李 娜（金山醫(yī)院，遼寧 沈陽 117000）

?

綜合護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果及護(hù)理滿意度的影響探究

李 娜
（金山醫(yī)院，遼寧 沈陽 117000）

【摘要】目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果以及護(hù)理滿意度。方法 選取我院收治的110例原發(fā)性高血壓患者，依據(jù)患者接受護(hù)理方法不同劃為兩組，對照組50例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組60例接受綜合護(hù)理干預(yù)，對比不同護(hù)理實(shí)施后患者血壓控制情況、焦慮抑郁評分、依從性以及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后血壓控制水平、SAS、SDS評分改善情況、依從性、滿意率與對照組相比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高血壓控制效果、依從性以及護(hù)理滿意，應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性高血壓；血壓控制；護(hù)理滿意度

原發(fā)性高血壓為臨床常見一種心血管疾病，而且極易誘發(fā)各種心腦血管事件發(fā)生，影響患者的生命健康。高血壓疾病的治療關(guān)鍵在于控制血壓水平，但個(gè)人的行為習(xí)慣以及心理情緒均影響著高血壓的控制[1]。因此，通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者的依從性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可提高控壓效果。本次研究中，評價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)用于原發(fā)性高血壓患者后效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：總結(jié)分析我院從2013年7月至2014年8月收治的110例原發(fā)性高血壓患者，依據(jù)護(hù)理方法不同劃為兩組，對照組50例，男28例，女22例，年齡為40～80歲，平均年齡為（60±0.8）歲，高血壓分級Ⅰ級15例，Ⅱ級18例，Ⅲ級17例，病史為5個(gè)月～20年，平均病史為（9.0±2.5）年，觀察組60例，男33例，女27例，年齡為42～84歲，平均年齡為（63±0.7）歲，高血壓分級Ⅰ級17例，Ⅱ級17例，Ⅲ級26例，病史為8個(gè)月～22年，平均病史為（10.5±3.8）年。所有入院患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓＞140 mm Hg、舒張壓水平＞90 mm Hg，排除合并心腦腎功能不全患者。兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可用作臨床研究。

1.2 方法：兩組患者均先接受常規(guī)藥物治療、常規(guī)護(hù)理，講解關(guān)于高血壓基本知識，發(fā)放有關(guān)方面的教育學(xué)習(xí)資料，針對患者個(gè)性特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理，科學(xué)指導(dǎo)患者飲食，一、二級高血壓患者應(yīng)保證獲得充足的睡眠時(shí)間，禁止體力勞動(dòng)，觀察患者的病情對應(yīng)處理，定期監(jiān)測血壓水平。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：

1.2.1 專人負(fù)責(zé)管理：挑選專人負(fù)責(zé)患者的高血壓護(hù)理管理工作，護(hù)患關(guān)系相對恒定，做好患者的觀察護(hù)理，動(dòng)態(tài)監(jiān)控血壓水平，督促患者用藥，提出對應(yīng)的治療方法，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。定期組織高血壓知識的講座，開展交流溝通座談會(huì)。隨訪中，根據(jù)血壓水平變化、心血管危險(xiǎn)因素增減，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

1.2.2 建立管理檔案：患者入院后，應(yīng)建立患者的專屬檔案，內(nèi)容包括患者的一般資料、家庭情況、病史、高血壓誘因。發(fā)放健康咨詢卡，患者可通過這種方式了解到更多關(guān)于高血壓的知識。

1.2.3 心理護(hù)理：在高血壓疾病的發(fā)病過程中，心理護(hù)理起著重要的作用，相關(guān)研究表明，情緒激動(dòng)以及心理緊張是誘發(fā)高血壓發(fā)生的一個(gè)主要原因。明確患者心理緊張發(fā)生的原因，了解患者的具體性格、心理應(yīng)激源，實(shí)施心理疏導(dǎo)，針對性干預(yù)引導(dǎo)患者放松身心，保持樂觀，提高應(yīng)激能力，合理排解以及調(diào)整負(fù)性情緒。

1.2.4 健康教育：采用集中授課，結(jié)合個(gè)體一對一輔導(dǎo)結(jié)合方式實(shí)施健康教育。依據(jù)患者的綜合情況以及病情，考慮到患者的文化程度、生活習(xí)慣、血壓水平等各個(gè)因素，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)、叮囑患者戒煙戒酒，控制體質(zhì)量，提高臨床用藥治療依從性。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的身體情況而制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，盡量控制體質(zhì)量，并有人進(jìn)行監(jiān)督。患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，對于防治高血壓是很有必要的，但運(yùn)動(dòng)應(yīng)考慮到身體可承受能力，選擇幾種運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合，緩解疲憊感，同時(shí)提高鍛煉效果。

