董秀麗（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

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供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌物品濕包的相關(guān)因素與對策分析

董秀麗
（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

【摘要】目的 為了提高我院供應(yīng)室滅菌質(zhì)量并減少濕包的發(fā)生率，分析和探討造成濕包的相關(guān)因素及應(yīng)采取的措施。方法 選取于2013年1月至2015年在我院供應(yīng)室實施壓力蒸汽滅菌的34246個滅菌包作為研究對象，根據(jù)滅菌方法的不同分為對照組和觀察組。對照組應(yīng)用常規(guī)方法操作，觀察組應(yīng)用改進(jìn)方法進(jìn)行操作，對比不同方法導(dǎo)致的濕包率。結(jié)果 經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的濕包率為0.13%，而對照組的濕包率為0.84%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將改進(jìn)法應(yīng)用到供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌過程中，有利于增強(qiáng)消毒員的無菌觀念及嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，值得推薦和使用。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；壓力蒸汽滅菌；濕包；相關(guān)因素；對策

隨著社會進(jìn)步和對醫(yī)療工作質(zhì)量的要求的加強(qiáng)，如何有效控制和預(yù)防感染成為重要課題。供應(yīng)室屬于重要的部門之一，其醫(yī)療器械和用具供應(yīng)各臨床科室，屬于控制和預(yù)防感染的源頭，因此其工作質(zhì)量在整個醫(yī)院的醫(yī)療管理和護(hù)理安全中占據(jù)了重要位置。壓力蒸汽滅菌屬于各級醫(yī)院常規(guī)的方式，其滅菌的效果受多種因素的影響，其中濕包就是之一[1]。滅菌包潮濕破壞了滅菌包的屏障功能，各種微生物很容易入侵造成污染，因此臨床將濕包視為滅菌失敗[2-3]。為了有效的預(yù)防感染，提高我院供應(yīng)室的滅菌質(zhì)量，減少各種不良事件的發(fā)生率，我院采取了各種有效的預(yù)防措施，取得了一定的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年1月至2015年在我院供應(yīng)室實施壓力蒸汽滅菌的34246個滅菌包作為研究對象，根據(jù)滅菌方法的不同分為對照組和觀察組。應(yīng)用由山東新華醫(yī)療器械股份有限公司提供的XGIPG-1.0脈壓真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行消毒。所有滅菌包均為雙側(cè)棉布包裹，其中16426個滅菌包應(yīng)用改良方法進(jìn)行操作，而17820個滅菌包應(yīng)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行操作。將蒸汽滅菌器的脈動次數(shù)設(shè)定為3次，真空度設(shè)定為0.078 MPa，壓縮空氣壓力設(shè)定為0.3～0.6 MPa，滅菌時間設(shè)定為8 min。脈動真空壓力蒸汽滅菌器，氣源應(yīng)用全自動真氣發(fā)生器。對照組采取傳統(tǒng)方法進(jìn)行操作，具體為：設(shè)定好基本工作參數(shù)后待蒸汽壓力達(dá)到0.3 MPa，時開啟滅菌器，干燥時間設(shè)定為10 min。而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)實施了改進(jìn)，具體為：在啟動滅菌器之前保證蒸汽已進(jìn)入夾層，關(guān)閉滅菌器柜門進(jìn)行預(yù)熱，待蒸汽壓力超過0.4 MPa后再啟動滅菌器，干燥時間設(shè)定為15 min分鐘。同時對滅菌包的包裝、裝載和操作規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，力求保證滅菌器能夠運(yùn)轉(zhuǎn)正常和蒸汽質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 濕包評價標(biāo)準(zhǔn)：①包裹包布潮濕，且含水量超過3%；②包裹表面可見明顯的水滴或者外表固定的化學(xué)指示膠帶存在明顯的水跡；③滅菌包內(nèi)可見水滴；④滅菌包內(nèi)發(fā)現(xiàn)被吸收的水分[5]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)， 對照組的所有滅菌包中共出現(xiàn)149個濕包，濕包的發(fā)生率為0.84%，而觀察組的所有滅菌包中共出現(xiàn)22個濕包，濕包的發(fā)生率為0.13%，兩組濕包的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。統(tǒng)計對照組濕包的因素，發(fā)現(xiàn)47個包物品裝載不規(guī)范，發(fā)生率為31.5%，39個包裝不合理，發(fā)生率為26.2%，32個干燥時間縮短，發(fā)生率為21.5%，20個包滅菌器潮濕，發(fā)生率為13.4%，11個預(yù)熱時間縮短，發(fā)生率為7.47%。

3 討 論

供應(yīng)室屬于醫(yī)院預(yù)防和控制感染的重要部門，其承擔(dān)著各臨床科室無菌敷料和器械的輸送工作[6]。因此供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接關(guān)系了醫(yī)院各種感染發(fā)生的概率。壓力蒸汽滅菌屬于通過濕熱進(jìn)行滅菌，因此不可避免會產(chǎn)生冷凝水，這也是造成濕包的主要原因[7]。濕包的發(fā)生通常由以下因素導(dǎo)致：①物品裝載不符合操作規(guī)范：工作人員在裝載過程中將物品裝入太多或者排列過于緊密，物品直接沒有提前預(yù)留空隙，會影響滅菌效果并導(dǎo)致濕包。②滅菌包物品包裝不符合要求：其中滅菌前物品含水量過高及物品為按照操作規(guī)程要求包裝，會造成滅菌后物品不能及時干燥而導(dǎo)致濕包的發(fā)生。③干燥時間縮短：在滅菌過程中會產(chǎn)生冷凝水，如果干燥時間不足，被冷凝水打濕的包會出現(xiàn)濕包。④帶滅菌的物品過于潮濕，這多是由于工作人員未安裝操作規(guī)程執(zhí)行導(dǎo)致的。⑤預(yù)熱時間縮短。

此次研究顯示，對照組的所有滅菌包中共出現(xiàn)149個濕包，濕包的發(fā)生率為0.84%，而觀察組的所有滅菌包中共出現(xiàn)22個濕包，濕包的發(fā)生率為0.13%，兩組濕包的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因此結(jié)合濕包發(fā)生原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的操作規(guī)程培訓(xùn)，定期進(jìn)行消毒設(shè)備的維護(hù)，規(guī)范的對物品進(jìn)行裝載和包裝，都有助于降低濕包的發(fā)生，提高供應(yīng)室物品滅菌的效果，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃葉,王一芳.不同包裝材料與包內(nèi)容物對壓力蒸汽滅菌濕包的影響[J].中國消毒學(xué)雜志,2010,27(5):634-635.

[2] 何曉濱.壓力蒸汽滅菌濕包的原因及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012,18(1):83-84.

[3] 成麗芬,孟啟靖.壓力蒸汽滅菌后濕包發(fā)生的原因分析及干預(yù)措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18):247.

[4] 黃曉琳.消毒供應(yīng)中心產(chǎn)生濕包的原因及預(yù)防[J].中外健康文摘, 2010,7(29):369.

[5] 歐陽葵英,陳瓊芳,麥惠雪,等.應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析控制壓力蒸滅菌濕包高危因素[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(23):56-58.

[6] 李小平.壓力蒸汽滅菌濕包原因分析[J]中國消毒學(xué)雜志,2010,27 (3):369-370.

[7] 杜文碧,李曼都.壓力蒸汽滅菌濕包相關(guān)知識培訓(xùn)效果評價[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,,2(1):130-131.

[8] 李煥平,陳秀巾.不同裝載方式高壓蒸汽滅菌的濕包控制探討[J]現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(5):57.

中圖分類號：R613

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0290-01