鄒紹蕾

（山東冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252500）

卵巢漿液性癌的病理發(fā)病機(jī)制研究分析

鄒紹蕾

（山東冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252500）

目的本文主要是探討和分析卵巢漿液性癌病理發(fā)病機(jī)制。方法選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的20例卵巢漿液性癌患者臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其病理發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析和探討。結(jié)果經(jīng)過對(duì)20例患者臨床資料進(jìn)行分析和比較之后不難發(fā)現(xiàn)，卵巢癌早期不具有較為明顯的臨床表現(xiàn)，缺乏可靠、有效的生物學(xué)標(biāo)志物，患者確診時(shí)一般都到中晚期，因?yàn)樵摲N疾病化療具有顯著的耐藥性，預(yù)后較差。結(jié)論卵巢漿液性癌患者要能盡早接受治療，適齡女性一旦出現(xiàn)任何相關(guān)癥狀，要能夠積極接受診斷，從根本上降低該種病癥的病死率。

卵巢漿液性癌；病理發(fā)病機(jī)制；研究

卵巢癌屬于臨床醫(yī)學(xué)中女性較為常見的一種惡性生殖系統(tǒng)腫瘤，當(dāng)前每年有超過20萬婦女患上卵巢癌，該種疾病的治愈率一直難以提升，造成這種現(xiàn)象的主要原因是卵巢癌患者早期不存在較為明顯的臨床癥狀，缺乏可靠真實(shí)的生物學(xué)標(biāo)志物，患者確診時(shí)大都處在中晚期。由于其對(duì)化療有著一定的耐藥性，預(yù)后效果較差[1-2]。在分子遺傳學(xué)、病理學(xué)研究力度不斷深入的影響下，人們對(duì)于卵巢癌病理機(jī)制的認(rèn)識(shí)開始不斷深入，這就從根本上為該種疾病的診斷以及治療提供了相應(yīng)的依據(jù)。為了進(jìn)一步探討和分析卵巢漿液性癌病理發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的20例卵巢漿液性癌患者臨床資料作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的20例卵巢漿液性癌患者臨床資料作為研究對(duì)象，患者年齡26～49歲，平均為32.5歲，對(duì)其病理發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析和探討。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)20例患者臨床資料進(jìn)行分析和比較之后不難發(fā)現(xiàn)，卵巢癌早期不具有較為明顯的臨床表現(xiàn)，缺乏可靠、有效的生物學(xué)標(biāo)志物，患者確診時(shí)一般都到中晚期，因?yàn)樵摲N疾病化療具有顯著的耐藥性，預(yù)后較差。

3 討 論

3.1 卵巢漿液性癌病理意義：首先為監(jiān)測(cè)，由于卵巢癌低級(jí)別漿液性癌（LGSC）生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，所以其體積雖然很大，但是依舊僅僅局限在患者卵巢部位，通過盆腔檢查或者陰道檢查就能夠明確患者的病變，所以，能夠輕易在患者早期對(duì)其進(jìn)行篩查。高級(jí)別漿液性癌（HGSC）在卵巢癌患者群體中占據(jù)了75%，該類患者病死率在卵巢癌患者病死群體中占據(jù)了90%[3]。根據(jù)相關(guān)資料來分析，每年會(huì)有和GA125聯(lián)合利用陰道超聲檢查對(duì)區(qū)域女性進(jìn)行篩查，但是，將近有70%的卵巢HGSC患者在確診時(shí)已經(jīng)到晚期，這和沒有接受篩查的女性相比較不存在顯著的差異。所以，對(duì)于HGSC而言，其實(shí)際的篩查目標(biāo)應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)體積較小的病變，并非是將篩查范圍集中在患者卵巢部位。還要能夠積極尋找更多在患者早期實(shí)現(xiàn)診斷、靈敏且具有特異性的生物標(biāo)志物。

3.2 卵巢漿液性癌的病理組織學(xué)分型：卵巢漿液性癌屬于高度異質(zhì)性腫瘤，當(dāng)前組織學(xué)分型一般是結(jié)合WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來確定，也就是結(jié)合腫瘤腺管狀、乳頭狀結(jié)構(gòu)以及實(shí)性區(qū)域分布在腫瘤實(shí)質(zhì)中占據(jù)的比例。本文的20例患者結(jié)合分子遺傳學(xué)、形態(tài)學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)來分析，漿液性癌的二元論在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被提出，其中Ⅰ型腫瘤組織學(xué)類型包括低級(jí)別漿液性癌、透明細(xì)胞癌、低級(jí)別子宮內(nèi)膜樣癌、移行細(xì)胞癌、黏液性癌等，這些都顯示為低度惡性，臨床經(jīng)過為惰性；Ⅱ型腫瘤則包括未分化癌、高級(jí)別漿液性癌、惡性中胚葉混合瘤等，患者腫瘤形態(tài)學(xué)顯示為腺管狀、乳頭狀、實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)等，具有進(jìn)展快、高侵襲性的顯著特征[4]。

