劉 艷（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

?

妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術期護理研究

劉 艷
（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術期護理。方法 選擇2012年4月至2015年4月在我院進行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，均接受剖宮產(chǎn)，運用隨機數(shù)字表法將其平均分成2組，一組29例患者接受常規(guī)模式護理作為對照組；一組29例患者接受整體化圍手術期護理作為研究組。結果 研究組患者術前、術中、術后心力衰竭的發(fā)生率均明顯小于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結論 對接受剖宮產(chǎn)分娩的妊娠合并心力衰竭患者實施圍術期護理，能明顯降低圍術期患者心力衰竭的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣、應用價值。

【關鍵詞】妊娠合并心力衰竭；剖宮產(chǎn)；圍手術期；護理

一般情況下，產(chǎn)婦在妊娠期過程中的心臟負擔加重，同時原有心臟疾病對患者心臟功能的損傷，更容易引發(fā)心力衰竭［1］。根據(jù)以往臨床經(jīng)驗，妊娠期、分娩期、產(chǎn)后72 h均是心力衰竭發(fā)病的高危時期，這時積極、有效的護理干預顯得十分重要?，F(xiàn)選擇2012年4月至2015年4月在牡丹江市婦女兒童醫(yī)院進行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，進一步探析圍手術期護理在臨床中的作用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2015年4月在我院進行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，均接受剖宮產(chǎn)，運用隨機數(shù)字表法將其平均分成2組。研究組29例患者，年齡范圍20～39歲，平均年齡（28.25 ±4.58）歲。孕周時間25～39周，平均時間（36.54±2.83）周。對照組29例患者，年齡范圍22～38歲，平均年齡（28.46±4.97）歲。孕周時間26～39周，平均時間（36.88±2.39）周。兩組患者的基本情況經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異P＞0.05無統(tǒng)計學意義，臨床可比性特別突出。

1.2 方法。對照組：29例患者接受常規(guī)化護理干預，主要是產(chǎn)科基礎護理、抗心力衰竭藥物護理、心理護理等干預。研究組：29例患者接受整體化圍手術期護理干預。①手術前護理：保證患者病房的整潔、干凈，室溫控制在23～27 ℃范圍內(nèi)，濕度控制在50%～60%。囑咐患者盡量臥床休息，保證患者優(yōu)質的睡眠質量，調節(jié)患者規(guī)律的作息時間。護理人員應積極與患者或其家屬進行真誠的溝通，引導患者成為母親的幸福感。對于存在恐懼、焦慮、緊張等不良情緒的患者，護理人員應及時給予確切的心理疏導，鼓勵患者重拾信心，消除其內(nèi)心的壓力。在患者輸液及供氧時，一些病情較為嚴重的患者，應該提供及時、有效的供氧措施，以便緩解患者的心臟負荷，避免心力衰竭的發(fā)生。若是患者需要輸液治療，每天輸液總量應該控制在1000 mL以下，低速控制在20 滴/分鐘。在飲食方面，告訴患者飲食護理的積極影響，嚴格控制飲食的熱量攝取，多進食粗糧、水果蔬菜［2］，少進食高鹽、高脂肪食物，多進食谷類食物及高纖維素的蔬菜，多選擇蒸煮等烹調方式，禁止油炸食物，堅持少量多餐的原則，定時定量飲食，禁止煙酒。②術中護理：做好手術準備，提前0.5 h布置手術室的環(huán)境，加強溫度、濕度以及保暖等措施，同時準備好干凈的床單等用品。加強麻醉護理干預，一些患者在麻醉起效后有平臥困難，可幫助患者將床頭適當抬高。麻醉成功后，可把手術床調整略向左傾，以便把患者子宮偏向左側，降低對患者下腔靜脈的壓力，提高患者的血液循環(huán)。③術后護理：應用溫幫助患者擦拭身體，并進行常規(guī)消毒處理。在切口部位貼好輔料，妥善固定好導尿管，并且進行持續(xù)72 h的心電監(jiān)護。

1.3 統(tǒng)計學分析：通過SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行對比分析，計數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P值＜0.5時，說明試驗結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組中，術前心力衰竭者2例，發(fā)生率約為6.90%；術中心力衰竭者1例，發(fā)生率約為3.45%；術后心力衰竭者0例，發(fā)生率為0%。對照組中，術前心力衰竭者6例，發(fā)生率約為20.69%；術中心力衰竭者5例，發(fā)生率約為17.24%；術后心力衰竭者2例，發(fā)生率為6.90%。由此可見，研究組患者術前、術中、術后心力衰竭的發(fā)生率均明顯小于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

妊娠合并心力衰竭的發(fā)生率并不高，但合并癥對孕產(chǎn)婦、胎兒具有十分嚴重的因影響。心功能嚴重低下的孕產(chǎn)婦會發(fā)生胸悶、呼吸困難等病理癥狀。并且，胎兒由于缺氧可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴重時還會導致死亡。臨床應該對患者進行早期檢查診斷、及早治療。同時，整體化圍手術期護理對患者病情的控制及孕婦分娩特別重要。因為過度擔心剖宮產(chǎn)手術的疼痛及心力衰竭反復發(fā)作，患者很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，通過針對性的心理疏導，及時消除患者的心理負擔，消除患者的心理應激反應。指導患者進食低鹽、低熱量的食物，禁止煙酒，少食多餐，避免飽餐導致心力衰竭發(fā)作。本次試驗充分證明了上述觀點的可行性，研究組患者經(jīng)整體化圍手術期護理干預術前、術中、術后心力衰竭的發(fā)生率均明顯小于對照組的常規(guī)護理，這與王亞麗等研究人員的試驗結論基本一致［3］，進一步證實對接受剖宮產(chǎn)分娩的妊娠合并心力衰竭患者實施圍術期護理，能明顯降低圍術期患者心力衰竭的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣、應用價值。

參考文獻

［1］ 吳麗芳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術期護理方法［J］.大家健康（學術版），2013，7（7）：121-122.

［2］ 王亞麗，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宮產(chǎn)的圍手術期護理［J］.護理實踐與研究，2011，2（7）：53-54.

［3］ 王亞麗，陸云，翁留寧，等.舒適護理在妊娠合并心衰患者行剖宮產(chǎn)手術中的應用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，12（8）：70-72.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0243-01