周曉麗

（撫順礦務局總醫(yī)院儀檢科腹部彩超室，遼寧 撫順 113000）

高低頻聯(lián)合超聲用于急性闌尾炎診斷中的臨床研究

周曉麗

（撫順礦務局總醫(yī)院儀檢科腹部彩超室，遼寧 撫順 113000）

急性闌尾炎是當前外科臨床最為常見的病癥類型，目前該病癥發(fā)病率已經(jīng)位居各種急腹癥的首位，且仍然處于上升態(tài)勢。由于急性闌尾炎病情變化多端，如果未得到及時處理將對患者生命安全造成嚴重威脅。所以，及早診斷、及早治療成為阻斷病情進展的關(guān)鍵之所在。隨著臨床診斷技術(shù)的快速發(fā)展，急性闌尾炎診斷準確率得到了顯著提升，為臨床治療工作開展提供了強有力的幫助。為此，本次研究將就高低頻聯(lián)合超聲在急性闌尾炎診斷中應用展開綜述，以為其進一步推廣使用積累經(jīng)驗。

高頻超聲；低頻超聲；急性闌尾炎

超聲是目前臨床診斷工作中最為常用的輔助檢查工具，由于其具有方向性好、穿透能力強、易于獲得較為集中的聲能而被廣泛應用在了急性闌尾炎診療工作中。尤其是隨著現(xiàn)代化診療設(shè)備的陸續(xù)應用，超聲診斷的分辨率和清晰度得到了大幅提升，為臨床診斷急性闌尾炎類型、病情嚴重程度提供的幫助作用與日俱增。本次研究針對高低頻聯(lián)合超聲用于急性闌尾炎診斷中的臨床效果作一綜述，旨在豐富當前現(xiàn)有研究體系內(nèi)容，更好的指導臨床診斷工作開展，現(xiàn)綜述內(nèi)容如下。

1　高低頻聯(lián)合超聲用于急性闌尾炎診斷中的臨床研究現(xiàn)狀

高頻超聲是指超聲波頻率在0.4 MHz及以上的超聲波類型，而低頻超聲則是0.1 MHz以下的超聲波頻率，高頻超聲對于軟組織診斷相對較好，并且空間分辨率高、操作靈活，而低頻超聲則具有更強的穿透性，對于病變部位內(nèi)部情況的了解和掌握更加詳細。因此將高低頻聯(lián)合超聲應用于急性闌尾炎診斷獲得的資料對于臨床治療方案實施具有重要意義。例如：陳圣[1]等（2014）通過對老年急性闌尾炎患者實施高、低頻超聲聯(lián)合檢查，62例患者被明確診斷出58例，漏診3例、誤診1例，總體診斷準確率93.5%，結(jié)合此結(jié)果，該學者指出低頻及高頻超聲聯(lián)合檢查急性闌尾炎分別從整體和局部入手，起到互補的作用，從而提高闌尾炎的顯示率及診斷的準確性，在臨床診療工作中具有重要的應用價值。而就高頻超聲與低頻超聲結(jié)合應用的必要性，該學者同樣做出了如下分析：首先，二者穿透力不同。低頻超聲的穿透力相較于高頻超聲更強，穿透深度一般可在4 cm左右，而高頻超聲的穿透深度則僅為1.1 cm左右。其次，熱效應不同。在聲強一致的情況下，高頻超聲在相同的深度下產(chǎn)生的熱量可以被機體組織快速吸收，并且隨著頻率的增加，聲能量呈現(xiàn)出明顯的線性衰減。而低頻超聲雖然同樣存在著衰減情形，由于穿透的組織更深，產(chǎn)生的熱效應相較于前者更強，對組織的損害程度更高。

趙靈敏[2]等（2014）在探討高低頻超聲聯(lián)合應用在急性闌尾炎診斷中的價值一文指出，106例急性闌尾炎患者經(jīng)手術(shù)病理證實單純闌尾炎26例、化膿性闌尾炎45例、壞疽性闌尾炎19例、闌尾周圍膿腫17例、盆腔炎性包塊1例，而高低頻超聲聯(lián)合診斷符合率為87.7%，與病理結(jié)果具有較高的吻合性，可以為臨床判定急性闌尾炎病理分型提供參考依據(jù)。此外，該學者就高低頻聯(lián)合超聲在急性闌尾炎診斷中的應用價值做出了更加明確的表述，即：通過高頻超聲與低頻超聲結(jié)合使用可以清晰的呈現(xiàn)出闌尾的病變部位、病情進展程度、與周圍組織的粘連性等影像資料，為手術(shù)治療方案的實施提供了強有力的保障。而在清晰的影像學資料支持下，急性闌尾炎患者整個手術(shù)時間得到了大幅縮短，使得有創(chuàng)治療對于患者各項身體功能帶來的影響隨之降低，為其術(shù)后較短時間內(nèi)康復奠定了堅實基礎(chǔ)。

