李延昭

(吉林心腦血管病專科醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 長(zhǎng)春 130031)

中醫(yī)治療50例慢性腎盂腎炎的臨床療效觀察

李延昭

(吉林心腦血管病?？漆t(yī)院中醫(yī)科，吉林 長(zhǎng)春 130031)

目的觀察并分析中醫(yī)治療慢性腎盂腎炎患者的臨床方法及療效。方法 選取我院2014年3月至2015年3月接收的慢性腎盂腎炎患者100例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成中醫(yī)組和西醫(yī)組，中醫(yī)組采用補(bǔ)腎強(qiáng)脾淋湯進(jìn)行中藥治療，西醫(yī)組先給予抗菌藥物治療，對(duì)效果不佳者再采用抑菌方法治療，觀察并對(duì)比2組療效。結(jié)果 中醫(yī)組治療總有效率為94.0%，西醫(yī)組治療總有效率為66.0%，中醫(yī)組的總有效率顯著高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且2組患者在治療期間均無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 對(duì)慢性腎盂腎炎患者采用中醫(yī)治療，可有效提高患者治療效率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

中醫(yī)治療；慢性腎盂腎炎；療效

慢性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染腎臟而引發(fā)的一種慢性炎癥疾病，持續(xù)炎性侵襲，導(dǎo)致患者腎間質(zhì)、腎盂和腎盞組織發(fā)生損傷，從而造成腎臟功能出現(xiàn)障礙，引發(fā)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、腰疼、乏力或發(fā)熱等癥狀，對(duì)患者的健康生活造成一定影響[1]。臨床對(duì)慢性腎盂腎炎的治療多采用西醫(yī)藥物治療，主要采用抗炎、抑菌作用的藥物，但療效一般。為進(jìn)一步提高患者的治療效果，中醫(yī)師們不斷研究此病，并進(jìn)行治療方法的探索和嘗試，最終研制出補(bǔ)腎強(qiáng)脾淋湯，對(duì)慢性腎盂腎炎的治療效果較好。下面本文就我院50例慢性腎盂腎炎患者進(jìn)行中醫(yī)中藥治療的探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月接收的慢性腎盂腎炎患者100例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成中醫(yī)組和西醫(yī)組2組，每組50例；中醫(yī)組中男26例，女24例，年齡22～78歲，平均（50.42± 11.27）歲，病程20～84個(gè)月，平均（52.15±27.89）個(gè)月；西醫(yī)組中男27例，女23例，年齡23～77歲，平均（50.65±11.51）歲，病程24～80個(gè)月，平均（52.41±28.15）個(gè)月。2組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)尿檢、尿細(xì)菌培養(yǎng)、腎功能檢查、腎盂造影檢查及膀胱鏡檢等，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)拍片結(jié)果并結(jié)合患者臨床癥狀對(duì)病情進(jìn)行確診。

西醫(yī)組患者均采用西藥進(jìn)行治療，根據(jù)檢查結(jié)果選取對(duì)應(yīng)抗菌類藥物給予患者治療，2周以后對(duì)其進(jìn)行再次檢查，對(duì)效果不佳的患者再取具有抑菌作用的藥物進(jìn)行治療，用藥期間醫(yī)護(hù)人員需隨時(shí)觀察患者有無(wú)發(fā)生不良反應(yīng)。

中醫(yī)組患者均采用補(bǔ)腎強(qiáng)脾淋湯進(jìn)行治療，中藥方劑為：白術(shù)15 g、土茯苓15 g、炙甘草10 g、生地黃15 g、茯苓20 g、黨參15 g、丹皮10 g、敗醬草15 g、益母草10 g、巴戟天15 g，混合添水煎熬；對(duì)合并有氣虛的患者，再取黃芪15 g、仙靈脾12 g加入上述湯劑中煎熬；對(duì)合并有陰虛的患者，則取知母10 g、玄參10 g加入上述湯劑中煎熬；對(duì)合并有濕熱的患者，取蒲公英10 g加入上述湯劑中煎熬。服用方法為每天口服1劑，1個(gè)療程為2周[2]。2組患者各治療6周，之后觀察并對(duì)比其治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：所有患者治療效果的判定，均根據(jù)其臨床癥狀、體征恢復(fù)情況和尿檢復(fù)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效4類。痊愈指各項(xiàng)臨床癥狀和體征全部消失，尿檢復(fù)查結(jié)果均呈陰性，恢復(fù)正常；顯效指各項(xiàng)臨床癥狀和體征基本消失，尿檢復(fù)查結(jié)果均呈陰性，趨于正常；有效指各項(xiàng)臨床癥狀和體征部分消失，尿檢復(fù)查結(jié)果偶有陽(yáng)性出現(xiàn)；無(wú)效指各項(xiàng)臨床癥狀及體征均無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，尿檢復(fù)查結(jié)果無(wú)改善，均呈陽(yáng)性[3]?？傆行实扔谌始语@效率加有效率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)組50例患者經(jīng)治療后，痊愈的有22例（44.0%），顯效的有14例（28.0%），有效的有11例（22.0%），無(wú)效的有3例（6.0%），總有效率為94.0%。西醫(yī)組50例患者經(jīng)治療后，痊愈的有11例（22.0%），顯效的有9例（18.0%），有效的有13例（26.0%），無(wú)效的有17例（34.0%），總有效率為66.0%。中醫(yī)組的總有效率顯著高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且2組患者在治療期間均無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討 論

