白 潔（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

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基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年糖尿病的臨床療效觀察

白 潔
（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 觀察初診老年糖尿病行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的初診老年糖尿病120例患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組為治療前的情況，觀察組為治療后的情況，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組2、4與8周HbA1c、2hPG與FBG水平均比對照組優(yōu)，且不良反應(yīng)逐漸消失，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 初診老年糖尿病的患者行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；胰島素；阿卡波糖

老年糖尿病的患者并發(fā)癥較常見，其發(fā)病率與病死率高，對其進(jìn)行早期的診斷治療十分關(guān)鍵［1］。為探討初診老年糖尿病行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果，本研究回顧性分析已選取的120例此類患者資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的初診老年糖尿病120例患者的臨床資料，將其分為觀察組和對照組。其中男65例，女55例，年齡60～82歲，平均（63.42±2.48）歲，BMI（體質(zhì)量指數(shù)）為21～30 kg/m2。

1.2 方法：所有患者首次小劑量口服阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，H20120003，50 mg/片）25 mg，且3次/天，并于睡前經(jīng)皮注射基礎(chǔ)甘精胰島素（賽諾菲制藥有限公司，J20120021，3 mL∶300單位），首次劑量6 U，1周后據(jù)2hPG與FBG水平，將阿卡波糖的用量改為50 mg，且3次/天，基礎(chǔ)甘精胰島素劑量變化為8 U至10 U至12 U，總共觀察8周，記錄每周血糖結(jié)果、低血糖的發(fā)生次數(shù)與不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、出現(xiàn)例數(shù)與持續(xù)的時(shí)間，低血糖標(biāo)準(zhǔn)為＜4.5 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察所有患者2、4與8周HbA1c（糖化血紅蛋白）、2hPG（血糖）、FBG（空腹血糖）水平與不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組HbA1c、2hPG與FBG的情況：對照組HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為（10.96±1.22）%、（16.15±2.14）mmol/L與（10.87 ±0.96）mmol/L。觀察組治療后2周的HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為（8.91±1.62）%、（12.10±1.60）mmol/L與（8.40± 1.10）mmol/L；治療后4周的HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為（8.40 ±1.10）%、（11.90±1.60）mmol/L與（7.80±1.29）mmol/L；治療后8周的HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為（7.12±0.26）%、（7.45 ±2.10）mmol/L與（7.01±10.15）mmol/L，由此可知觀察組2、4與8 周HbA1c、2hPG與FBG水平均比對照組優(yōu)，比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)的情況：經(jīng)治療，口服小劑量的阿卡波糖之后，出現(xiàn)排氣與腹脹5例，腹瀉2例，但程度均較輕微，無需進(jìn)行特別的處理，隨用藥的時(shí)間延長，其癥狀減輕直至消失，且從治療后至第8周只有1例出現(xiàn)輕度的低血糖的癥狀，經(jīng)原因分析與采取措施后，無不良反應(yīng)，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人口老齡化加劇，糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，其并發(fā)癥為患者致殘與致死主要原因，且其大多為2型的糖尿病，具有較大異質(zhì)性［2］。本研究通過分析兩組患者HbA1c、2hPG與FBG的情況，結(jié)果顯示治療后，觀察組2、4與8周HbA1c、2hPG與FBG水平均比對照組優(yōu)，表明初診老年糖尿病的患者行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于改善其血糖水平。可能與老年人對于低血糖耐受力較差，治療關(guān)鍵為降低低血糖的發(fā)生有關(guān)［3］?；A(chǔ)甘精胰島素為人工合成長效型胰島素的類似物，其可持續(xù)24 h的作用時(shí)間，且作用無峰值、穩(wěn)定，能夠?qū)⒁葝u素的濃度維持近乎生理基礎(chǔ)的狀態(tài)，減少夜間的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，從而改善患者血糖水平［4］。此外，阿卡波糖對小腸上皮的α-糖苷酶具有抑制作用，能有效降低低血糖的發(fā)生，改善患者血糖水平［5-7］。同時(shí)，通過分析患者不良反應(yīng)的情況，結(jié)果顯示隨用藥的時(shí)間延長，不良反應(yīng)的發(fā)生率減少，直至無不良反應(yīng)，表明初診老年糖尿病的患者行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于減少不良反應(yīng)?？赡芤?yàn)榘⒖úㄌ堑?5%是經(jīng)胃腸道發(fā)生代謝，因此對肝腎的影響小，其與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療，將減少不良反應(yīng)。

綜上所述，初診老年糖尿病的患者行基礎(chǔ)胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果顯著，能改善其血糖水平，并減少不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0110-01