3.3 組織起源：過去臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢漿液性腫瘤主要來源于卵巢表層上皮、皮質(zhì)包涵囊腫。低度惡性及交界性腫瘤的發(fā)生與卵巢表層上皮關(guān)系密切；但對(duì)于高級(jí)別腫瘤，近年來大量的研究證實(shí)，輸卵管傘端是患者漿液性癌發(fā)生的首選位置。漿液性輸卵管上皮內(nèi)癌和局灶早期侵襲性輸卵管癌大都出現(xiàn)在60%左右的散發(fā)性卵巢高級(jí)別漿液性癌患者TP53突變中，表示二者具有同源細(xì)胞性，高級(jí)別漿液性癌患者基因表達(dá)譜和輸卵管上皮相似，并非是卵巢表層上皮（OSE）。本文患者臨床資料研究表明輸卵管上皮內(nèi)癌和伴發(fā)的人卵巢高級(jí)別漿液性癌有相同的表達(dá)FAS、p16、Rsf-1。還有研究表明其輸卵管上皮內(nèi)癌和其他的癌前病變端粒相對(duì)較短。20例患者中個(gè)別出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶常比原發(fā)腫瘤病變范圍更加廣闊，容易出現(xiàn)較高的惡性度。也是由于輸卵管上皮內(nèi)癌患者可能有局灶微浸潤(rùn)現(xiàn)象，容易出現(xiàn)播散、種植侵襲性較高的腫瘤細(xì)胞系，而高級(jí)別漿液性輸卵管癌患者也具有早期轉(zhuǎn)移、生長(zhǎng)速度較快的特性。

卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤大都偽裝成卵巢原發(fā)性腫瘤，有的為患者初期癥狀，還有的醫(yī)師可能將其誤診為卵巢原發(fā)腫瘤，大都由于患者腸胃、淋巴瘤、子宮內(nèi)膜、乳腺等疾病誘發(fā)。通過對(duì)本文20例患者臨床資料的分析和研究不難發(fā)現(xiàn)，來自于腸胃、乳腺的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌與原發(fā)漿液性癌形態(tài)學(xué)難以實(shí)現(xiàn)區(qū)分，可以利用免疫組織化學(xué)等技術(shù)得以明確。卵巢漿液性癌患者要能盡早接受治療，適齡女性一旦出現(xiàn)任何相關(guān)癥狀，要能夠積極接受診斷，從根本上降低該種病癥的病死率。對(duì)于有卵巢癌家族史或遺傳傾向的婦女在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行輸卵管切除，可起預(yù)防作用。有慢性炎癥的患者，也要積極的預(yù)防及治療。

[1] 韋瑋,吳春,石群立.卵巢漿液性癌發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2013,13(1):114-118.

[2] 汪向明,張帆,顧倩,等.卵巢漿液性癌病理發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(3):236-240.

[3] 戴敏,趙迎春.低級(jí)別、高級(jí)別卵巢漿液性癌臨床病理分析及CA125、p53和Ki-67表達(dá)的意義[J].中國(guó)腫瘤,2012,21(8):631-634.

[4] 王愛春,孫云飛,盧利娟,等. CUEDC2在卵巢漿液性癌組織中的表達(dá)及與臨床病理特征的關(guān)系[J].診斷病理學(xué)雜志,2015,22(4): 237-240.

Research of Ovarian Serous Carcinoma Pathology Pathogenesis

ZOU Shao-lei
(Guanxian People 's Hospital, Liaocheng 252500, China)

ObjectiveThis paper is to investigate and analyze the pathogenesis of ovarian serous carcinoma.MethodsThe clinical data of 20 cases of ovarian serous carcinoma treated in our hospital from September 2015 to September 2014 were studied.ResultsAfter analysis and comparison of the clinical data of 20 patients, it is not diffcult to fnd that the early stage of ovarian cancer has no obvious clinical manifestations, and the lack of reliable and effective biological markers, and the patients are generally in the middle and late stage, because the disease chemotherapy has signifcant resistance, the prognosis is poor.ConclusionPatients with ovarian serous carcinoma should be treated as soon as possible, and any related symptoms should be able to actively accept the diagnosis and reduce the mortality of the disease.

Ovarian serous carcinoma; Pathological mechanism; Study

R737.31

B

1671-8194（2016）33-0010-02