陳美槐

【摘要】 目的：探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用。方法：通過對筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心2014年7月-2016年6月護理管理工作的調(diào)查研究，分析應(yīng)用PDCA循環(huán)前后的消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量、清洗消毒滅菌質(zhì)量以及臨床護理人員的滿意程度。結(jié)果：應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量等各項評分明顯高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。PDCA循環(huán)應(yīng)用后醫(yī)療器械及相關(guān)物品的清洗消毒滅菌合格率高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。PDCA循環(huán)應(yīng)用后臨床護理人員的護理滿意度明顯高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用效果顯著，極大提升了消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量，持續(xù)性改進相關(guān)問題，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)； 消毒供應(yīng)室； 護理管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0080-03

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室之一，主要負責(zé)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)工作，以保證醫(yī)療護理質(zhì)量，為患者的健康安全提供保障。在臨床醫(yī)療服務(wù)當中，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、器械及物品都需要經(jīng)由回收、清洗、消毒、滅菌以及包裝等一系列處理，方能再度投入使用，而消毒供應(yīng)室在其中起到著重要的作用[1]。PDCA循環(huán)管理作為一種科學(xué)的管理模式，在多個行業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用都取得了良好的效果[1]。在消毒供應(yīng)室護理管理工作當中，PDCA循環(huán)開始得到有效的應(yīng)用和實施，針對消毒供應(yīng)室護理管理中存在的相關(guān)問題，予以持續(xù)性改進，提高其工作質(zhì)量，減少醫(yī)院感染等風(fēng)險事件的發(fā)生。本研究圍繞筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心2014年7月-2016年6月護理管理工作的開展，探討PDCA循環(huán)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心共有人員13名，均為女性，年齡30～53歲，平均（40.4±4.2）歲。其中副主任護師1名，主管護師5名，消毒員3名，工人2名以及工勤人員2名。筆者所在醫(yī)院于2015年7月-2016年6月實施PDCA循環(huán)管理。

1.2 方法

2015年7月，筆者所在醫(yī)院開始實施PDCA護理管理，2014年7月-2015年6月采用常規(guī)管理模式進行消毒供應(yīng)室護理管理，而2015年7月-2016年6月則是基于常規(guī)護理管理模式實施PDCA護理管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護理管理計劃的制定（Plan） 加強對臨床科室的走訪巡視，發(fā)放臨床滿意度調(diào)查問卷，了解患者對于護理的滿意程度及相關(guān)建議，采納合理化意見。針對消毒供應(yīng)室護理管理工作當中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，予以有效改進和完善，進而制定完善的消毒供應(yīng)室護理管理計劃。提高職業(yè)防護力度，并將其全面落實于各工作環(huán)節(jié)當中。提高護理人員操作水平的同時，強化其安全意識和責(zé)任意識，進而保證服務(wù)質(zhì)量和工作效率。制定嚴格的查對制度并予以有效落實，保證良好的護理服務(wù)態(tài)度。完善醫(yī)療器械、設(shè)備及物品的消毒技術(shù)水平，徹底予以清洗和滅菌，保證包裝質(zhì)量，確認合格后方可再度投入使用[2]。

1.2.2 管理計劃的實施（Do） 在消毒供應(yīng)室護理管理的過程中，著重加強對職業(yè)危害的預(yù)防，準備防護用具。加強手衛(wèi)生管理，制定意外傷害的應(yīng)急處理辦法。規(guī)范化執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、器械以及物品的消毒和滅菌操作，優(yōu)化回收流程，設(shè)計專門的污染通道和出入口，由專人進行管理，嚴格予以清點、核查和分類，經(jīng)過清洗和消毒后，檢查清洗效果。加強化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，檢測合格后進入無菌間，正確予以分類，固定其位置，清楚予以標識。抽樣檢查消毒及質(zhì)量。加強細菌學(xué)檢測，對重點區(qū)域加以防護，提高滅菌質(zhì)量。根據(jù)患者的臨床滿意度，積極詢問患者對于消毒供應(yīng)室護理管理的相關(guān)意見，對于當前管理計劃當中存在的不足和缺陷，予以改進和完善，并對接下來的消毒供應(yīng)室護理管理工作予以嚴格的監(jiān)督檢查[3]。

