王令江（吉林省白城市醫(yī)院腔鏡科，吉林 白城 137000）

?

經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床評價

王令江
（吉林省白城市醫(yī)院腔鏡科，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 探討胃潰瘍經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療的臨床效果。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院2010年6月至2014年6月經(jīng)胃鏡下確診胃潰瘍248例患者的臨床資料。結(jié)果 治療組124例，其中治愈64例，好轉(zhuǎn)52例，無效8例，總有效率為93.55%；對照組124例，其中治愈60例，好轉(zhuǎn)52例，無效12例，總有效率為90.32%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 胃潰瘍經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療，能明顯改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；胃鏡清創(chuàng)；藥物治療；臨床體會

在因胃腸黏膜被自身消化而形成的消化性潰瘍中，胃十二指腸潰瘍最常見而多發(fā)生于男性［1］。在十二指腸潰瘍中多見于青壯年，發(fā)病年齡常在20～40歲；而胃潰瘍則多見于中老年，發(fā)病年齡常為40～60歲；二者發(fā)病比率約為3∶1。胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎，常見于胃角，也可發(fā)生在胃竇和胃體，大彎處潰瘍較為少見。十二指腸潰瘍好發(fā)于球部很少有惡變，而胃潰瘍有惡變的可能，所以早期胃鏡的診治聯(lián)合藥物治療胃潰瘍是非常必要的［2］。為此，本文回顧筆者所在醫(yī)院2010 年6月至2014年6月經(jīng)科內(nèi)胃鏡下確診胃潰瘍患者248例，并采用胃鏡下清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療124例，療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將248例胃潰瘍患者隨機分為治療組和對照組各124例，治療組中，男68例，女56例；年齡39～68歲，平均（42.52±6.2）歲；病程3～10年，平均（6.68±2.4）年。其中106例患者表現(xiàn)為上腹部疼痛，12例表現(xiàn)為出血，6例無明顯癥狀。對照組中，男66例，女58例；年齡38～70歲，平均（43.68±4.2）歲；病程2.5～11年，平均（7.46±2.5）年。其中110例患者表現(xiàn)為上腹部疼痛，8例表現(xiàn)為出血，6例無明顯癥狀。上述兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查證實為胃潰瘍，病變潰瘍面直徑為0.5～2.2 cm，深達0.2～0.5 cm，并查出幽門螺桿菌陽性84例。排出嚴(yán)重肝腎功能不全及其他胃病手術(shù)史。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：對照組采用單純藥物治療，在胃鏡診斷后患者每天餐前0.5 h服用枸櫞酸鉍鉀1克/次，每天2次；用雷尼替丁150 mg，每天1次；幽門螺桿菌陽性者加用甲硝唑0.4克/次，每天3次；羥氨芐青霉素1克/次，每天3次。

1.2.2 治療組治療方法：在胃鏡檢查下予以清創(chuàng)診療，首先清理壞死的潰瘍面，用活檢鉗清除潰瘍邊緣的白色瘢痕，徹底清除壞死及瘢痕組織，若瘢痕組織較硬或彈性較差時也可用正腎上腺素鹽水對局部沖洗，并噴灑凝血酶進行止血，5 min后無出血可退鏡。術(shù)后按對照組藥物治療方案采取藥物治療。4周為1個療程，共2個療程。

1.3 療效判定。治愈：腹痛、出血等臨床癥狀完全消失，潰瘍面徹底愈合；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀已緩解，潰瘍面至少愈合50%；無效：治療后癥狀無明顯改善，患者仍有明顯上腹部疼痛，潰瘍面愈合無顯著甚至病情有加重傾向。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

治療組124例，其中治愈64例（51.61%），好轉(zhuǎn)52例（41.94%），無效8例（6.45%），總有效率為93.55%；對照組124例，其中治愈60例（48.38%），好轉(zhuǎn)52例（41.94%），無效12例（9.68%），總有效率為90.32%。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下，黏膜發(fā)生的炎癥與壞死性病變，病變深達黏膜肌層，常發(fā)生于胃酸分泌有關(guān)的消化道黏膜，其中以胃、十二指腸為最常見。幽門螺桿菌感染是其主要病因，胃酸過多是潰瘍發(fā)病的重要因素［3-4］；慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛，且上腹痛可為進食或抗酸藥所緩解的臨床表現(xiàn)是診斷消化性潰瘍的重要臨床依據(jù)；臨床確診主要依賴于胃鏡與胃黏膜活檢；根除幽門螺桿菌和抑酸治療可徹底治愈消化性潰瘍。

胃潰瘍是常見的消化道疾病，臨床常采用傳統(tǒng)的藥物治療［5］。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)單純藥物治療，黏膜分泌和胃內(nèi)微循環(huán)功能恢復(fù)效果并不理想，從而增加潰瘍復(fù)發(fā)率可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，胃鏡下清創(chuàng)已應(yīng)用于臨床，它可提供潰瘍的具體位置，能減輕病變瘢痕及壞死組織對胃部血液產(chǎn)生的阻礙，有效避免了因消炎不徹底而引起的炎性組織周圍再復(fù)發(fā)，特別在胃鏡清創(chuàng)處理后，潰瘍面愈合質(zhì)量得到了提高，患者胃內(nèi)微循環(huán)也恢復(fù)了正常，為再生黏膜創(chuàng)造了條件使?jié)儚?fù)發(fā)率明顯下降。本文經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍，結(jié)果表明，治療組總有效率為93.55%；對照組總有效率為90.32%.治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

4 小 結(jié)

綜上所述實踐表明，胃潰瘍經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療，具有良好的協(xié)同作用，能明顯改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣與嘗試。

參考文獻

［1］ 辛紅波，張秋芹，成波.胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍患者的療效分析［J］.中外處方藥，2014，12（2）：25-26.

［2］ 尹麗華.胃潰瘍100例胃鏡下診斷與治療體會［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，50（9）：1256.

［3］ 朱虹.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011，12（7）：126-128.

［4］ 顏永輝，張海霞.胃鏡下胃潰瘍患者臨床診療機會［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（5）：97-98.

［5］ 李偉.清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：87-88.

中圖分類號：R573.1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0101-01