梁艷琴

(山西省呂梁市文水縣人民醫(yī)院，032100)

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在34例癲癇患者治療中的應(yīng)用

梁艷琴

(山西省呂梁市文水縣人民醫(yī)院，032100)

癲癇是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。有調(diào)查顯示，癲癇患者中50%～60%存在各類心理問(wèn)題，其中焦慮、抑郁占很高比例。因此，在對(duì)癲癇患者治療過(guò)程中，臨床醫(yī)務(wù)人員在控制和緩解癥狀的同時(shí)，也需要對(duì)患者情緒障礙進(jìn)行治療[1]。近年來(lái)，我院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)癲癇患者采取西藥治療的同時(shí)配合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)將資料整理如下，以供同行探討。

一般資料

選擇2013年1月—2014年12月來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的癲癇患者34例，該批患者年齡均在18～54歲，智能正常且排除其他神經(jīng)科、內(nèi)科疾病，無(wú)藥物依賴史，癲癇發(fā)作為部分性發(fā)作。將34例患者按就診時(shí)間隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組各17例，對(duì)照組年齡18～52歲，平均(34.8±1.2)歲，治療組年齡19～54歲，平均(34.9±1.8)歲。兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法

對(duì)照組：遵醫(yī)囑早晚各1次口服奧卡西平，并引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)癲癇，樹立其治療信心，要求其規(guī)范用藥、定期復(fù)查，并在飲食上做好禁忌，如忌食辛辣等刺激之物，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，保持好樂(lè)觀情緒等。

治療組：在對(duì)照組的治療護(hù)理上添加了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。主要包括了中藥調(diào)治、穴位按摩、中醫(yī)藥膳、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。

(1)中藥調(diào)治：在中醫(yī)辨證論治中通常把癲癇患者分為血瘀痰凝、痰濁痹阻、痰火內(nèi)盛、痰蒙心竅及脾虛濕勝風(fēng)痰阻等癥，并對(duì)癥施治。該組患者所服中藥由專人煎煮，嚴(yán)格按照劑量早晚各服1次。

(2)穴位按摩：選具有滌痰熄風(fēng)、醒腦開竅功效的穴位，在間歇期早晚各1次用按法和揉法進(jìn)行按摩，每次20 min。常用穴位有太沖、大椎、豐隆、鳩尾、間使等，如白天發(fā)作配申脈，夜間發(fā)作配照海，虛煩不眠配三交陰、眩暈配合谷等穴位。

(3)中醫(yī)藥膳：遵循辨證施食、特殊忌口等飲食調(diào)護(hù)原則對(duì)患者因時(shí)、因藥施食，達(dá)到辨證施護(hù)目的。如陰虛火旺、心陰不足的患者宜食用養(yǎng)陰安神、滋陰潤(rùn)燥的食物，晨間可食百合地黃粥(生地黃15 g切絲煎水去渣，加百合30 g煮熟后加入粳米熬成粥)，辨證施食期間忌食燥熱、辛辣之物，如辣椒、海魚、蔥、蒜等。

(4)情志調(diào)護(hù)：臨床醫(yī)務(wù)工作者與患者間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)的疾病健康教育，根據(jù)患者當(dāng)時(shí)心理狀態(tài)有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)有抑郁癥狀患者采用順情解惑法、移情易性法等情志調(diào)護(hù)法，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力以緩沖其不良情緒。

(5)運(yùn)動(dòng)保?。好咳粘块g習(xí)太極二十四式半小時(shí)。

觀察指標(biāo)：治療半年后隨訪患者癲癇發(fā)作情況和抑郁情況。要求家屬準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患者自納入研究病例期間發(fā)作時(shí)的癥狀、次數(shù)、時(shí)間、頻率等，每月隨診統(tǒng)計(jì)1次；通過(guò)Zung氏抑郁自評(píng)表觀察患者是否存在抑郁傾向。抑郁嚴(yán)重指數(shù)=各條目累計(jì)分/80，指數(shù)0.70以上為重度抑郁；0.60～0.69為中度抑郁；0.50～0.59為輕度抑郁；0.50以下為無(wú)抑郁。

結(jié)果

通過(guò)治療后隨訪發(fā)現(xiàn)，治療組患者癲癇發(fā)作明顯較對(duì)照組次數(shù)少，且持續(xù)時(shí)間短，見表1；治療組患者伴發(fā)抑郁明顯比對(duì)照組患者降低，見表2。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　治療組與對(duì)照組患者癲癇發(fā)作情況比較±s)

表2　治療組與對(duì)照組患者抑郁程度比較(例)

討論

癲癇是一種慢性疾病，身體的痛苦、來(lái)自家庭以及社會(huì)的歧視等，都易引起患者情緒不穩(wěn)、緊張、焦慮甚至恐懼等情緒障礙，嚴(yán)重影響癲癇患者生活質(zhì)量和治療信心。從上述結(jié)果可看出，我科施行的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理臨床應(yīng)用效果良好。癲癇患者在西藥治療和生活護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，通過(guò)中醫(yī)藥膳、穴位按摩和情志調(diào)護(hù)等改善癲癇患者氣血、臟腑功能，增強(qiáng)整體功能，從而使其對(duì)社會(huì)和自然環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，對(duì)于舒緩患者心理壓力，降低其對(duì)癲癇的緊張、恐懼，改善情緒障礙方面起到了科學(xué)、積極的作用。

綜上所述，對(duì)于局部性發(fā)作癲癇患者，采用常規(guī)的抗癲癇治療措施的同時(shí)，給予其綜合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，能有效地降低患者癲癇發(fā)作次數(shù)和延緩發(fā)作時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]王薇薇，陳靜，吳遜.成年癲癇患者生活質(zhì)量的研究[J].中華神經(jīng)科雜志，2002,35(3)：135-136.

[2]岳麗，洪震.癲癇患者的生活質(zhì)量及其影響因素的研究進(jìn)展[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2008，35(1)：65-68.

(收稿日期2015-08-03)