曹春麗（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院VIP病房，遼寧 丹東 118002）

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計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床護(hù)理路徑對(duì)母嬰的作用分析

曹春麗
（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院VIP病房，遼寧 丹東 118002）

【摘要】目的 研究并探討計(jì)劃性剖宮產(chǎn)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)母嬰的作用。方法 選取100例進(jìn)行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，選取自2013年1月至2014年12月。采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例產(chǎn)婦的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行臨床護(hù)理路徑。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握程度、住院時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握程度明顯更高（P＜0.05），其住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），觀察組的新生兒Apgar評(píng)分明顯更高（P＜0.05），其護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論 在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠有效提高產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，縮短住院時(shí)間，改善產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃性剖宮產(chǎn)；臨床護(hù)理路徑；母嬰

剖宮產(chǎn)手術(shù)是通過切開產(chǎn)婦的腹部和子宮，從而使胎兒順利娩出的一種分娩方式［1］。通常在難產(chǎn)、子宮收縮乏力、胎兒異常等情況下，臨床分娩多選擇剖宮產(chǎn)［2］。剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的損傷較大，分娩后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)出血等不利情況［3］，因此，有必要對(duì)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取合理的護(hù)理干預(yù)。本次研究特于2013年1月至2014年12月選取100例進(jìn)行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理、臨床護(hù)理路徑，以探討計(jì)劃性剖宮產(chǎn)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)母嬰的作用。現(xiàn)整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取100例進(jìn)行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，選取自2013年1月至2014年12月。所有產(chǎn)婦均進(jìn)行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)手術(shù)，具備剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，均經(jīng)B超檢查被證實(shí)為單胎妊娠，手術(shù)前，產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情協(xié)議。采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例產(chǎn)婦的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，產(chǎn)婦的年齡為21～32歲，平均年齡為25.69歲；妊娠時(shí)間為38～40周，平均為39.14周；43例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組中，產(chǎn)婦的年齡為22～31歲，平均年齡為25.81歲；妊娠時(shí)間為38～41周，平均為39.21歲；44例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦就其臨床資料作比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 研究方法：對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)術(shù)前檢查，遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦相應(yīng)藥物，配合醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康教育。觀察組施行臨床護(hù)理路徑，主要包括術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、臨床護(hù)理路徑圖的制定、臨床護(hù)理路徑的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握程度、住院時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分以及護(hù)理滿意度。健康知識(shí)掌握程度采取百分制問卷進(jìn)行調(diào)查，得分越高，表示掌握程度越高。新生兒Apgar評(píng)分主要是在新生兒出生后1分鐘對(duì)新生兒的健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，分值越高，表示新生兒健康狀態(tài)越佳［4］。護(hù)理滿意度采用選項(xiàng)法進(jìn)行評(píng)估，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為［n（%）］，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)掌握程度對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握程度得分為（92.45±2.37）分，明顯高于對(duì)照組的（85.29±2.17）分（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦的住院時(shí)間為（6.94±1.09）d，明顯短于對(duì)照組的（8.59±1.28）d（P＜0.05）。

2.3 新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比：觀察組新生兒的Apgar評(píng)分為（9.26± 0.58）分，明顯高于對(duì)照組的（8.01±0.63）分（P＜0.05）。

2.4 護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組有49例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，其護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組有41例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，其護(hù)理滿意度為82%，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的要求越來越高。傳統(tǒng)的護(hù)理模式過于陳舊，無(wú)法滿足新時(shí)期的護(hù)理要求［5］，而臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，能夠減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，促進(jìn)康復(fù)［6］。在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)中，臨床護(hù)理路徑主要是通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，根據(jù)其評(píng)估情況制作臨床護(hù)理路徑圖，以護(hù)理計(jì)劃為縱軸，以時(shí)間段為橫軸，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦得到更好的護(hù)理服務(wù)，從而避免護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［7］。

本次研究為了探討臨床護(hù)理路徑在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)中的作用，特選取兩組行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，分別給予常規(guī)護(hù)理、臨床護(hù)理路徑，臨床護(hù)理路徑主要包括術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、臨床護(hù)理路徑圖的制定、臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，具體措施如下：①術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：剖宮產(chǎn)手術(shù)前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的檢查，對(duì)產(chǎn)婦及其宮內(nèi)胎兒的情況進(jìn)行觀察，對(duì)其可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況進(jìn)行分析，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。②臨床護(hù)理路徑圖的制定：組建臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定臨床護(hù)理路徑圖，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察、健康宣教。③臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：a.術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前，準(zhǔn)備好手術(shù)需要使用的醫(yī)療器械和藥品，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。b.病情觀察：在手術(shù)過程中，積極配合醫(yī)師進(jìn)行操作，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切的觀察；手術(shù)結(jié)束后，對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和護(hù)理，對(duì)其子宮收縮情況、惡露情況、排尿情況進(jìn)行觀察，并觀察其乳汁分泌情況和新生兒情況。c.健康宣教：手術(shù)前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的健康宣教，告知產(chǎn)婦需要注意的事項(xiàng)和剖宮產(chǎn)的重要性；手術(shù)后，告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、乳汁收集、乳房自我護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握程度明顯更高（P＜0.05），其住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），觀察組的新生兒Apgar評(píng)分明顯更高（P＜0.05），其護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05）。由此可知，在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠有效提高產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，縮短住院時(shí)間，改善產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙麗化.臨床護(hù)理路徑用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（4）：353-354.

［2］ 陳蘭英.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的護(hù)理效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7（35）：81-83.

［3］ 楊云華.臨床護(hù)理路徑在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的健康教育中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（30）：246-246.

［4］ 程守寧.臨床護(hù)理路徑在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（17）：71-72.

［5］ 劉春.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：285-286.

［6］ 徐春華.臨床護(hù)理路徑在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2014，22（1）：34-35.

［7］ 鄒瓊瑤，吳小玲，葉紅，等.護(hù)理臨床路徑在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)中的運(yùn)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（2）：100.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0249-02