解洪艷

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院 功能檢查科，吉林 樺甸 132400）

高頻彩超診斷乳房良惡性腫瘤的臨床觀察

解洪艷

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院 功能檢查科，吉林 樺甸 132400）

目的 對高頻彩超診斷乳房良惡性腫瘤的臨床效果觀察。方法 在我院2013年8月至2015年8月實(shí)施治療的乳房腫瘤患者中隨機(jī)選取74例，對其實(shí)施高頻彩超診斷，分析患者的臨床良惡性腫瘤診斷結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過診斷，74例患者按照病理檢測，其結(jié)果為良性腫瘤的患者有43例，其中，屬于纖維腺瘤的患者有21例，屬于乳腺增生病的患者有22例；惡性腫瘤的患者有31例，其中，屬于浸潤性導(dǎo)管癌的患者有12例，屬于小葉癌的患者有7例，屬于導(dǎo)管內(nèi)癌的患者有12例。結(jié)論 高頻彩超在乳房良惡性腫瘤診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

高頻彩超；診斷；乳房良惡性腫瘤

乳房良惡性腫瘤近年來的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，并且其發(fā)病年齡逐漸的趨向年輕化，已經(jīng)成為女性最為常見的腫瘤之一。乳腺腫塊的傳統(tǒng)臨床檢查方式主要有：超聲檢查、紅外線檢查、鉬鈀檢查等，但是由于乳房良惡性腫瘤患者的早期臨床癥狀無顯著的特異性，采取這樣的檢查方式，容易造成誤診、漏診［1］。而高頻彩超檢查均有無放射性、無創(chuàng)、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的臨床應(yīng)用特點(diǎn)，且近年來，大量的臨床試驗(yàn)證實(shí)：高頻彩超對乳房良惡性腫瘤的早期診斷具有重要價(jià)值，能夠有效的提高檢出率。基于此，本文選取74例乳房良惡性腫瘤患者作為研究對象，著重闡述其中1例乳房良惡性腫瘤患者，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次所選74例乳房良惡性腫瘤患者來源于我院2013年8月至2015年8月收治的，年齡21～73歲，平均年齡（49.65±4.18）歲；病理：良性腫瘤43例，所占比例58.1%，惡性腫瘤31例，所占比例41.9%；占位直徑8.2～44.8 mm，平均26.3 mm。74例患者均無顯著的臨床癥狀，均為常規(guī)體檢（或無意中發(fā)現(xiàn)）檢查出乳腺腫塊來我院就診。

1.2病例資料：蔡紅艷，女，49歲，農(nóng)民；因右側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)一腫塊2個(gè)月而就診。自述2個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一小腫塊，無疼痛，故沒有在意。近來發(fā)現(xiàn)腫塊不斷增大，乳房皮膚腫脹，急來就診。

入院情況：體溫36.5 ℃，脈搏70次/分鐘。右側(cè)乳房腫脹，皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變，觸診可觸到一3 cm 5 cm大小腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑，與周圍組織分解不清楚，活動(dòng)性差，無壓痛。右腋窩可觸診到1～2個(gè)較硬的淋巴結(jié)，無觸痛。取活檢病理檢查報(bào)告為乳腺癌。

診療計(jì)劃：入院后給予常規(guī)外科腫瘤護(hù)理，重癥監(jiān)護(hù)，吸氧及其心電監(jiān)護(hù)等。并有手術(shù)指針，臨床治療在全麻下行改良乳腺癌根治術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，嚴(yán)密觀察病情變化。

