李曉燕 王 宏 石云凱

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

不同深度裂紋的隱裂牙根管治療后臨床效果的評估

李曉燕 王 宏 石云凱

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的分析不同深度裂紋的隱裂牙根管治療后臨床效果。方法選取從2014年9月至2015年9月到大連市口腔醫(yī)院就診的59例行根管治療的隱裂牙患者，分析其治療效果。結果本組59例患者中，41例成功（69.49%），5例改善（8.47%），13例失?。?2.03%），有效率為77.97%，其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度有效率分別為94.44%、83.87%、30.00%。Ⅰ度、Ⅱ度有效率比較，無明顯差異（P＞0.05）；Ⅲ度有效率最低，顯著低于Ⅰ度、Ⅱ度（P＜0.05）。結論隱裂牙根管治療后臨床效果同裂紋范圍、深度存在緊密聯(lián)系，裂紋范圍越大、越深，則預后越差；反之，則預后越佳。

根管治療；隱裂牙；臨床效果；全冠修復

隱裂牙屬于慢性損傷性疾病，主要是指發(fā)生于牙冠表面非生理性、細小的裂紋[1]，常與發(fā)育溝重疊，難以被發(fā)現(xiàn)，是導致牙折重要因素。近年來文獻報道顯示，隱裂牙裂紋對患牙預后影響較大[2]，為此，本次研究選取從2014年9月至2015年9月到大連市口腔醫(yī)院就診的59例行根管治療的隱裂牙患者，針對不同深度裂紋的隱裂牙根管治療后效果進行了對比分析，旨在提高隱裂牙根管治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年9月至2015年9月到大連市口腔醫(yī)院就診的59例行根管治療隱裂牙患者。病例入選標準：相鄰牙齒無缺失；無明顯牙周病、折裂缺損或者是齲損；均為一顆隱裂牙。本組患者均存在根尖周炎或者是牙髓炎癥狀表現(xiàn)，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)咬合面隱裂紋清晰，并未發(fā)生牙體折裂。裂紋界限為髓室底、髓室頂水平面。裂紋至髓室頂以上即為Ⅰ度；裂紋至髓室頂與髓室底之間即為Ⅱ度；裂紋至髓室底及以下即為Ⅲ度，其中18例Ⅰ度，31例Ⅱ度，10例Ⅲ度。

1.2 治療方法：對隱裂牙根管治療以前先給予正畸帶環(huán)保護再開髓，髓腔清理以后，于根管顯微鏡下，對裂紋深度進行檢查，根據(jù)隱裂牙分裂標準歸類患牙，均采取根管治療，治療1周后無不適癥狀后采用全冠修復，隨訪12個月，評價根管治療后效果。

1.3 療效評價：患牙無癥狀，咀嚼功能正常，檢查未出現(xiàn)叩痛，且修復體邊緣較為密合，未發(fā)生松動脫落癥狀，X線檢查牙周正常，即為成功；患牙癥狀消失，可咀嚼軟食，重叩出現(xiàn)疼痛，牙周、牙齦輕微炎癥，X線檢查正常，即為改善；患牙無法咀嚼，牙周脹痛或者是發(fā)炎，X線檢查根裂或是骨質吸收，即為失敗。有效率=（成功+改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應用 SPSS 14.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用百分數(shù)表示，計量資料采取t檢驗，采用（x-±s）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本組59例患者中，41例成功，5例改善，13例失敗，有效率為77.97%。Ⅰ度：17例成功，0例改善，1例失敗，有效率為94.44%；Ⅱ度：24例成功，2例改善，5例失敗，有效率為83.87%；Ⅲ度：0例成功，3例改善，7例失敗，有效率為30.00%。Ⅰ度、Ⅱ度有效率比較，無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；Ⅲ度有效率最低，顯著低于Ⅰ度、Ⅱ度（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

隱裂牙屬于牙體慢性損傷性疾病，磨牙較為多發(fā)，發(fā)病同咬合創(chuàng)傷、牙齒硬組織結構、年齡等因素有著緊密聯(lián)系[3]。目前國民口腔衛(wèi)生情況明顯改善，牙周病、齲病發(fā)病率降低，由牙隱裂所造成的牙折成為牙齒缺失重要因素。隱裂牙需早期診斷，綜合治療，特別是由隱裂牙所引發(fā)根尖周病或者是牙髓病需采取根管治療，然后進行全冠修復是治療隱裂牙較為理想的方法[4]。本文研究結果顯示，59例患者中，41例成功，5例改善，13例失敗，有效率為77.97%，其中Ⅰ度有效率為94.44%，Ⅱ度有效率為83.87%，Ⅲ度有效率為30.00%，Ⅰ度、Ⅱ度有效率無明顯差異（P＞0.05），這說明隱裂牙裂紋于髓室底上，且未對牙周組織造成侵犯，預后較好；Ⅰ度、Ⅱ度有效率高于Ⅲ度（P＜0.05），這說明隱裂牙裂紋至髓室底或者是髓室底以下，預后較差。所以在將其他因素排除前提下，隱裂牙預后主要同裂紋范圍、深度有著密切關系。

總而言之，隱裂牙根管治療后臨床效果同裂紋范圍、深度存在緊密聯(lián)系，裂紋范圍越大、越深，則預后越差；反之，則預后越佳。治療前，需合理分級評估患者情況，并確定裂紋范圍以及深度，最大程度保留患牙，改善患牙預后。

[1] 樊明文.牙體牙髓病學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:140.

[2] 徐海.隱裂牙綜合征的研究進展[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2004, 14(10):596-598.

[3] 黃亮.136顆隱裂牙治療效果分析[J].廣東牙病防治,2008,16(8): 362-363.

[4] 柴寶義.伴牙髓病或根尖周病的隱裂牙綜合治療的療效觀察[J].口腔醫(yī)學,2009,29(7) : 390 -391.

Evaluation the Clinical Effect of Different Depth Cracks of Cracked Teeth after Root Canal Therapy

LI Xiao-yan, WANG Hong, SHI Yun-kai
(Stomatology Hospital of Dalian, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of cracked teeth with different crack depth after root canal therapy.MethodsSelect 59 patients with routine root canal therapy of cracked teeth in oral cavity hospital in Dalian from September 2014 to September 2015 as cases, and analyze the therapeutic effect.ResultsThe 59 patients, 41 cases were successful (69.49%), 5 cases were improved (8.47%), 13 cases were failed(22.03%),the effective rate was 77.97%. Regarding to different damage levels, level Ⅰ, level Ⅱ and level Ⅲ , the effective rate were 94.44%, 83.87% and 30.00% respectively. There is no signifcant difference in effective rate comparison between levelⅠand levelⅡ(P＞0.05); but the effective rate of level Ⅲ was much lower than the result of levelⅠand levelⅡ, which is the lowest(P＜0.05).ConclusionThe implicit clinical effect after root canal therapy is closely linked with crack range, deep exist, the larger the range of crack, the deeper, the worse prognosis; On the other hand, has a better prognosis.

Root canal treatment; Cracked teeth; Clinical effect; Full crown restoration

R783.4

B

1671-8194（2016）33-0005-02