董 娜（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯區(qū)哈拉海農場醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161023）

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婦女病普查普治的資料分析

董 娜
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯區(qū)哈拉海農場醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161023）

【摘要】目的 通過婦女病普查和兩癌篩查，準確掌握我場育齡婦女婦科疾病發(fā)病情況，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早轉診，不斷提高婦女的健康水平。方法 于2014年3月～4月對892名已婚育齡婦女進行了婦科病檢查。結果 892名婦女中各種婦科疾病302例，患病率33.86%，多發(fā)病占前三位的有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。結論 定期對22歲以上已婚育齡婦女每年普查一次，把婦女常見病、多發(fā)病的防治知識宣傳到位，提高婦女健康水平和生活質量，進一步增強我場婦女健康意識和自我保護能力，從而降低生殖道感染發(fā)病率，提高治愈率。

【關鍵詞】婦女?。黄詹槠罩?；感染；分析

婦科疾病是女性生殖系統(tǒng)的疾病。包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等，婦科疾病是女性常見病、多發(fā)病，是嚴重影響廣大婦女身心健康。婦女病普查普治是婦女保健機構的經常性工作，宣傳工作是基礎，組織工作是保證，是保障婦女健康的重要措施，是一項社會性的醫(yī)療保健工作，也為更好地防治婦女疾病提供了重要的理論基礎[1-5]。同時也為下一步婦女疾病防治提供臨床基礎資料。我院于2014年3月～4月對我場戶籍和流入本場居住半年以上已婚婦女（65周歲）以下，不包括孕期、經期、產褥期婦女進行婦女病普查，同時也為下一步婦女疾病防治提供臨床基礎資料現(xiàn)將普查結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院婦產科門診自2014年3月～4月，對我場一個管理區(qū)、四個作業(yè)站、社區(qū)、機關、學校、醫(yī)院等部門進行了婦科病的普查，本著以已婚育齡婦女為主的原則，兼顧更年期、老年期婦女，年齡22～65歲，平均 44 歲，在婦女主任的安排部署下，對場內適齡婦女按單位、街道統(tǒng)一安排檢查日期和檢查項目，由計劃生育宣傳員統(tǒng)計各單位名單并通知到每個人，依據(jù)安排的時間進行逐項檢查。

1.2 普查對象：所有已婚育齡婦女（戶籍在本地和在本地居住半年以上的流動人口）。不包括孕期、經期、產褥期婦女，重點是宮頸癌、乳腺癌高發(fā)病率的40歲以上的婦女。

1.3 普查方式：婦女病普查采取集中普查的方式進行，充分利用農閑的有利時機，開展為廣大育齡婦女普查診治婦女病服務活動，一般安排在農場醫(yī)院，各單位要合理安排普查對象，對于常見的疾病，在普查時就可以治療。治療包括口服藥、外用藥、微波治療及息肉切除等，普查結束給他們講解所患疾病的危害及宣講預防、保健知識。根據(jù)病情制定出治療方案，需要到醫(yī)院治療的疾病有子宮肌瘤、功能性子宮出血等，對于疑難病癥轉上級醫(yī)療單位進行救治。

2 普查方法

由具有執(zhí)業(yè)資格的婦科、檢驗及相關專業(yè)醫(yī)務人員組成的普查組，各司其責，由專業(yè)人員進行登記、填寫表格、詢問病史、既往史、家庭遺傳病史、避孕節(jié)育措施等，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)范和操作規(guī)程。

2.1 內容：包括婦女病常規(guī)檢查和專項普查（包括宮頸癌、乳腺癌）婦科檢查；非經期已婚婦女按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和附件。輔助檢查：白帶常規(guī)檢查、宮頸脫落細胞巴氏涂片檢查、B超檢查。乳腺檢查：包括乳房的視診和捫診，異常者建議進行乳腺超生、乳腺鉬靶檢查。

2.2 診斷標準：按高等醫(yī)學院校婦產科教材標準。用巴氏五級分類標準診斷。巴氏ⅠA級、巴氏ⅠB級：正常；巴氏ⅡA級：炎癥；巴氏ⅡB級：重度炎癥。個別細胞核異質明顯，但又不支持惡性；巴氏Ⅲ級，可疑癌，主要是核異質，表現(xiàn)為核大深染，核型不規(guī)則或雙核，對巴氏ⅡA以上者全部做電子陰道鏡；對ⅡA進行液基細胞學檢查，有異常的進行活檢，對巴氏ⅡB及以上者做宮頸多點活檢并囑其定期復查。

3 資料分析

3.1 宮頸細胞刮片檢查情況：在檢查的892例中，巴氏ⅠA級，504例，占56.5%；巴氏ⅠB級：359例，占40.2%；巴氏ⅡA級，28例，占3.13%，巴氏ⅡB級，1例，占0.11%，巴氏ⅡA級經檢查全部為炎癥。3.2 主要疾病排列順序：在普查的892例婦女中查出的疾病有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢癌（手術后病理診斷），前3位疾病有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。