1.2.3 嚴格的監(jiān)督檢查（Check） 加強對消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量監(jiān)督和測評，從多個側(cè)面了解消毒供應(yīng)室護理管理情況，全方位、多角度的檢查并發(fā)癥的發(fā)生情況，并完整予以登記和記錄，總結(jié)每日、每周、每月以及每季度的工作，階段性進行檢查、整改，并總結(jié)整改效果，實現(xiàn)循環(huán)管理，提高消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量。

1.2.4 持續(xù)性改進和處理（Action） 通過嚴格的監(jiān)督檢查，總結(jié)消毒供應(yīng)室護理管理計劃的實施效果，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)性改進和處理相關(guān)問題，進一步完善消毒供應(yīng)室護理管理計劃。將新計劃再度投入到“實施”“檢查”以及“處理”的過程中，實現(xiàn)消毒供應(yīng)室護理管理持續(xù)化改進，在臨床實踐中不斷提升護理管理水平和質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標

（1）PDCA循環(huán)應(yīng)用前后的消毒供應(yīng)室各項護理管理質(zhì)量評分，包括醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量等幾項內(nèi)容。（2）PDCA循環(huán)應(yīng)用前后清洗消毒滅菌質(zhì)量：分別選取PDCA循環(huán)應(yīng)用前后各150件經(jīng)過清洗、消毒、滅菌的醫(yī)療器械以相關(guān)物品，檢測其質(zhì)量。（3）護理人員的滿意程度，分別對PDCA循環(huán)應(yīng)用前后各300名臨床護理人員進行滿意度調(diào)查，評價為十分滿意、滿意以及不滿意。滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后消毒供應(yīng)室各項護理管理質(zhì)量評分比較

PDCA循環(huán)應(yīng)用前后的各項護理管理質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后清洗消毒滅菌質(zhì)量比較

PDCA循環(huán)應(yīng)用前合格141件，合格率為94.0%；PDCA循環(huán)應(yīng)用后合格148件，合格率為98.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后臨床護理人員滿意度比較

PDCA循環(huán)應(yīng)用前的護理人員滿意度為85.3%（256/300），PDCA循環(huán)應(yīng)用后的護理人員滿意度為96.0%（288/300），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在醫(yī)院醫(yī)療活動當中，應(yīng)加強消毒供應(yīng)室護理管理，建立完善的規(guī)章制度，明確每一名醫(yī)護人員的崗位職責(zé)，提高工作標準，優(yōu)化護理管理操作流程，實現(xiàn)對消毒供應(yīng)室護理管理的持續(xù)性改進，提高工作質(zhì)量，有效預(yù)防院內(nèi)感染，保障醫(yī)療安全[5]。PDCA循環(huán)是一種科學(xué)、先進的管理模式，集中處理醫(yī)療器械及相關(guān)物品，保證其再度投入使用時的安全性。提升清洗消毒滅菌合格率和包裝質(zhì)量，加強手衛(wèi)生管理，提高手術(shù)器械清洗消毒、呼吸管路清洗消毒以及滅菌物品的合格率，著重加強對院內(nèi)感染的預(yù)防[6]。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在實施PDCA循環(huán)管理模式的過程中，通過“計劃”“實施”“檢查”以及“處理”等一系列流程，建立完善的質(zhì)量管理體系，加強質(zhì)量監(jiān)督和評價機制，在制定護理管理計劃、實施管理計劃、監(jiān)督檢查以及持續(xù)性改進和處理的循環(huán)過程中，有效改進和完善消毒供應(yīng)室護理管理工作當中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)[7]。

由消毒供應(yīng)室護理人員共同參與進來，提高護理人員臨床護理操作水平，強化其安全意識和責(zé)任意識，加強崗位管理，制定嚴格質(zhì)量管理標準。規(guī)范化執(zhí)行消毒、滅菌以及包裝等操作，全面落實于消毒供應(yīng)室護理管理的各個環(huán)節(jié)當中。階段性進行監(jiān)督檢查，整改護理管理當中存在的問題。根據(jù)臨床護理人員的臨床滿意度，采納其對于臨床護理提出的相關(guān)意見，持續(xù)性改進消毒供應(yīng)室護理管理工作，實現(xiàn)科學(xué)化、程序化和規(guī)范化的管理，進而保障臨床一線的工作安全，為患者的治療與恢復(fù)提供有力的保障，對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著積極的影響[8]。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-08）