陸麗華

摘 要：分析消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理措施之后，對門診部消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，包裝區(qū)空氣細(xì)菌總數(shù)小于等于100 cfu/m3（≤500 cfu/m3合格），無菌存放室空氣細(xì)菌總數(shù)小于等于50 cfu/m3（≤200 cfu/m3合格），無菌物體表面細(xì)菌0.1 cfu/cm2（≤10 cfu/cm2合格），工作人員手細(xì)菌2 cfu/cm2（≤10 cfu/cm2合格），均處于十分良好的狀態(tài)。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院所有病菌的集中處理場所，同時又是無菌物品的提供場所，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，通過各種管理措施，做到以防為主，防檢結(jié)合，全面提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量，從而有效地防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；質(zhì)量管理；醫(yī)院感染；醫(yī)源性感染

中圖分類號：R197.323.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.18.057

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院感染管理的重要部門之一，是醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，其中，工作質(zhì)量直接影響了患者的生命安危與醫(yī)護(hù)質(zhì)量，管控與預(yù)防醫(yī)源性感染已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)院管理中最為重要的管理內(nèi)容。門診部為了強(qiáng)化消毒供應(yīng)室的治理管理，采取了一系列的綜合管理措施，在管控與預(yù)防感染過程中取得了一定的成績。現(xiàn)將門診部的管控與預(yù)防具體實施情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

門診部消毒供應(yīng)室先共有護(hù)理人員與消毒人員6名，主要消毒設(shè)備壓力蒸汽滅菌器1臺，負(fù)責(zé)門診部消毒物品的收集、發(fā)放以及含菌物品的處理。

1.2 方法

1.2.1 人員管理措施

人員作為醫(yī)院的最大財富與質(zhì)量保證的根本，人員素質(zhì)是保證醫(yī)源性感染的關(guān)鍵所在，消毒供應(yīng)室的人員綜合水平高低是決定消毒供應(yīng)室供應(yīng)質(zhì)量的首要條件，門診部采取了以下措施以提升消毒供應(yīng)室的人員素質(zhì)：①提高認(rèn)識。消毒供應(yīng)室的日常工作較為簡單煩瑣，但是具有十分嚴(yán)格的科學(xué)性要求，醫(yī)院內(nèi)的消毒與滅菌作為醫(yī)源性感染的重要防弊措施，必須要在護(hù)理人員與消毒人員心目中確立相應(yīng)的地位。特別是近年來，消毒供應(yīng)室的服務(wù)逐漸由輔助部門轉(zhuǎn)化為功能性科室，這也是消毒供應(yīng)室地位不斷提升的表現(xiàn)，護(hù)理與消毒人員更應(yīng)該以此為契機(jī)，不斷提高自己的責(zé)任感，不斷為醫(yī)院輸送無菌物品。②合理配備人員。在消毒供應(yīng)室管理的過程中，應(yīng)不斷提高人員綜合能力，強(qiáng)化人員理論知識與執(zhí)行技能，從醫(yī)院感染的角度出發(fā)，要在醫(yī)院供應(yīng)室人員選擇上把好關(guān)，從而改變“臨時工”“輔助人員”的視角，改善長期以來消毒供應(yīng)室“低學(xué)歷”“低素質(zhì)”的狀況。③適時開展培訓(xùn)工作，不斷強(qiáng)化工作人員對消毒供應(yīng)室的崗位職責(zé)、工作流程，以及相關(guān)操作規(guī)范的了解，同時還可以逐漸引入信息化管理措施，不斷提升消毒供應(yīng)室的信息化水平，提高消毒供應(yīng)室工作效率。

1.2.2 工作管理措施

消毒供應(yīng)室的日常工作主要以清洗、包裝、滅菌為主，門診部消毒供應(yīng)室主要針對診療物品及相關(guān)的器具物品開展標(biāo)準(zhǔn)化消毒。具體的工作管理質(zhì)量提升措施如下：①施行專人負(fù)責(zé)制。各類物品的收發(fā)實施嚴(yán)格的專人負(fù)責(zé)制，其中，專人專車運(yùn)送，每批次物品均嚴(yán)格記錄在案，確保收、消毒、發(fā)每個流程均有專人負(fù)責(zé)，同時對于科室，對接人員也應(yīng)該隨物品記錄，責(zé)任到人，確保流程中不出現(xiàn)任何問題。②重視包裝過程。消毒供應(yīng)室往往過于重視消毒過程而忽視了包裝過程，包裝過程是確保物品持續(xù)無菌的重要流程，也是無菌下存放的重要手段，因此必須嚴(yán)格按照包裝流程開展相關(guān)工作——包裝前仔細(xì)清查物品消毒治療，同時在包裝過程中確保不發(fā)生二次污染。如果包裝在應(yīng)用前損壞，必須重新消毒。③強(qiáng)化物品存放管理。物品存放也是容易引起二次感染的重要過程，因此物品存放必須有專人負(fù)責(zé)與管理，工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生規(guī)范，滅菌物品存放處必須保持清潔、干燥，比如櫥柜存放、橫架存放位每日均需消毒；對于物品存放，必須嚴(yán)格按照分類管理制度執(zhí)行，同時還要及時檢查存放物品的有效期，超期未使用物品必須重新消毒后再納入存放處，避免使用超期物品。

2 結(jié)果

采取相關(guān)的管理措施之后，對門診部消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，包裝區(qū)空氣細(xì)菌總數(shù)小于等于100 cfu/m3（≤500 cfu/m3合格），無菌存放室空氣細(xì)菌總數(shù)小于等于50 cfu/m3（≤200 cfu/m3合格），無菌物體表面細(xì)菌0.1 cfu/cm2（≤10 cfu/cm2合格），工作人員手細(xì)菌2 cfu/cm2（≤10 cfu/cm2合格），均處于十分良好的狀態(tài)。

3 討論

在消毒供應(yīng)室管理中必須制訂與嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的管理制度，并對制度的執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，尤其要在使用滅菌物品前進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢測，嚴(yán)防醫(yī)源性感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。醫(yī)院消毒供應(yīng)室的每個工作流程都應(yīng)緊密結(jié)合在一起，形成環(huán)環(huán)相扣、緊密聯(lián)系的狀態(tài)，確保責(zé)任到人，尤其是醫(yī)療器械在醫(yī)院多次循環(huán)反復(fù)使用，必須嚴(yán)格處理，嚴(yán)防傳染性疾病的順勢發(fā)生。

總之，消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院所有病菌的集中處理場所，同時又是無菌物品的提供場所，必須強(qiáng)化對其的感染控制，做到事前準(zhǔn)備、事后檢查，嚴(yán)防感染事件的發(fā)生；嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，通過各種管理措施，做到以防為主，防檢結(jié)合，全面提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量，這樣才可以有效防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。

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〔編輯：劉曉芳〕