儲　俐　馬素紅　李　妍

(1.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶400080 2.云南中醫(yī)學院附屬醫(yī)院 3.四川省瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院)

“四季脾旺不受邪”理論對兒童變應(yīng)性鼻炎的防復發(fā)指導

儲俐1馬素紅2李妍3

(1.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶400080 2.云南中醫(yī)學院附屬醫(yī)院 3.四川省瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院)

變應(yīng)性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)是發(fā)生于鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床上以反復發(fā)作性鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清涕等為主要癥狀，多見于兒童，是耳鼻咽喉科的常見多發(fā)病。其主要病因為接觸致敏源，包括已經(jīng)得到證實的空氣污染[1]。近年來本病的發(fā)病率有日趨增高的趨勢，據(jù)國外資料統(tǒng)計全球發(fā)病率為20%～30%，初步估計國內(nèi)每年約有2000萬人患本病，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。兒童變應(yīng)性鼻炎的反復發(fā)作也是誘發(fā)支氣管哮喘的重要危險因素之一[2]。因此，對兒童變應(yīng)性鼻炎的防復發(fā)尤為重要。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。”變應(yīng)性鼻炎的反復發(fā)作多與肺脾腎的正氣不足密切相關(guān)。張仲景在《金匱要略》中提出了“四季脾旺不受邪”，強調(diào)脾胃功能健旺是正氣強盛的保障。對于兒童而言，處于生長發(fā)育期，脾常不足，因此，對于兒童變應(yīng)性鼻炎的防治指導顧護脾胃尤為重要。因此，本文運用“四季脾旺不受邪”理論對兒童變應(yīng)性鼻炎的預防反復發(fā)作提出如下建議。

緩解期健脾防復發(fā)

李東垣《脾胃論》中言:“脾胃之氣既傷而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”脾胃為后天之本，脾胃失養(yǎng)會引起各臟腑衰弱，是臟腑疾病的根源之一，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病之本亦在脾胃不足。“四季脾旺不受邪”，脾胃健旺是不受內(nèi)外之邪侵擾的重要前提條件。同時，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[3]脾虛患者及其動物模型細胞免疫及體液免疫等方面均呈低下狀態(tài)。免疫力的低下也是導致變應(yīng)性鼻炎反復發(fā)作的直接原因。因此，在患兒變應(yīng)性鼻炎的癥狀緩解以后，還要繼續(xù)用藥強健脾胃，以防復發(fā)。臨床許多醫(yī)家選用參苓白術(shù)散加減治療變應(yīng)性鼻炎均取得可靠療效，并且長期隨訪未見復發(fā)[4,5]。在兒童變應(yīng)性鼻炎治療的緩解期可以選用健脾益氣的方藥對患兒進行調(diào)補，直到患兒脾胃強健。

生活有節(jié)調(diào)脾防復發(fā)

1.飲食有節(jié)。飲食有節(jié)包括：飲食有節(jié)律，即定時飲食，及飲食有節(jié)制，不要過饑過飽?！队龐爰颐亍の迮K證治總論》曰：“調(diào)其脾胃者，當適其寒溫，節(jié)其飲食也。故飽則傷胃，饑則傷脾；熱則傷胃，寒則傷脾。”因此，要調(diào)護脾胃、不損及脾胃就要做到飲食定時定量和有節(jié)制。

2.飲食不應(yīng)該偏嗜，及時糾正兒童的偏食習慣。五味入五臟，長期的飲食偏嗜，就會導致體內(nèi)陰陽失調(diào)或營養(yǎng)成分的失衡，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》曰:“甘傷脾，酸勝甘?！边^食甜食和肥甘厚味之品必將影響脾之健運，因此合理安排飲食，糾正不良的飲食習慣，亦是預防復發(fā)的重要措施。

3.外治干預健脾防復發(fā)。古人云:“良醫(yī)不廢外治”。除生活調(diào)護外還可配合穴位敷貼、推拿、艾灸等療法以達到強健兒童脾胃功能的作用。用小兒推拿補的手法操作于特定部位或穴位，從而起到補益陽氣陰血津液等體內(nèi)基本物質(zhì)的作用[6]。如兒童保健常用的小兒捏脊法，手法簡單易行，可以作為社區(qū)醫(yī)院對兒童強健脾胃功能的宣教指導。同時，艾灸可溫陽補虛，也可以在社區(qū)醫(yī)院酌情選用一些有補益強壯脾胃生理功能作用的腧穴，鼓舞脾胃之氣，使脾胃功能強健，運化得施，正氣強盛不受邪，才能達到預防變應(yīng)性鼻炎復發(fā)的作用。

參考文獻

[1]張鳳英，王五一，徐進,等，北京市空氣污染物對過敏性鼻炎的影響研究[J].云南農(nóng)業(yè)大學學報(自然科學版),2011,26(3):364-368.

[2] Lin J，Su N，Liu G，et al.The impact of concomitant allergic rhinitis on asthma control: Across-sectional nationwide survey in China[J].J Asthma，2014，51(1):34-43.

[3]劉永琦,王文.虛證的免疫學本質(zhì)[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2003,9(5)：7-10.

[4]李越.參苓白術(shù)散加減治療兒童變應(yīng)性鼻炎37例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012, 34(9)：1345.

[5]吳驍.參苓白術(shù)散散劑治療過敏性鼻炎療效觀察[J]，亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015,11(5)：110-111.

[6]苗思溫，郭秀蓮.小兒推拿學診治疾病的論治要點[J].新疆中醫(yī)藥，1990(1):1-7.

(收稿日期2015-08-31)