(dòng)脈硬化的出現(xiàn)，糖尿病患者必須對(duì)鈉的攝入量給予有效的控制，飲食必須清淡，一天的食鹽攝入量必須控制在＜6 g的范圍內(nèi)［3］。碘元素能夠?qū)δ懝檀嫉奈涨闆r給予有效抑制，促使在動(dòng)脈壁上的膽固醇沉著現(xiàn)象有效的降低，同時(shí)，還可以使鈣鹽在血管壁沉積現(xiàn)象給予破壞，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)有效阻止或避免。鈣離子與鎂離子能夠?qū)π募‰x子的平衡進(jìn)行有效的維護(hù)，同時(shí)，與心肌酶系統(tǒng)的構(gòu)成成分中共同參與，人們機(jī)體中的鈣離子與鎂離子的嚴(yán)重不足，會(huì)致使鈉離子潴留的現(xiàn)象的出現(xiàn)，誘發(fā)心肌離子異?，F(xiàn)象的產(chǎn)生，引發(fā)心臟初心部分退行性的改變。在人們機(jī)體中鎂元素不足的過程中，糖的使用率明顯減少，胰島素的需求量明顯增強(qiáng)，導(dǎo)致繼發(fā)脂代謝出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)。鈣的食物主要源自奶制品以及豆制品等。在日常食物中，鎂含量較多的食物主要有豆類以及蔬菜中，魚類以及肉類等食物中含鎂量較少。

3.2 微量元素：鉻元素能夠促使人體內(nèi)血清膽固醇的顯著下降，存在于葡萄糖耐量因子的構(gòu)成中，同時(shí)，也與胰島素共同發(fā)揮作用，人體內(nèi)缺乏鉻的過程中，會(huì)導(dǎo)致糖以及脂肪代謝功能出現(xiàn)不均衡的現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥狀的出現(xiàn)。引發(fā)缺鉻現(xiàn)象廣泛存在的主要因素為長(zhǎng)時(shí)間食用精制食物，例如精制面粉等，含鉻較為豐富的食物主要有牛肉以及粗糧等。飲食結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的過程中，機(jī)體內(nèi)有益的無(wú)機(jī)鹽與微量元素的攝取量，都需要符合人體的具體需要；對(duì)無(wú)益以及有害的事物，必須嚴(yán)格限制以及最大程度的防止。另外，還需要倡導(dǎo)人們多喝硬水。是因?yàn)橛菜芯哂锈}元素以及鎂元素等不同有益的無(wú)機(jī)鹽。3.3 維生素：維生素屬于低分子化合物，對(duì)人們機(jī)體內(nèi)的正常生理功能具有維護(hù)的作用，其在人體內(nèi)具有不可以合成的特點(diǎn)，還可能合成量相對(duì)較低，需求量較低，但主要從食物中提供。特別是B族維生素以及維生素C，其對(duì)血管壁的完整性具有顯著的保護(hù)作用，其能夠使脂質(zhì)代謝作用得到顯著的提高。其都存在于新鮮的瓜果蔬菜中。維生素E的抗氧化功效較強(qiáng)，對(duì)血栓的產(chǎn)生存在明顯的預(yù)防功效。但是，如果維生素含量較高，特別是脂溶性維生素的含量較高，能夠致使維生素出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象，同時(shí)，還會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的不良后果。例如，維生素D的含量較高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血清膽固醇明顯增加，致使機(jī)體出現(xiàn)中毒的嚴(yán)重后果。所以，對(duì)于維生素的供給量，除了需要符合人體的實(shí)際需求以外，同時(shí)，也要防止過多維生素對(duì)機(jī)體帶來(lái)的危害。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者必須對(duì)總熱能進(jìn)行基于嚴(yán)格的控制，根據(jù)合理的比例將蛋白質(zhì)以及碳水化合物等進(jìn)行分配，糖尿病患者飲食中的肉、蔬菜以及油等都需要按照合理的比例安排，一旦脂肪較高，就會(huì)致使冠心病癥狀加重。

［1]郭曉麗，王英亮，陳新宇，等.糖尿病合并冠心病者的保健營(yíng)養(yǎng)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，22（7）:5-6.

［2]劉亞鳳.淺析88例冠心病合并糖尿病患者臨床治療體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）:4981-4982..

［3]溫少錦.冠心病合并糖尿病臨床特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）:3950-3951.

R587.1；R544.1

A

1671-8194（2016）18-0293-01