張寶國(guó)

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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針灸聯(lián)合基礎(chǔ)藥物對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效分析

張寶國(guó)

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 分析針灸和基礎(chǔ)藥物聯(lián)合對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例患者基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療，研究組46例在其基礎(chǔ)上予以針灸治療，觀察兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，且C-反應(yīng)蛋白（CPR）、血沉（ESR）及類風(fēng)濕類因子（RF）水平均顯著高于研究組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸和基礎(chǔ)藥物聯(lián)合對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；針灸

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要指一種病因沒(méi)有明確的慢性且以炎性類滑膜炎作為主要特征的系統(tǒng)類疾病，其臨床表現(xiàn)多為關(guān)節(jié)受累或畸形、晨僵、發(fā)熱等［1］。為探討針灸和基礎(chǔ)藥物聯(lián)合對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效，本院針對(duì)89例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例，男女比例20∶23，年齡25～74歲，平均（44.3±2.0）歲；研究組46例，男女比例20∶26，年齡26～73歲，平均（44.0±2.4）歲；兩組基線資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療：甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司，H31020644，2.5 mg）口服，7.5毫克/次，1次/周；雙氯芬酸納緩釋膠囊（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20103219，50 mg），口服，50毫克/次，2次/天；研究組在其基礎(chǔ)上予以針灸治療：肩關(guān)節(jié)取肩阿是、肩貞穴；肘關(guān)節(jié)取曲澤、曲池、尺澤；腕關(guān)節(jié)取陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、陽(yáng)池；指關(guān)節(jié)主取八邪穴；膝關(guān)節(jié)取陽(yáng)陵泉、足三里、膝陽(yáng)關(guān)、曲泉、膝眼穴；踝關(guān)節(jié)取丘墟、昆侖、解溪、太溪穴；趾關(guān)節(jié)主取八風(fēng)穴；顳頜關(guān)節(jié)主取下關(guān)穴；并依據(jù)病情予以不同配穴。每組患者治療1個(gè)月。

1.3療效判斷。痊愈：指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀均消失，且癥候積分下降≥95%，而實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平；顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，且癥候積分下降≥70%；有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均有所改善，且癥候積分下降≥30%；無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均無(wú)變化甚至加重，且癥候積分下降＜30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效情況：對(duì)照組治愈、顯效、有效及無(wú)效的例數(shù)為：15例、14例、4例及10例，總有效率為76.7%，研究組為20例、18例、6例及2例，總有效率為95.7%，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)水平：對(duì)照組CPR、ESR及RF水平分別為（22.8 ±13.4）μg/L、（21.2±11.3）mm/h、（1.5±0.9）滴度；研究組為（16.4±12.5）μg/L、（11.3±10.0）mm/h、（1.0±0.7）滴度；兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療多采用藥物治療，以減輕關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)，阻止病變發(fā)展與不可逆的骨質(zhì)破壞，且盡可能使關(guān)節(jié)及肌肉功能得以保護(hù)為主要目的［2］。為探討針灸和基礎(chǔ)藥物聯(lián)合對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效，本院針對(duì)89例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究中，對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療，研究組在其基礎(chǔ)上予以針灸治療，觀察兩組療效，結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率95.7%顯著低于研究組76.7%。原因分析可能為：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未明確，但多數(shù)認(rèn)為可能與內(nèi)外因子的共同作用引發(fā)免疫調(diào)節(jié)性功能紊亂與其不正常反應(yīng)進(jìn)而對(duì)機(jī)體造成損害有關(guān)，西醫(yī)治療多以使病情得以改善的抗風(fēng)濕類藥物為主，其中以甲氨蝶呤較為常見(jiàn)，其主要可抑制炎性發(fā)展，同時(shí)，其對(duì)體液和細(xì)胞免疫等也具抑制效果，在低濃度時(shí)，其還可加快自然殺傷類細(xì)胞進(jìn)行增殖，以達(dá)調(diào)控免疫的作用［3］。中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多屬頑痹之范疇，主要因氣血凝滯、肝腎虛損及經(jīng)脈不通等所致，臨床治療不能一味除濕、散寒或祛風(fēng)等，而應(yīng)與針灸療法聯(lián)合使用，針灸療法可刺激經(jīng)絡(luò)功能，以達(dá)通經(jīng)活絡(luò)及通利氣血的效果；同時(shí)，其通過(guò)使亮腦啡肽的含量增加，進(jìn)而明顯緩解患者疼痛感，且可雙向?qū)C(jī)體免疫和內(nèi)分泌性功能予以調(diào)節(jié)［4］。結(jié)果還顯示：CPR、ESR及RF水平均顯著高于研究組。究其原因，與二者聯(lián)合治療可起協(xié)同作用，進(jìn)而提高療效密切相關(guān)；此外，二者聯(lián)合治療可避免藥物大量使用而帶來(lái)不良反應(yīng)，見(jiàn)效快、操作簡(jiǎn)單及價(jià)格低廉等，患者易于接受。關(guān)于兩組不良反應(yīng)分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，針灸和基礎(chǔ)藥物聯(lián)合治療對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效顯著，可有效改善患者癥狀，提高機(jī)體免疫力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮友銀.關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者的療效及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（6）:529-530.

［2］ 曹蕾，林佳.雷公藤甲素治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及其對(duì)生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（6）:1302-1303.

［3］ 楊奕，劉重陽(yáng)，刁建萍，等.甲氨蝶呤聯(lián)合免疫吸附治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（14）:2376-2378.

［4］ 羊春華，武平，周玉梅，等.針灸在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用探討［J］.針灸臨床雜志，2014，30（10）:80-81.

中圖分類號(hào)：R246.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0176-01