姜澤艷（吉林省通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林 通化 135007）

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精神病患者治療階段的臨床特點與護理

姜澤艷
（吉林省通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林 通化 135007）

【摘要】探討精神病患者治療階段的臨床特點及通過特殊護理所達到的效果。

【關(guān)鍵詞】精神病患者；治療階段；臨床特點；護理

隨著人們生活節(jié)奏的加快，來自方方面面的壓力都可能不期而至，這就要求我們現(xiàn)代人有著較強的抗壓能力，而精神病患者做為弱勢群體，他們根本無法適應(yīng)日趨加快的生活步伐和節(jié)律，因此出現(xiàn)各種各樣反常的舉止和言行。護理人員是精神病院醫(yī)護隊伍的主體，肩負(fù)著“七分護理”的職責(zé)，結(jié)合我20年的護理實際，針對精神病患者病情的不同特點，為防止患者發(fā)生各種意外，再配合藥物和其他治療方法的同時，臨床上更要做好以下幾方面的護理。治療階段患者特點是精神癥狀重，自制力缺失，否認(rèn)有病，在復(fù)雜的病態(tài)心理支配下可發(fā)生各種意外［1］。

1 一般護理

1.1 首先要了解每個患者的病情，熟悉掌握患者的疾病特點和應(yīng)注意的護理問題，做到心中有數(shù)。

1.2 對于正在醫(yī)院接受治療的精神病患者，應(yīng)有計劃地安排好每天的活動盡可能為他們制定一個作息時間表，督促和幫助精神病患者自覺遵照執(zhí)行。組織參加一些有益身心健康的活動，尊重患者人格，以熱情和藹的態(tài)度服務(wù)，細(xì)心做好各種護理，同患者建立良好的護患關(guān)系，以取得患者的信任與合作。

1.3 對生活不能自理的患者，應(yīng)給予協(xié)助或督促，協(xié)同做好他們的個人衛(wèi)生處理。

1.4 要關(guān)心精神病患者的思想和性格鍛煉。

2 服藥護理，

服藥時治療的關(guān)鍵，精神病患者多數(shù)有自知力缺乏或不完整，而不能主動配合治療，也不能正確反映療效和不良反應(yīng)因此護士必須了解藥物的使用方法，掌握抗精神病藥的療效，不良反應(yīng)的觀察和護理。

2.1 服藥前要準(zhǔn)備好溫度適宜的開水，飲水碗，壓舌板。服藥是要集中精力親自把藥交給患者，確實保證患者服下后方可離開，防止留藥影響治療效果或造成意外。

2.2 對藏藥和吐藥的患者做好耐心和細(xì)致的解釋工作，講清服藥的重要性和必要性，打消其各種顧慮，使患者積極主動的配合治療。

2.3 對拒藥患者除做好解釋工作外，還要在醫(yī)師的協(xié)助下采取鼻飼給藥，以保證質(zhì)量。

2.4 對已抑郁及有自殺意念的患者服藥時做好細(xì)致嚴(yán)格的檢查（如指縫，衣袖，口腔等），防止患者將積存的藥物一次吞服造成意外。

2.5 注意觀察服藥后反應(yīng)，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時報告，及時處理。

3 飲食護理

3.1 飲食前護理：準(zhǔn)備好清潔的餐具，安排患者飯前洗手，維護好排隊秩序，避免相互擁擠，爭執(zhí)和燙傷等。

3.2 進餐時護理：對能集體進餐的患者注意觀察進食情況及病情變化，特殊重點患者設(shè)專人照顧，木僵的患者，護理人員單獨喂食，必要時輸液營養(yǎng)；興奮躁動患者單獨喂食；暴飲暴食或拒食者要注意看護，并限制飲食量，囑患者慢吃慢咽，防止飲食過量或噎食；自稱有罪的可將飯菜攪拌在一起使其看上去像剩飯菜，勸慰患者服用，必要時鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)。對進食不主動找出原因，觀察有便秘，腹脹等及時處理。對神經(jīng)性厭食的加強心理護理，說明飲食的重要性勸其合理健康的飲食。