3.3 婦科疾病患病百分比：細菌性陰道病108例，占12.1%,念珠菌性陰道炎72例，占8.07%，滴蟲性陰道炎54例，占6.05%，老年性陰道炎26例，占2.91%，陰道炎合計占比29.13%。宮頸糜爛89例，占9.98%，宮頸肥大51例，占5.72%，宮頸囊腫34例，占3.81%，宮頸息肉18例，占2.02%，宮頸管炎8例，占0.10%，宮頸炎合計占比21.63%。附件炎26例，占2.91%，子宮內膜炎1例，占1.46%，盆腔炎合計占比4.37%。子宮肌瘤14例，占1.57%，卵巢腫瘤1例，占0.11%，其他4例，占0.45%。

3.4 與2009年婦女病普查疾病構成大致相同，疾病順位有所變化，陰道炎（細菌性陰道?。┌l(fā)病率較2009年升高，可能與不良衛(wèi)生習慣，自我保健意識不強，廣譜抗生素的應用有關，宮頸炎（宮頸糜爛）占患病婦女的9.98%，以長期慢性刺激和損傷為發(fā)病誘因，還與先天性發(fā)育異常、營養(yǎng)不良、性激素紊亂等密切相關。

4 常見婦科病分析

4.1 細菌性陰道?。翰捎萌￡幍婪置谖镏苯油科娋€索細胞即可診斷，該病在婦女病普查中占第一位，為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，10%～40%婦女無癥狀，多可能由于頻繁性交、多個性伴侶或陰道灌洗使陰道堿化有關，由于本病在妊娠期有合并上生殖道感染的可能，多選擇口服給藥，與治療后無癥狀不需常規(guī)隨訪，但易復發(fā)，應告知復診治療。

4.2 盆腔炎性疾?。憾嘁蚍置浼耙磺袑m腔內手術操作消毒不嚴格、下生殖道感染、流產及分娩時組織殘留、產后不注意衛(wèi)生加之機體抵抗力下降，經期不注意衛(wèi)生或生殖器官的臨近器官有炎癥，若盆腔炎性疾病未得到及時正確的治療，可能會發(fā)生一系列后遺癥，即盆腔炎性疾病后遺癥。慢性者因病程遷延較久，反復發(fā)作，嚴重時會引發(fā)不孕，可以影響婦女身心健康，所以對此類疾病要及時治療防止后遺癥發(fā)生。

4.3 慢性宮頸炎：表現(xiàn)為子宮頸糜爛、宮頸息肉、子宮頸肥大、宮頸腺囊腫、慢性宮頸管炎，多由于長期慢性刺激（高濃度酸堿液體沖洗陰道或陰道內放置腐蝕性較強的藥物）和損傷（流產、分娩、手術）引起，與宮頸癌的發(fā)生有一定關系，故應積極防治，盡量避免分娩及手術時損傷子宮頸。

5 討 論

5.1 根據(jù)調查情況表明，定期開展婦女病普查普治，采取防治結合，減少中、重度宮頸糜爛的發(fā)病率，預防宮頸癌的發(fā)生，保障婦女健康有著重要的經濟意義和社會意義，婦女病雖經多年的防治效果不太理想，并有待今后探討新的防治方法治療陰道炎、宮頸炎等。

5.2 婦女病普查普治是婦女保健的重要內容，對早發(fā)現(xiàn)、早期治療各類婦科疾病提高婦女健康水平有極其重要意義，大力開展宣傳婦女“五期”衛(wèi)生知識，加強健康教育，提高廣大婦女自我保健意識，確保婦女身心健康，做到邊查邊治（三早），可有效降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)生。

5.3 婦女病普查普治是保障婦女生殖健康的有效措施，是一項造福于民、惠澤百姓的好事實事，農場免費對已婚育齡婦女進行定期的系統(tǒng)的婦科及乳腺檢查，有利于婦女常見病的防治，防止性傳播疾病的傳播和蔓延。有利于女性生殖器官惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診治、早治療，最大限度地保全患病器官，提高患者生活質量。有利于計劃生育措施的落實，促進計劃生育工作的健康發(fā)展。有利于宣傳婦女衛(wèi)生科普知識，增強婦女的自我保健意識。通過全場大面積婦女病的普查普治資料分析，還可以為婦女保健工作提供科研資料。

參考文獻

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[4] 沈際紅.婦女病3516例普查結果分析[J].工企醫(yī)刊,2010,23(5):9-11.

[5] 專家編寫組.醫(yī)學綜合筆試應試指南[M].1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

中圖分類號：R71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0131-02