萍萍[3]等（2015）則是就高低頻聯(lián)合超聲獲得的急性闌尾炎影像資料進行總結(jié)，得出了如下特點：在低頻超聲診斷下急性單純性闌尾炎呈現(xiàn)出明顯的臘腸樣不蠕動，無法得到壓縮的帶狀反饋回低回聲特征。而高頻超聲診斷下急性單純性闌尾炎患者闌尾壁由內(nèi)向外呈現(xiàn)出不同的回聲，如：黏膜與漿膜通常表現(xiàn)為高回聲、肌層則是以低回聲為主，腔內(nèi)可以清晰的看到細小的點狀回聲?；撔躁@尾炎低頻產(chǎn)生影像資料相較于單純性闌尾炎更加粗大，闌尾壁的層次結(jié)構(gòu)模糊，高頻超聲顯示闌尾體積明顯增大，層次以及薄厚不一。壞疽性闌尾炎則凸顯出闌尾組織形態(tài)不規(guī)則，闌尾壁異常增厚，在黏膜處回聲部分消失，局部或者是整個腹腔之中粗壯奶這不規(guī)則的液性暗區(qū)。通過仔細分析上述影像資料臨床診斷人員即可以判明急性闌尾炎的具體類型，繼而促使臨床制定與之相對應的治療方案，提高了整個手術(shù)治療的安全系數(shù)。

2　高低頻聯(lián)合超聲在急性闌尾炎診斷中存在的不足

盡管高頻超聲與低頻超聲具有較強的互補性，在急性闌尾炎診斷工作中可以取得較為理想的診斷效果，但是時至今日依然存在的以下不足之處，使得其所具有的應用價值受到不同程度的削弱。①過度肥胖、腹腔脹氣的急性闌尾炎患者在實施高低頻超聲聯(lián)合診斷時即使加壓卻仍然無法直觀清晰的觀察到整個闌尾組織，并且超聲顯示率高低取決于炎癥程度，蜂窩組織炎癥及化膿性闌尾炎，高低頻超聲可準確予以顯示，而如果闌尾炎癥局限于黏膜層時，超聲顯示率將會大幅降低，使得誤診、漏診發(fā)生率依然存在，無法從根本上予以徹底杜絕。②超聲檢查對于診斷醫(yī)師自身專業(yè)素質(zhì)要求較高。由于急性闌尾炎病癥類型多樣，在超聲檢查中呈現(xiàn)出的影像特征同樣具有特殊性，尤其是與周圍組織發(fā)生粘連使得超聲回波明顯改變，形成的影像資料就需要具備較高的知識儲備及臨床經(jīng)驗，方能夠最終出具科學、準確的診斷報告，降低誤診、漏診發(fā)生率。加之超聲雖然無創(chuàng)無痛，但是檢查時間相對較長，使得患者承受的痛楚程度更高，同樣為其不足之處。

3　結(jié)束語

綜上所述，通過對現(xiàn)有研究成果內(nèi)容進行系統(tǒng)性梳理，本次研究認定高低頻聯(lián)合超聲用于急性闌尾炎診斷中無論是對于急性闌尾炎患者還是臨床診療工作開展均具有重要的應用價值，值得加以推廣使用。但是，高低頻超聲存在的不足之處同樣應引起臨床的高度重視與關(guān)注，不能因其效果確切而忽視不足。只有對高低頻超聲聯(lián)合診斷方案具備一個清醒的認知方可以最大化挖掘出其所具有的應用價值，為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床診斷服務。

[1]陳圣,李建衛(wèi),吳松松,等.高、低頻超聲聯(lián)合應用在老年人急性闌尾炎診斷中的價值[J].內(nèi)科,2014,10(3):283-286.

[2]趙靈敏,高潔,楊會欣,等.高低頻超聲聯(lián)合應用診斷急性闌尾炎的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,25(24):2717-2719.

[3]萍萍,趙國君.高、低頻超聲聯(lián)合檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報,2015,10(2):113-116.

R656.8

A

1671-8194（2016）31-0026-02