顧莉莉

（啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

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對(duì)醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的研究

顧莉莉

（啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

【摘要】醫(yī)院是開展疾病診斷和治療的重要場所，需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同協(xié)作。安全衛(wèi)生管理是醫(yī)院開展日常管理的主要構(gòu)成部分，能夠不斷規(guī)范醫(yī)院現(xiàn)代化管理，進(jìn)而提高醫(yī)院診療水平。文章首先指出開展安全衛(wèi)生管理的必要性，結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院安全管理的主要內(nèi)容，提出幾點(diǎn)具有針對(duì)性的整改意見。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；安全衛(wèi)生管理；醫(yī)療糾紛

醫(yī)院安全衛(wèi)生管理涵蓋范圍比較廣泛，主要包括醫(yī)院衛(wèi)生、安全、就醫(yī)環(huán)境、院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛等?，F(xiàn)階段，在開展醫(yī)院安全管理時(shí)，由于對(duì)管理內(nèi)涵缺乏整體掌握，導(dǎo)致很多管理權(quán)限被分散，使部門之間缺少良性溝通渠道，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院安全衛(wèi)生管理問題不能得到有效解決。文章主要對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生安全管理進(jìn)行探究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 醫(yī)院開展安全衛(wèi)生管理的必要性

現(xiàn)階段，我國很多醫(yī)院并沒有在實(shí)際工作中設(shè)置專門的安全衛(wèi)生管理部門，也未能建立起完善的安全衛(wèi)生管理制度，導(dǎo)致相關(guān)工作部門在面對(duì)問題時(shí)常常不能進(jìn)行有效溝通和交流。實(shí)際上，醫(yī)院屬于傳染源比較密集的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，且院內(nèi)主要設(shè)備中可能存在大量的有害致病菌群，不僅危害廣大就診患者的身體健康，也使醫(yī)務(wù)人員的健康受到嚴(yán)重的威脅［1］。也就是說，醫(yī)院工作人員既是院內(nèi)感染的傳播者，也是受害者。廣大醫(yī)護(hù)人員在開展臨床服務(wù)過程中，難免會(huì)受到一些傷害，而一旦工作人員體液、血液受到污染，將通過某種渠道進(jìn)行傳染。例如，權(quán)威文獻(xiàn)研究表明，乙型肝炎病毒可通過傷口直接進(jìn)行傳播，而醫(yī)院婦產(chǎn)科、口腔科、重癥監(jiān)護(hù)室及血液透析人員乙型肝炎感染率與工作年限呈正相關(guān)［2］。近年來，隨著醫(yī)療糾紛的不斷增加，很多患者開始使用暴力解決問題，使得醫(yī)患（護(hù)患）交流變得更加困難，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員除了要面臨職業(yè)壓力，更要承受較大的心理負(fù)擔(dān)?；谝陨戏治?，認(rèn)為開展安全衛(wèi)生管理，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)水平是很有必要的。

2 醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的主要內(nèi)容

根據(jù)多年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容，認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)部主要職業(yè)危險(xiǎn)因素包括三方面內(nèi)容，一是物理性傷害，包括觸電傷害、噪音傷害、火災(zāi)危害、不良輻射危害等。二是化學(xué)性傷害，包括有機(jī)溶劑、化學(xué)中毒及外傷等感染等具有生物性質(zhì)的職業(yè)危害。三是特殊心理傷害，如患者（家屬）暴力傷害、工作人員職業(yè)壓力及醫(yī)療糾紛等。關(guān)于醫(yī)院安全管理內(nèi)容，國際勞工組織認(rèn)為，保障醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全的主要目的是為了實(shí)現(xiàn)：①不斷緩解廣大醫(yī)院職工心理壓力，使其保持良好的生理狀態(tài)，進(jìn)而積極融入工作中；②避免職業(yè)對(duì)自身身體的危害，保證職工在適度范圍內(nèi)進(jìn)行工作；③及時(shí)發(fā)現(xiàn)與廣大醫(yī)護(hù)人員自身工作密切相關(guān)的疾病類型。醫(yī)院安全管理的主要內(nèi)容包括：工作環(huán)境安全，設(shè)施設(shè)備安全、工作人員安全等，根據(jù)實(shí)際管理內(nèi)容可將其細(xì)化為9點(diǎn)，即職工身體健康、院內(nèi)感染管理、物料安放管理、空間環(huán)境安全、用電安全管理、消防設(shè)施安全、實(shí)驗(yàn)室安全管理、輻射安全、醫(yī)療器具安全等。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》［3］及感染相關(guān)診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)規(guī)范醫(yī)院安全衛(wèi)生管理、預(yù)防交叉感染具有重要推動(dòng)作用。當(dāng)然在，這些也僅僅是醫(yī)院開展安全衛(wèi)生管理的一個(gè)構(gòu)成部分，可以說，現(xiàn)階段我國醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的內(nèi)容和內(nèi)涵是不全面的。

