曲憲雙　劉立安　戴淑青　崔晨華（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東　青島　266000）

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繆刺法結(jié)合拔罐治療肌肉拉傷2例

曲憲雙劉立安戴淑青崔晨華
（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東青島266000）

【關(guān)鍵詞】繆刺拔罐肌肉拉傷

肌肉拉傷一般都是由于肌肉在運(yùn)動(dòng)中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷，其主要臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、功能障礙。根據(jù)肌肉-肌鍵是否完全斷裂，肌肉拉傷可分為部分?jǐn)嗔押屯耆珨嗔?大類，以部分肌纖維斷裂較為多見，部分肌纖維斷裂的癥狀體征常不典型，易發(fā)生于大強(qiáng)度離心運(yùn)動(dòng)后，可表現(xiàn)為局部疼痛和腫脹，收縮時(shí)有不適感，多在運(yùn)動(dòng)期間發(fā)生，有明顯的急性疼痛的經(jīng)歷［1］。筆者在臨床工作中對(duì)前者的治療略有體會(huì)，現(xiàn)將2例典型病例報(bào)告如下。

1　病例資料

病例1：患某，女性，39歲，體育老師、足球裁判，2014年2月13日來診，體育課給學(xué)生示范動(dòng)作后出現(xiàn)左側(cè)大腿前側(cè)疼痛，行走困難，于診所治療1周疼痛無緩解，且有加重趨勢(shì)，因其兩月后于北京有體能測試，故同事介紹來診，癥見：左側(cè)大腿前側(cè)疼痛，行走困難，無肢體的麻木，無惡寒發(fā)熱，納眠可，二便可。既往體健。查：左側(cè)大腿前側(cè)略腫，皮色無明顯變化，局部壓痛明顯，大腿后伸及抬高受限。第1次給予局部壓痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐及腕踝針治療，針后疼痛減輕，隔日來診時(shí)，訴其慢慢行走時(shí)幾乎無疼痛，大腿后伸時(shí)仍感疼痛較重。此時(shí)想起高樹中老師在《一針療法》中談到用繆刺法治療下肢肌肉拉傷的案例，故先在其右上肢內(nèi)側(cè)找到明顯的壓痛點(diǎn)按壓后進(jìn)行針刺，同時(shí)配合活動(dòng)左下肢，約20 min后沿?fù)p傷的肌肉進(jìn)行針刺，并于痛點(diǎn)拔罐治療。經(jīng)2次治療后患者行走無疼痛，僅大腿用力拉伸時(shí)覺疼痛，效不更方。此患者前后共治療6次，基本痊愈，囑其每日做肌肉牽拉運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量及幅度，后電話告之順利通過體能測試。

病例2：患某，男性，25歲，足球運(yùn)動(dòng)員，2014年11 月7日來診，患者訓(xùn)練時(shí)因用力過猛出現(xiàn)左側(cè)大腿臀橫紋處肌肉拉傷，行走時(shí)疼痛加重，于家中熱敷緩解不明顯，朋友介紹來診，癥見：左側(cè)大腿后側(cè)近臀橫紋處疼痛，行走時(shí)疼痛加重，無肢體的麻木，無惡寒發(fā)熱，納眠可，二便可。既往此處曾有肌肉拉傷史，于球隊(duì)治療一月余方愈。查：左側(cè)大腿后側(cè)近臀橫紋中點(diǎn)處壓痛明顯，下肢抬高及后伸時(shí)疼痛加重。想起2014年2月肌肉拉傷患者繆刺效可，故于其右肩腋后紋頭上找明顯壓痛點(diǎn)予針罐治療，同時(shí)配合活動(dòng)左下肢，其后阿是穴刺絡(luò)拔罐。3 d后來診自述治療后疼痛減輕，行走時(shí)幾乎無疼痛，但慢跑時(shí)仍感疼痛。先繆刺法針罐治療，再沿肌肉走行進(jìn)行針刺，在疼痛較重的位置行針罐治療，經(jīng)2次治療后患者行走及慢跑時(shí)幾乎無疼痛。依此法再鞏固治療3次而痊愈。

2　心得體會(huì)

繆刺法是一種古老的針法，其最早出現(xiàn)在《靈樞·終始》［2］篇中“凡刺之法，必察其形氣……必為繆刺之”。《素問·繆刺論》［3］中載“凡刺之?dāng)?shù)，先視其經(jīng)脈，切而循之，審其虛實(shí)而調(diào)之，有痛而經(jīng)不病者繆刺之，因視其皮部有血絡(luò)者盡取之，此繆刺之?dāng)?shù)也”?？梢娍姶淌侵覆≡诮j(luò)脈而左病取右，右病取左或刺絡(luò)放血的針刺方法。

肌肉拉傷屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”的范疇，肌肉拉傷后局部有離經(jīng)之血，不通則痛，臨床采取針灸或刺絡(luò)拔罐以促進(jìn)離經(jīng)之血的吸收，從而加速其恢復(fù)。有醫(yī)者［4］采用繆刺法治療痛癥時(shí)，亦常采用針刺與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方法，并認(rèn)為通過運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)人體氣血循行，加強(qiáng)血液循環(huán)，改善局部血液供應(yīng)，加快人體新陳代謝的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)微循環(huán)的重新建立。

繆刺法主治絡(luò)脈為病，取其絡(luò)脈。臨床上凡固定而局限的疼痛均可采用繆刺法治療，如肩痛、踝關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷等疼痛性疾病。通過2個(gè)典型病例，筆者認(rèn)為采用此方法治療肌肉拉傷的關(guān)鍵在于三點(diǎn)：一是找準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的壓痛點(diǎn)，但二次治療時(shí)壓痛點(diǎn)會(huì)隨著疼痛部位的不同而有所改變；二是針刺后應(yīng)配合患肢的活動(dòng)，有輕到重，幅度逐漸增加；三是非治療時(shí)間可配合患肢的功能訓(xùn)練，主要是承受范圍內(nèi)的肌肉牽拉，以防劇烈活動(dòng)造成再次的損傷，這是極為重要的一點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］舒彬，周吉祥，吳宗耀.肌肉拉傷的研究進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè)，1996，16（3）：97-100.

［2］佚名.靈樞經(jīng)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：36-38.

［3］佚名.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1997：125-127．

［4］溫秀云，謝旻君，朱曉平，等.《內(nèi)經(jīng)》繆刺法謅議［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（4）：171-173.

［5］高樹中.一針療法［M］.濟(jì)南：濟(jì)南出版社，2007：78-82.

［6］符文彬.針灸奇法治病術(shù)［M］.廣州：廣東科技出版社，1995：82-83.

·護(hù)理·

中圖分類號(hào)：R274.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1004-745X（2016）04-0748-02

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.04.065

收稿日期（2015-11-29）