慢性腎盂腎炎是臨床比較常見(jiàn)的一種疾病，其病發(fā)主要因素是細(xì)菌感染，導(dǎo)致腎盂、腎盞等組織發(fā)生損傷，引發(fā)腎臟功能阻礙或發(fā)生萎縮，從而致病；有的患者伴有易感因素，也會(huì)增加病發(fā)慢性腎盂腎炎的概率，如尿路感染或腎下垂等[4]。慢性腎盂腎炎病發(fā)后患者主要的臨床癥狀為尿急、尿頻、尿痛、腰疼、腰酸、畏寒、發(fā)熱、乏力或食欲不振等。臨床對(duì)慢性腎盂腎炎的確診，需根據(jù)其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)拍片情況、膀胱鏡檢查及臨床癥狀等進(jìn)行綜合評(píng)估后診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查中，尿檢呈陽(yáng)性、尿蛋白增多大于2 g/24 h[5]，腎功能檢查中血清肌酐及血尿素氮均明顯升高；影像學(xué)檢查中腎盞異常，變窄且腎臟形態(tài)凹凸變形；膀胱鏡檢查輸尿管發(fā)生炎性病變、反流等，均可判定患者病情。

臨床對(duì)慢性腎盂腎炎患者的治療，常采用的方法就是給予西藥治療，藥物選用具有抗菌、抑菌作用的藥物，目的是將細(xì)菌消除，同時(shí)抑制細(xì)菌的生殖[6]，但通過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，西藥治療的效果并不理想。隨著臨床對(duì)中醫(yī)中藥治療的再度重視，醫(yī)師逐漸加強(qiáng)對(duì)慢性腎盂腎炎中醫(yī)治療的研究，最終證明補(bǔ)腎強(qiáng)脾淋湯可有效提高此類疾病的治療效率，而且安全性較高。本研究也可表明，采用中藥補(bǔ)腎強(qiáng)脾淋湯治療的有效性，本文選取的2組患者，經(jīng)補(bǔ)腎強(qiáng)脾淋湯治療的患者總有效率為94.0%，顯著高于采用西藥治療的患者，其總有效率為66.0%。慢性腎盂腎炎在中醫(yī)治療中將其歸為“石水”、“勞淋”范疇，主要證候?yàn)槟I陰虧虛、氣陰兩虛、脾腎陽(yáng)虛，同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀，可伴有下焦?jié)駸峄蚋位鹜⒌劝Y狀，因此治療中應(yīng)以腎虛為治療根本，并給予健脾治療。在補(bǔ)腎強(qiáng)脾淋湯的方劑中，包含白術(shù)、土茯苓、炙甘草、生地黃、茯苓、黨參、丹皮、敗醬草、益母草和巴戟天等10種中藥，其中白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水、除胃熱、增進(jìn)食欲等作用；土茯苓具有解毒、祛濕、通利關(guān)節(jié)等作用；炙甘草具有益氣滋陰、強(qiáng)脈通陽(yáng)等作用；生地黃具有滋陰、補(bǔ)血、清熱等作用；茯苓具有健脾、安神、利水排濕等作用；黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾、提高免疫力等作用；丹皮具有止痛、鎮(zhèn)痛、降溫、清熱等作用；敗醬草具有化瘀、清熱解毒等作用；益母草具有抗菌、活血化瘀等作用；巴戟天具有風(fēng)濕痹痛、降低畏寒等作用。10種中藥混合應(yīng)用具有益腎健脾、清熱通淋、補(bǔ)中益氣、鎮(zhèn)痛抗炎、利濕解毒、活血化瘀等功效[7]，因此對(duì)患者的治療后，可有效抑制細(xì)菌，提高患者免疫力，降低感染程度，增強(qiáng)腎功能恢復(fù)等。而且可根據(jù)不同患者合并癥狀，給予對(duì)應(yīng)的中藥調(diào)理，進(jìn)一步提高治療效率。由于中藥本身無(wú)毒，因而采用補(bǔ)腎強(qiáng)脾淋湯不僅療效明顯，而且無(wú)不良反應(yīng)，用藥安全[8]。雖然補(bǔ)腎強(qiáng)脾淋湯可有效治療慢性腎盂腎炎疾病，但病發(fā)后嚴(yán)重影響患者的健康生活，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病的預(yù)防，建議應(yīng)加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力；避免勞累過(guò)度，加強(qiáng)休息；女性應(yīng)注意陰部清潔衛(wèi)生；加強(qiáng)飲水，促進(jìn)尿液排出；飲食以維生素高、熱量高等易消化食物為主等。

綜上所述，對(duì)慢性腎盂腎炎患者采用中醫(yī)治療，可有效提高患者治療效率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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