劉 爽（遼陽市中心醫(yī)院骨一科，遼寧 遼陽 111000）

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骨創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)的功能鍛煉及護理

劉 爽
（遼陽市中心醫(yī)院骨一科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 分析和研究骨創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉及護理方法和效果。方法 研究對象資料收集我院2014年2月至2015年7月骨創(chuàng)傷患者70例，隨機分為兩組。對照組患者術(shù)后予以常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)；試驗組患者術(shù)后予以康復(fù)功能鍛煉及護理，將兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、康復(fù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥進行對比。結(jié)果 試驗組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組P＜0.05。試驗組康復(fù)時間和住院時間明顯短于對照組P＜0.05；試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組P＜0.05。結(jié)論 骨創(chuàng)傷患者術(shù)后給予康復(fù)功能鍛煉及護理，有助于促進患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨創(chuàng)傷患者；術(shù)后康復(fù)功能鍛煉；護理

目前，隨著臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展，骨創(chuàng)傷患者術(shù)后恢復(fù)情況也逐漸改善，通過康復(fù)鍛煉和護理干預(yù)，可最大限度減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進骨創(chuàng)傷患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，促進其生活質(zhì)量的提高，對患者預(yù)后有益［1］?；诖?，本研究探討了骨創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉及護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象資料收集我院2014年2月至2015年7月骨創(chuàng)傷患者70例，隨機分為兩組。35例對照組患者中：男女例數(shù)17例和18例；歲數(shù)在12～75歲，平均歲數(shù)為（32.15±10.82）歲。患者骨折類型分為：股骨頸骨折、腰椎骨折、膝骨骨折和其他各為14、11、7、3例。35例試驗組患者中：男女例數(shù)18例和17例；歲數(shù)在13～78歲，平均歲數(shù)為（32.14±10.56）歲?；颊吖钦垲愋头譃椋汗晒穷i骨折、腰椎骨折、膝骨骨折和其他各為15、12、6、2例。兩組患者骨折具體類型、歲數(shù)和男女比例差異不顯著，組間可比性高P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者術(shù)后予以常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，給予術(shù)后飲食、用藥等干預(yù)。試驗組患者術(shù)后予以康復(fù)功能鍛煉及護理，在術(shù)后進行早期綜合康復(fù)訓(xùn)練。從被動到主動，時間從短到長，強度由淺到深，以患者耐受為主，被動康復(fù)訓(xùn)練需借助康復(fù)師和相關(guān)儀器協(xié)助，在自主肌肉收縮出現(xiàn)后開始進行主動康復(fù)訓(xùn)練。①針對股骨頸骨折患者，患者術(shù)后長時間臥床，術(shù)后需加強對患者病情的觀察，盡可能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。初期行外固定下進行肌肉鍛煉，可輔助CPM機鍛煉。上肢主要鍛煉肩肘腕關(guān)節(jié)，下肢主要鍛煉踝關(guān)節(jié)，根據(jù)患者具體恢復(fù)情況實施護理干預(yù)，在術(shù)后1～2周可開始進行下床鍛煉。②針對膝骨骨折患者，術(shù)后存在較為嚴重的膝關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，康復(fù)鍛煉初期以趾關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為主，促進下肢血液循環(huán)的改善和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。后期鍛煉需根據(jù)患者耐受程度開展，主要進行膝關(guān)節(jié)鍛煉，促進膝關(guān)節(jié)功能的最大限度恢復(fù)。③針對腰椎骨折患者，由于骨折后腰背部肌肉容易發(fā)生痙攣致使二次傷害的出現(xiàn)，因此在進行術(shù)后康復(fù)功能鍛煉時，需先對腰背部肌肉進行鍛煉，促進其肌力的恢復(fù)，避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，并維持脊柱的平衡性。然后可逐步進行直腿抬高練習(xí)、多點支撐練習(xí)。④針對其他類型骨折患者開展針對性的康復(fù)鍛煉和護理，如鎖骨骨折，需開展肩肘關(guān)節(jié)外展、后伸運動，并進行雙手叉腰、挺胸等動作訓(xùn)練。前臂骨折患者常柴胡縣功能障礙和局部腫脹，需鍛煉手指關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)運動，并鍛煉前臂肌肉，在外固定拆除后再行肘關(guān)節(jié)鍛煉。將兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、康復(fù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥進行對比。其中，關(guān)節(jié)優(yōu)良率采用Lysholm評分標準，將其分為優(yōu)良可差四個級別，其中，優(yōu)良率為（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，術(shù)后并發(fā)癥、關(guān)節(jié)優(yōu)良率屬于計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗?？祻?fù)時間、住院時間屬于計量資料，用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

試驗組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率97.14%（34/35）明顯高于對照組80.00%（28/35）（P＜0.05）。試驗組康復(fù)時間（12.34±1.24）d和住院時間（5.22±3.13）d明顯短于對照組的（24.34±1.23）d和（10.01 ±3.43）d，P＜0.05；試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組P ＜0.05，其中，對照組有3例出現(xiàn)壓瘡，4例出現(xiàn)便秘和2例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為25.71%，試驗組有1例出現(xiàn)壓瘡，1例出現(xiàn)便秘，發(fā)生率為5.71%。

3 討 論

作為人體運動功能關(guān)鍵組成結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)發(fā)揮重要作用。骨創(chuàng)傷患者往往出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，不利于日后正常活動功能的發(fā)揮，因此在術(shù)后通過康復(fù)功能鍛煉和相應(yīng)護理干預(yù)的實施，對患處血液循環(huán)具有改善作用，可促進患肢肌力提高和促進患者肢體功能的改善，并通過細致有效的護理，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)［3-5］。

在本研究中，對照組患者術(shù)后予以常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)；試驗組患者術(shù)后予以康復(fù)功能鍛煉及護理，結(jié)果顯示試驗組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，試驗組康復(fù)時間和住院時間明顯短于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組提示骨創(chuàng)傷患者術(shù)后給予康復(fù)功能鍛煉及護理，有助于促進患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善關(guān)節(jié)功能，縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0228-01