1.3診斷方法

1.3.1高頻彩超診斷：12例患者均采取仰臥位，左前斜位及右前斜位，患者需將上臂上舉外展，將兩側(cè)乳房及腋窩充分的暴露出來，首先，利用二維實(shí)時(shí)顯像進(jìn)行常規(guī)性的掃查雙乳乳腺的實(shí)際情況，然后以乳頭為中心（采用直接探查法），在患者的兩側(cè)乳房分別進(jìn)行四個(gè)象限的橫切、縱切、斜切等多方位、多平面、有序的連續(xù)掃查，仔細(xì)的觀察是否存在腫塊，待發(fā)信啊病灶以后，要從多個(gè)切面進(jìn)行觀察，獲取更加清晰的二維圖像，認(rèn)真觀察彩色多普勒超聲診斷情況及血流顯像、邊界情況、有無包膜、浸潤情況、動(dòng)態(tài)觀察腫瘤回聲等；觀察患者是血管分布形態(tài)特征，以達(dá)確定血流最豐富狀態(tài)下血流斷面引發(fā)出脈沖多普勒；最后認(rèn)真觀察患者的血流頻譜形態(tài)、血管情況、血流峰值、流速、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、阻力指數(shù)等，對診斷結(jié)果進(jìn)行綜合評定。并且，利用半定量標(biāo)準(zhǔn)對診斷結(jié)果進(jìn)行分析，若患者的病灶無血流信號，則評定為0級；病灶有少量的血流，且可見一細(xì)棒狀的血流（長度小于病灶的1/2），則評定為I級；病灶有中量的血流，且可見1條主要血管（長度不得小于病灶的1/2），或者可見2～3條小血管，則評定為Ⅱ級；病灶血流豐富，且可見4條以上的血管，則評定為Ⅲ級。

1.3.2護(hù)理診斷（放化療期）：①皮膚完整性受損。電離輻射作用于人體后，會(huì)使得患者的局部皮膚灼傷、放射野皮膚潮濕加重輻射損傷。②有感染的危險(xiǎn)。臨床治療的影響：化療藥物會(huì)抑制患者的骨髓、減少患者的白細(xì)胞，降低患者的免疫力。③改變患者的口腔黏膜。臨床治療中，所需的放射治療、化療藥物會(huì)改變患者口輕黏膜的性質(zhì)。④造成營養(yǎng)失調(diào)。患者機(jī)體營養(yǎng)的需求量受疾病的影響，且加重緩和的心理壓力，造成營養(yǎng)攝取出現(xiàn)一定程度的障礙。

2　結(jié) 果

74例患者按照病理檢測，其結(jié)果為良性腫瘤的患者有43例，其中，屬于纖維腺瘤的患者有21例，屬于乳腺增生病的患者有22例；惡性腫瘤的患者有31例，其中，屬于浸潤性導(dǎo)管癌的患者有12例，屬于小葉癌的患者有7例，屬于導(dǎo)管內(nèi)癌的患者有12例。良性腫塊大多數(shù)形態(tài)都比較規(guī)則，邊界較為清楚，具有較輕博的側(cè)方聲影和包膜回聲，且大多數(shù)的內(nèi)部回聲比較均質(zhì)，呈低回聲，血流分級多為0～Ⅰ級。惡性腫瘤的腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界較為模糊不清，均無明顯的包膜，且包膜的邊緣大多不規(guī)整，呈現(xiàn)分葉狀或蟹足樣向周圍組織浸潤，血流分級多為Ⅱ～Ⅲ級。

3　討 論

高頻彩超對乳房良惡性腫瘤的診斷，其診斷成功率比較高，尤其對于乳腺惡性腫瘤的臨床診斷具有重大意義。能夠早期的發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，為患者爭取早期治療時(shí)機(jī)。大多數(shù)的乳腺腫瘤患者的腫塊位置表淺，便于實(shí)施高頻彩超檢查診斷，在檢查過程中，是以患者的乳頭為中心進(jìn)行有序的、放射狀的連續(xù)掃查，注意觀察腺體邊緣及如頭后方情況，能夠有效的避免漏診，提高檢出率［2］。高頻彩超對乳房良惡性腫瘤的診斷其優(yōu)勢在于：能夠清晰的顯示出腫塊周圍組織關(guān)系、各類腫塊的形態(tài)結(jié)構(gòu)及患者的血供情況，為最終的確診和病理類型劃分打好基礎(chǔ)，避免漏診誤診以及幫助患者盡早的抓住最佳臨床治療時(shí)機(jī)。本次研究的74例患者，均確診并接受了臨床治療。

［1］ 楊迪，崔玲玲.乳腺良惡性腫塊的彩超鑒別診斷價(jià)值［J］.中外健康文摘，2012，9（7）:108-109.

［2］ 李卓容，莫可良，滕慧，等.高頻彩超診斷隆乳術(shù)后乳腺癌1例［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（1）:256.

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