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肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及臨床護(hù)理

2016-01-29 12:25張靜術(shù)長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院吉林長春130021
中國醫(yī)藥指南 2016年12期
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理膽囊炎中西醫(yī)結(jié)合

張靜術(shù)(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 長春 130021)

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肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及臨床護(hù)理

張靜術(shù)
(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 長春 130021)

【摘要】目的 探討肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎中西醫(yī)結(jié)合治療及臨床護(hù)理方法。方法 選取2014年月至2015年8月的肝癌伴有急性膽囊炎的并發(fā)癥患者68例,隨機(jī)分為對照組和觀察組個34例,對照組給予常規(guī)護(hù)理方法,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法,比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組滿意度為70.59%,觀察組的滿意度為91.18%,觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對照組,統(tǒng)計學(xué)處理后差異有顯著性(χ2=10.18,P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法,對于肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎患者具有較好的護(hù)理效果。因此,此方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝癌;膽囊炎;中西醫(yī)結(jié)合;臨床護(hù)理

肝癌是臨床上幾大腫瘤之一。它的早期臨床癥狀不明顯,很多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期。由于錯過了最佳手術(shù)時期,因而錯過了直接手術(shù)的時機(jī),因而多是采用介入治療法,在不開刀暴露病灶的情況下進(jìn)行治療。但是接入治療后,會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。急性膽囊炎就是其中的一種顯著的不良反應(yīng)。臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、右上腹陣發(fā)性絞痛,給患者帶來了更大的痛苦。此時,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施變得至關(guān)重要。本文采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥急性膽囊炎進(jìn)行治療,并給予優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理?,F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2014年月至2015年8月的肝癌患者189例,其中患有急性膽囊炎的并發(fā)癥患者68例,其中男42例,女25例,年齡為27~81歲,平均年齡為(52.7±4.1)歲。所有患者均為原發(fā)性肝癌。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組,各34例。對照組男21例,女13例,年齡28~81歲,平均年齡為(51.9±5.2)歲;觀察組男20例,女14例,年齡為27~79歲,平均年齡為(53.2±3.9)歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度上無顯著性差異(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法:所有患者給予TACE術(shù),術(shù)后出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱、右上腹陣痛等現(xiàn)象,經(jīng)確診為急性膽囊炎,給予患者抗生素消毒,及口服利膽中藥藥物。3~7 d后,疼痛消失,均臨床治愈。治療期間,對照組給予常規(guī)護(hù)理方法,觀察組在對照組的護(hù)理方法基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法。

1.2.1 對照組護(hù)理方法:①術(shù)前常規(guī)護(hù)理??刂苹颊唢嬍常o予患者常規(guī)的保肝藥。禁食禁飲,給予灌腸處理,準(zhǔn)備術(shù)中的胃管、尿管等。術(shù)前半小時,注射抗生素預(yù)防感染。②介入治療常規(guī)護(hù)理。每4 h測量一次患者體溫,當(dāng)體溫高于38 ℃時,優(yōu)先給予物理降溫,體溫持續(xù)不下降時,遵醫(yī)囑給予化學(xué)降溫,定期更換床單被罩,注意口腔衛(wèi)生,嚴(yán)密觀察患者的生命體征,一旦出現(xiàn)異常,及時告知醫(yī)師。密切觀察患者肝區(qū)疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時間。給予熱敷,溫度在38~40 ℃,每日2次,每次4 h。若出現(xiàn)疼痛劇烈,遵醫(yī)囑,給予止疼藥。取患者側(cè)臥位、防止患者嘔吐時堵塞氣管。注意給予患者高糖、高能量的營養(yǎng)液,以進(jìn)行保肝治療。③中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予通腹瀉熱合劑灌腸及針灸治療,2次/天,30分/次,連續(xù)給予5 d至嘔吐、疼痛現(xiàn)象消失為止。飲食上,遵中醫(yī)飲食指導(dǎo),禁食酸性食物,肝氣郁滯者給予梧積姜湯(梧皮25 g,枳實(shí)8 g,生姜8 g);氣滯血疲者予桃仁粥(桃仁100 g,去皮尖,取汁與梗米同煮);濕熱蘊(yùn)結(jié)者可予西瓜汁或茅根竹庶汁;以上均為100毫升/次,2 次/天。氣陰兩虛者多進(jìn)食瘦肉、牛奶或果汁。連續(xù)給予5 d至發(fā)熱、嘔吐消失為止。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,對照組和實(shí)驗組采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn):治療完畢后,所有患者填寫滿意度調(diào)查問卷,總分為100分,滿意:90分以上;較滿意:80分以上;不滿意:79分及以下,滿意度=(滿意+較滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

對照組:滿意15例(44.12%),較滿意9例(26.47%),不滿意10例(29.41%);觀察組:滿意21例(61.76%),較滿意10例(29.42%),不滿意3例(8.82%)。兩組護(hù)理滿意度結(jié)果比較發(fā)現(xiàn):對照組滿意度為70.59%,觀察組的滿意度為91.18%,觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對照組,統(tǒng)計學(xué)處理后差異有顯著性(χ2=10.18,P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

TACE治療肝癌對于并發(fā)癥的治療變得至關(guān)重要。除此之外,在這期間的護(hù)理工作也將發(fā)揮重要的作用。與以往的西醫(yī)常規(guī)護(hù)理方法比較,本文采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法,取得了較好的護(hù)理效果。

上述結(jié)果顯示,觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到91.18%,較對照組相比具有明顯的優(yōu)勢,說明了患者對本護(hù)理方法的認(rèn)可。另外,在護(hù)理過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),也說明了本護(hù)理方法的安全性較高[1-2]。本方法針對急性膽囊炎誘發(fā)的發(fā)熱、嘔吐、疼痛均做出了相應(yīng)的護(hù)理措施,全方位的對患者進(jìn)行了護(hù)理工作,針對不同類型的疼痛,又做出了相應(yīng)了類別劃分,護(hù)理工作更加細(xì)致,本方法有值得推廣的價值。

綜上所述,本護(hù)理方法對于肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎患者具有較好的效果,非常值得推廣。但是,本方法也有一定需要改進(jìn)的內(nèi)容,如說注意患者的心理護(hù)理,應(yīng)用中醫(yī)飲食指導(dǎo)的時候,要有足夠經(jīng)驗的醫(yī)師,對患者的情況做出準(zhǔn)確的分析。對護(hù)理人員的要求也較高,幾乎需要時刻監(jiān)測患者的情況,大量的浪費(fèi)了人力。因此,需要探索能夠自動監(jiān)測患者生理狀況的方法,達(dá)到人力資料充分利用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周琳.肝癌術(shù)后急性并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(2):375-376.

[2] 張云.肝癌介入術(shù)后并發(fā)急性膽囊炎中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,4(28):26-27.

中圖分類號:R473.73;R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

文章編號:1671-8194(2016)12-0222-01

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