鄧琳琳

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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預(yù)見性護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應(yīng)用效果觀察

鄧琳琳

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 觀察預(yù)見性護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年4月至2014年6月我院腫瘤科收治的行肺癌全肺切除術(shù)的患者68例進(jìn)行研究，按照數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，每組各34例患者，對照組患者予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者予以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為8.82%，對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)系意義，χ2=0.016，P＜0.05。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于肺癌全肺切除術(shù)能降低患者在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，有助于患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；肺癌全肺切除術(shù)；并發(fā)癥；應(yīng)用效果

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重的威脅著人類的健康[1]。近幾年來，由于吸煙的人數(shù)越來越多，老齡化越來越嚴(yán)重，肺癌的發(fā)病率也顯著升高。全肺切除術(shù)主要用于治療中心性肺癌以及毀損肺等疾病，對人體的損傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高，良好的護(hù)理工作有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。本研究通過選取68例患者作為本次研究的研究對象，分析預(yù)見性護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將應(yīng)用效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年4月至2014年6月我院腫瘤科收治的行肺癌全肺切除術(shù)的患者68例進(jìn)行研究，按照數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，每組各34例患者，對照組中男性患者22例，女性患者12例，年齡32～70歲，平均年齡（55.8±6.4）歲，其中大細(xì)胞癌3例，小細(xì)胞癌2例，腺癌18例，鱗癌6例，鱗腺癌3例，其他2例；觀察組中男性患者19例，女性患者15例，年齡30～72歲，平均年齡（59.2±7.5）歲，其中大細(xì)胞癌2例，小細(xì)胞癌1例，腺癌20例，鱗癌5例，鱗腺癌5例，其他1例，所有患者經(jīng)過臨床病理檢查、CT和MRI以及纖維支氣管鏡檢查均確診肺癌，并行全肺切除術(shù)，兩組患者在性別、年齡、病理類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者予以常規(guī)的臨床護(hù)理，包括監(jiān)測患者的脈搏、呼吸、血壓等基本生命體征，觀察患者的有無痰液堵塞，叮囑患者按時用藥等；觀察組患者予以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，首先醫(yī)護(hù)人員先根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行綜合性分析和判斷，認(rèn)為患者發(fā)生肺癌的主要原因是長時間的不良生活習(xí)慣和缺乏對肺癌相關(guān)知識的了解，在手術(shù)后容易出現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥和其他并發(fā)癥等，根據(jù)我們對容易出現(xiàn)問題的分析和判斷，醫(yī)護(hù)人員針對相應(yīng)問題制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①健康教育：醫(yī)護(hù)人員向患者講解肺癌相關(guān)知識，使患者對該病有充分了解，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并引導(dǎo)患者行心肺功能鍛煉做好心肺功能的檢查，鼓勵患者做深呼吸運(yùn)動，防止肺泡萎縮。②心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)：患者的肺組織被切除后，患者容易出現(xiàn)低氧癥和心肌應(yīng)激性增高容易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，因此，術(shù)后可以予以患者面罩吸氧并密切監(jiān)測患者的血氧飽和度變化和心電圖變化，出現(xiàn)心律失常的患者予以鎮(zhèn)靜劑和強(qiáng)心劑治療。③呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理：患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)肺炎、呼吸功能衰竭等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，因此，醫(yī)護(hù)人員要時刻對患者的呼吸道進(jìn)行監(jiān)測，保證患者的呼吸道暢通，同時予以適當(dāng)抗生素和鉀離子，防止發(fā)生肺水腫。④飲食護(hù)理：為患者制定膳食計(jì)劃，予以患者高維生素、容易吸收的食物，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力。⑤其他護(hù)理：在護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要時刻觀察患者是否存在呼吸功能不全等其他癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)：以兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，分析預(yù)見性護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組中有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%，其中包括2例肺部感染，6例心力衰竭，2例心率失常，1例呼吸衰竭。觀察組中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.82%，其中包括2例心率失常和1例肺部感染；對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=0.016，P＜0.05。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，城市的污染越來越嚴(yán)重，肺癌的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，肺癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率和病死率占其他各惡性腫瘤的首位，對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[3]。全肺切除手術(shù)具有損傷大、并發(fā)癥高和導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能紊亂的特點(diǎn)，合理的護(hù)理方案能顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理運(yùn)用護(hù)理程序針對患者的具體病情進(jìn)行綜合性的分析與判斷，依據(jù)醫(yī)學(xué)原理，對可能存在的護(hù)理問題做出判斷，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，減少或者避免并發(fā)癥的發(fā)生，綜合提高護(hù)理質(zhì)量，降低病死率[4]。本次研究中，醫(yī)護(hù)人員從患者的生活習(xí)慣、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行分析，予以患者相應(yīng)的健康教育護(hù)理、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理、飲食護(hù)理以及其他護(hù)理，并與對照組患者的常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。全肺切除手術(shù)護(hù)理中需要注意的是[5]：①在手術(shù)前叮囑患者戒煙加強(qiáng)對患者呼吸道的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的增加肺活量的運(yùn)動，調(diào)節(jié)患者的心理直到達(dá)到最佳的手術(shù)狀態(tài)。②鼓勵患者配合治療，在治療過程中做好各項(xiàng)監(jiān)測和護(hù)理工作。③手術(shù)后做好患者的疼痛和引流管的護(hù)理工作，密切關(guān)注患者的生命體征變化。

肺癌行全肺切除后，肺部的呼吸功能會受到極大的破壞，使患者氣道色纖毛擺動慢，肺活量降低，肺容積減少，導(dǎo)致患者氣道纖毛清除能力下降，因此，在患者行全肺切除術(shù)后針對患者常見的并發(fā)癥

做好護(hù)理工作具有重要的意義。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同時對患者心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)飲食等方面實(shí)施有效、具體的針對性護(hù)理干預(yù)，效果顯著。本次研究結(jié)果表明，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為8.82%，對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=0.016，P＜0.05。因此可見，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能有效減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析和判斷，我們認(rèn)為預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于肺癌全肺切除術(shù)，能有效降低患者在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，效果顯著，對患者的康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李楠，張國莉，鄭守華.護(hù)理對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（9）：115-116.

[2] 廖永紅，陳漢霞，蔣春瑜.肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，16（4）：144-145.

[3] 任從蓉.護(hù)理干預(yù)對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，25（18）：79-80.

[4] 鄭運(yùn)鳳.全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，14（16）：34-35.

[5] 宮有皓.護(hù)理對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].醫(yī)藥前沿，2013，（19）：178-179.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0230-02