1.3 觀察指標(biāo)：干預(yù)前后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的血壓水平，并根據(jù)Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者情緒，統(tǒng)計(jì)患者的依從性以及護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0軟件包分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±表示，用t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的血壓水平：護(hù)理前，對照組患者的收縮壓、舒張壓分別為（153±12）mm Hg、（105±7）mm Hg，觀察組則分別為（152±11）mm Hg、（104±8）mm Hg，護(hù)理后，對照組為（126±8）mm Hg、（91±8）mm Hg，觀察組為（113±8）mm Hg、（83±7）mm Hg，干預(yù)后兩組患者的血壓水平均有明顯下降，且護(hù)理后觀察組血壓水平均低于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的SAS、SDS評分變化：護(hù)理前，對照組患者的SAS、SDS評分為（53.95±10.65）分、（54.15±11.02）分，觀察組為（53.70±10.51）分、（53.82±11.60）分，護(hù)理后，對照組患者的SAS、SDS評分為（48.95±9.82）分、（50.10±7.85）分，觀察組為（38.60±7.85）分、（40.50±7.10）分，護(hù)理后觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，P＜0.05。

2.3 比較兩組患者的依從性、知曉率以及滿意率：對照組50例，依從性29例（58.0%），滿意38例（76.0%），觀察組60例，依從性58例（96.7%），滿意57例（95.0%），觀察組患者的依從性、滿意率均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

目前我們認(rèn)為原發(fā)性高血壓發(fā)生是在一些先天性遺傳基因、致病性增壓因素、生理性減壓因素的相互作用下引發(fā)的多因素疾病。作為一種需終生用藥的慢性疾病，原發(fā)性高血壓患者血壓能否被有效控制，受藥物治療依從性以及其他多種因素的影響[2]。心理緊張、生活環(huán)境、心理特征與行為習(xí)慣這些對于高血壓控制效果均有重要影響，其中負(fù)性情緒以及不良生活習(xí)慣不利于有效控制血壓。為了提高臨床療效，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，才能有效控制血壓水平。

隨著醫(yī)學(xué)模式從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理綜合干預(yù)已成為高血壓疾病治療中的重要組成部分[3]。通過對高血壓患者進(jìn)行必要的專人負(fù)責(zé)管理、建立檔案、心理護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，提高患者對高血壓疾病相關(guān)知識的了解，并且鼓勵(lì)患者家屬積極參與，提高患者自我管理能力以及治療依從性。當(dāng)前我國高血壓存在三高、三低現(xiàn)象，分別為高發(fā)生率、高致殘率以及高病死率，低治療率、低知曉率、低控制率，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可提高高血壓患者遵醫(yī)行為，嚴(yán)格在醫(yī)囑要求下定量用藥，合理飲食，并結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高臨床療效，改變患者不良的生活習(xí)慣[4-5]。本次研究中，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過研究可以看出，觀察組患者的依從率顯著優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。高血壓患者長期用藥，多數(shù)患者擔(dān)心疾病不能徹底治愈，有嚴(yán)重的焦慮、抑郁心理，對此類患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)其不良情緒，使其積極配合治療，從而提高治療效果。護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中，護(hù)士應(yīng)重視建立和諧護(hù)患關(guān)系，真誠關(guān)懷患者，努力獲得患者的信任，使患者更好與醫(yī)護(hù)人員之間溝通交流；另外，護(hù)理中通過實(shí)施心理護(hù)理可緩解護(hù)患矛盾。本次研究中，實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。表明在高血壓治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒。而且觀察組護(hù)理實(shí)施后，控壓效果、滿意率均優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，為高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的依從性以及護(hù)理滿意率，有效控制血壓，改善患者緊張焦慮等不良情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小潔,萬沁,彭清,等.高血壓合并非酒精性脂肪肝患者糖代謝及其危險(xiǎn)因素的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(5):957-960.

[2] 伊布格勒圖.蒙西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓60例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(4):3.

[3] 宋亞波.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):703-704.

[4] 周倩儀,馬楷奇,郭意欣,等.天麻鉤藤飲聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療原發(fā)性高血壓的Meta分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2015,21(4):206-212.

[5] 李霞.綜合性社區(qū)護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者知信行的影響[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版(中旬刊),2015,10(3):102-104.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0247-02