葉福蘋 張 嵐 王寶磊

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

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分期護(hù)理管理措施預(yù)防肝膽術(shù)后患者醫(yī)院感染的效果

葉福蘋 張 嵐 王寶磊

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

【摘要】目的 探討分期護(hù)理管理措施預(yù)防肝膽術(shù)后醫(yī)院感染的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)將48例肝膽術(shù)患者分為兩組，每組24例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，采用分期護(hù)理管理干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組術(shù)后感染率為8.33%，顯著優(yōu)于對照組（25.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理工作滿意度評分為（96.78±1.98）分，顯著優(yōu)于對照組（87.44±2.56）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和知識培訓(xùn)、做好醫(yī)院感染的監(jiān)測工作、健全消毒隔離制度以及提高業(yè)務(wù)水平等措施能夠明顯控制醫(yī)院感染，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；分期護(hù)理管理措施；預(yù)防控制

醫(yī)院感染又稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，指患者入院前未處于潛伏期，但入院后出現(xiàn)的感染。由于肝膽術(shù)后患者住院環(huán)境人員流動(dòng)性大，且手術(shù)為污染有創(chuàng)手術(shù)，非常容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。它不僅加重患者身體上的痛苦，嚴(yán)重者甚至影響患者生命健康，而且還使患者住院時(shí)間延長，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。醫(yī)院感染對于診療質(zhì)量、患者的康復(fù)造成嚴(yán)重影響，甚至威脅生命健康，同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。所以采取相關(guān)措施預(yù)防醫(yī)院感染的出現(xiàn)是亟待解決的問題［2］。因此積極采取措施預(yù)防肝膽術(shù)后患者醫(yī)院感染具有極為重要的意義。本研究選擇48例肝膽術(shù)患者，探討分期護(hù)理管理措施預(yù)防肝膽術(shù)后醫(yī)院感染的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)將48例肝膽術(shù)患者分為兩組，每組24例。其中對照組男14例，女10例；年齡23～45歲，平均年齡（29.7±2.7）歲；觀察組男15例，女9例；年齡23～42歲，平均年齡（29.1±2.8）歲。兩組患者年齡、性別以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，采用分期護(hù)理管理干預(yù)措施，具體主要有以下幾個(gè)方面：

1.2.1術(shù)前護(hù)理管理：①健全規(guī)章制度，加強(qiáng)感染科室的管理。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)該定期組織培訓(xùn)，提高職業(yè)安全和防護(hù)知識，增強(qiáng)人員醫(yī)院感染意識，保證制度的成功執(zhí)行。②心理護(hù)理：肝膽手術(shù)患者一般病情較重，多數(shù)患者因?yàn)椴涣私獠∏椋自斐山箲]、抑郁以及煩躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重降低了治療依從性，影響了臨床治療效果。所以護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，仔細(xì)為患者解釋發(fā)病原理，消除患者的不安情緒。

1.2.2術(shù)中護(hù)理管理：積極與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)調(diào)，同時(shí)提高手術(shù)室管理力度，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范，加強(qiáng)無菌意識。

1.2.3術(shù)后護(hù)理管理：①加強(qiáng)對患者管理：應(yīng)該及時(shí)觀察監(jiān)測患者生理指標(biāo)和臨床表現(xiàn)，從而避免病情的發(fā)展。一旦發(fā)現(xiàn)病情時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門；②增強(qiáng)對消毒措施的管理以及醫(yī)療廢物處理：對患者使用過的各種儀器設(shè)備、器械、物品應(yīng)嚴(yán)格消毒，患者使用物品遺棄后，避免交叉使用?；颊叱鲈汉?，應(yīng)對該房間及懷疑污染的地方進(jìn)行消毒后才能夠使用；③切口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察手術(shù)切口，使切口干燥清潔，檢查患者傷口是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢等情況；④舒適護(hù)理：護(hù)理過程中還應(yīng)該詢問患者自身感覺，保證舒適度。如更換傷口敷料時(shí)應(yīng)首先將傷口徹底清理干凈，動(dòng)作幅度盡量放緩。使患者術(shù)后注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識。

2 結(jié) 果

兩組不安全事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度結(jié)果分析研究：觀察組不安全事件發(fā)生率為8.33%，顯著優(yōu)于對照組（25.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評分為（96.78±1.98）分，顯著優(yōu)于對照組（87.44±2.56）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

采用手術(shù)治療肝膽疾病是臨床中較為常見的措施，但其術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)也越來越受到臨床的重視。在臨床中，膽道外科護(hù)理工作往往會(huì)存在較復(fù)雜以及重要的手術(shù)，這些疾病發(fā)病時(shí)病情嚴(yán)重，易發(fā)生反復(fù)情況［3］，同時(shí)還可能引起醫(yī)院感染。在手術(shù)過程中，應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：①對高齡手術(shù)者密切注意其術(shù)后感染的現(xiàn)象，一旦發(fā)生及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)抗感染措施；②增強(qiáng)對合并基礎(chǔ)性疾病患者的護(hù)理；③手術(shù)時(shí)程越長，造成傷口暴露時(shí)間延長，感染的概率會(huì)相應(yīng)升高，所以縮短手術(shù)時(shí)間以及保證室內(nèi)無菌能夠顯著減少術(shù)后感染率；④對于身體質(zhì)量指標(biāo)較高的患者在傷口縫合時(shí)應(yīng)采用生理鹽水沖洗，避免術(shù)后感染。護(hù)理人員應(yīng)深入掌握患者心理，以自身專業(yè)護(hù)理技術(shù)積極主動(dòng)引導(dǎo)患者心情，改善患者對生活的熱情，使他們克服負(fù)面情緒，提高其治療依從性［4］。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)回答患者提出的問題，并積極主動(dòng)地疏導(dǎo)患者產(chǎn)生的不良情緒?？傊?，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和知識培訓(xùn)、做好醫(yī)院感染的監(jiān)測工作、健全消毒隔離制度以及提高業(yè)務(wù)水平等措施能夠明顯控制醫(yī)院感染，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊風(fēng)萍，吳文.護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（19）:4106-4107.

［2］ 廖梅芳.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用研究［J］.中國健康月刊（學(xué)術(shù)版），2011，30（10）:83-84.

［3］ 建菊，于瑞英.護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011，20（9）:128.

［4］ 湯曉莉，王梅，李小蘭.護(hù)理管理在醫(yī)院感染中的應(yīng)用分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，32（6）:22-23.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0208-01