3 優(yōu)化醫(yī)院安全衛(wèi)生管理措施

3.1落實(shí)職業(yè)保護(hù)措施：從大方向看，我國相關(guān)法律法規(guī)均對(duì)勞動(dòng)者獲得職業(yè)保護(hù)權(quán)利作出了明確的規(guī)定，包括原則性方面的規(guī)定和具有針對(duì)性的規(guī)范。但是，這些法律法規(guī)尚存在一定缺陷，不能完全滿足醫(yī)院安全衛(wèi)生管理工作的實(shí)際要求。以《職業(yè)病防治法》［4］為例，明文規(guī)定的115種職業(yè)病相細(xì)菌感染中只提到炭疽桿菌及布氏桿菌等幾種細(xì)菌類型。對(duì)給廣大醫(yī)護(hù)人員帶來較大職業(yè)危害的相關(guān)疾病卻未有提及。因此，行政主管部門越好不斷對(duì)安全衛(wèi)生管理制度進(jìn)行完善，從法律角度不斷豐富安全管理內(nèi)容，保障醫(yī)患安全。

3.2制定安全衛(wèi)生管理制度：從醫(yī)院角度看，制定醫(yī)院安全衛(wèi)生管理相關(guān)制度，對(duì)完善醫(yī)院管理具有重要意義，能夠體現(xiàn)醫(yī)院人性化管理的核心和本質(zhì)［5］。制定安全衛(wèi)生管理規(guī)范和細(xì)則，負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的安全衛(wèi)生問題進(jìn)行管理，并建立職業(yè)傷害監(jiān)測系統(tǒng)，對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員的安全、健康管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)反饋內(nèi)容來制定防護(hù)措施。通過不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及按安全操作管理，能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備、儀器及人員還操作進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)而為廣大職工創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

3.3規(guī)范醫(yī)護(hù)人員日常行為：醫(yī)院工作具有密集性和專業(yè)性，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該具備高度的責(zé)任心，在執(zhí)行任何操作過程均要認(rèn)真對(duì)待，切不可存在僥幸心理，以防止職業(yè)危害的發(fā)生。作為醫(yī)護(hù)人員，要主動(dòng)積極配合醫(yī)院開展安全管理知識(shí)的教育和培訓(xùn)工作，并不斷提升自身的工作技巧，進(jìn)而消除或減少人為因素對(duì)安全管理工作順利開展的制約。

綜上所述，開展醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的主要目的是為了保證醫(yī)院內(nèi)所有工作人員及就診患者的安全，使其避免受到醫(yī)院環(huán)境中有害因素的影響。但是，由于很多因素的制約，我們?cè)谔接戓t(yī)院安全衛(wèi)生管理時(shí)，往往只是片面的認(rèn)為有效控院內(nèi)感染即可，且醫(yī)院管理部門主要將精力用在如何減少醫(yī)療糾紛、改善就醫(yī)環(huán)境中。因此，這種醫(yī)院安全衛(wèi)生管理是不全面的，并且缺乏部門之間的有效配合和溝通。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障問題也存在一定缺陷，因此提出從法律法規(guī)、醫(yī)院內(nèi)部管理及廣大醫(yī)院職工等角度，全新審視醫(yī)院安全衛(wèi)生管理工作，為提高醫(yī)院管理效率夯實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉璟.開封市四家醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院文化認(rèn)知和態(tài)度的調(diào)查研究［J］.河南大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，5（2）:1149-1150.

［2］ 韓雪磊.基于協(xié)同管理理論的綜合性公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能實(shí)現(xiàn)策略及路徑研究［D］.武漢:華中科技大學(xué)，2013.

［3］ 陸勇.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理現(xiàn)狀、補(bǔ)償機(jī)制及對(duì)策——上海新浦東地區(qū)案例研究［D］.上海:復(fù)旦大學(xué)，2013.

［4］ 胡月.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化視角下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力資源配置研究［D］.南京:南京醫(yī)科大學(xué)，2014.

［5］ 袁美晴.當(dāng)代中國農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給問題研究——兼以淮安市淮陰區(qū)農(nóng)村為問卷調(diào)查分析對(duì)象［D］.武漢:華中師范大學(xué).

中圖分類號(hào)：R197.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0294-01