4 睡眠護理

此階段患者睡眠較差。

4.1 興奮患者多表現(xiàn)為不眠，大喊大叫，躁動不安，行為紊亂，影響其患者休息，對這類患者要報告值班醫(yī)師，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，并嚴(yán)密觀察病情。

4.2 部分患者偽裝睡眠，護士一定要經(jīng)常巡視病房，勸說安慰患者入睡。

4.3 若發(fā)現(xiàn)患者輾轉(zhuǎn)不安，頻繁入廁，飲水或離床活動要嚴(yán)密觀察病情，以免發(fā)生意外。

4.4 實施持續(xù)質(zhì)量控制措施，即每日主班護士詳細(xì)介紹睡眠障礙患者的情況，包括導(dǎo)致的因素護士長每周兩次與主治醫(yī)師共同討論睡眠障礙問題。次日，晨會介紹防治措施，特殊患者連續(xù)交班，睡眠障礙護理應(yīng)環(huán)環(huán)相扣，疏而不漏，這也是對患者實施從入院到出院的一條龍式的管理過程。

5 安全護理

護理安全是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙患者的重要環(huán)節(jié)，精神病患者因受癥狀支配，?？沙霈F(xiàn)沖動，傷人，自傷，毀物，外逃等特殊行為，護理人員稍有不慎，就可出現(xiàn)意外，乃至危及患者生命。因此工作中必須了解患者病情掌握患者心理動態(tài)，采取必要的防范措施［2］。

5.1 不定時，不定期進行全面的安全檢查，發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時排除。病房危險品，藥品，應(yīng)嚴(yán)格保管，防患者拿走造成意外。剪刀，針，體溫計等應(yīng)在 護士看管下使用。保護帶嚴(yán)格交接班，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)章制度，嚴(yán)禁將醫(yī)療器械（針頭等）遺留病房。新入院患者探視歸回，外出歸回者做好安全檢查，防危險品帶入病房。

5.2 經(jīng)常深入病房，運用熟練的溝通技巧。與患者交談，充分尊重患者，維護患者的自尊心，鼓勵患者用語言發(fā)泄心中的不滿，降低或消除攻擊行為的發(fā)生，對患者合理的要求盡量給予滿足，不能滿足的也應(yīng)有合理的解釋，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，即可深入了解病情的動態(tài)變化，也可維護護理人員自身的安全［3］。

5.3 患者活動時做好外出登記，并根據(jù)患者病情和危險性確定開放程度和活動范圍，應(yīng)在護士可觀察的范圍內(nèi)，活動時細(xì)心看護，密切觀察，防止患者登高、奔跑、撞傷、摔傷等。

5.4 環(huán)境安全室內(nèi)無易碎物品，椅子固定，墻上無暴露的釘子、電線、電源插座等。門墻牢固，辦公室、治療室等有專用門鎖。

5.5 做好患者的心理護理，對不安心住院，情緒低落的患者給予安慰穩(wěn)定其情緒；對興奮、躁動的患者，舒緩激動情緒；自殺觀念的做好服藥護理，防患者私自，積攢一次性吞服，應(yīng)了解患者自殺觀念的原因，有針對性的給予心理疏導(dǎo)，降低意外的風(fēng)險。

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，對不斷提高護士的身心素質(zhì)，道德修養(yǎng)，提高護理質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義，通過對精神病患者臨床護理的實施給患者創(chuàng)造了一個溫馨的修養(yǎng)環(huán)境，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

［1］ 陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神科護理學(xué)［M］.長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2005：166-171.

［2］ 陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護理CCMD［M］.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：197-199.

［3］ 賈建平.著名專家談神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治［J］.精神護理，2008，3（3）：119.

中圖分類號：R473.74

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）16-0254-02