王 軍 臧福才 宋 瑜 艾 華 張雙迪

(大連大學附屬新華醫(yī)院神經內一科，遼寧 大連 116021)

分層管理模式在提高護理質量中的作用分析

王 軍 臧福才 宋 瑜 艾 華 張雙迪

(大連大學附屬新華醫(yī)院神經內一科，遼寧 大連 116021)

目的研究在醫(yī)院護理管理模式中重點加強分層管理應用，對提高醫(yī)院整體護理質量影響。方法 選取于2014年1月至2015年12月期間本院在職護士80例，選取六大病區(qū)科室于2014年1月至2014年12月期間實施一般護理管理模式；于2015年1月至2015年12月期間實施一般護理管理模式中重點應用分層管理模式，同時選取上述時間段患者100例，分為常規(guī)組50例與干預組50例，觀察兩組患者對護理服務質量滿意度及護士綜合護理技能評分。結果 常規(guī)組患者滿意度為82%，干預組為98%，干預組高于常規(guī)組，P＜0.05。于2014年1月至2014年12月期間實施一般護理管理模式，護士綜合護理專業(yè)技能評分各項指標評分均低于2015年1月至2015年12月期間重點加強分層管理后，P＜0.05。結論 醫(yī)院在常規(guī)護理管理模式中重點應用分層管理，可有效提高患者對臨床護理服務滿意度及護理人員綜合護理專業(yè)技能評分，積極調動護理人員工作積極性同時提高護理質量。

分層管理；護理質量；影響

臨床護理質量直接影響患者疾病預后效果，與患者病情恢復有密切聯系，護理服務質量高低也在一定程度上反應醫(yī)院整體水平。醫(yī)院實施護理管理模式，對于全院人力資源及設備進行科學合理安排，聯合科室主任及護士長共同制定科室護理質量控制標準可以嚴格把關臨床護理操作流程，提高護理質量[1]。分層護理意指依據護士自身能力執(zhí)行相應級別護理操作。臨床護士工作繁重，工作壓力較大，再加上外界對護理人員存在一定錯誤認識，醫(yī)院對護理人員薪資及待遇未達到護士自身期望等原因可能造成醫(yī)院護理人員流失，所以醫(yī)院實施護理管理模式中應重點加強護士分層管理，設立每一階層護士崗位工作范疇、護理專業(yè)技能要求、工作績效考核及競爭上崗，按照層級不同給予相應薪資及福利待遇等，調動護士自身積極性，提高臨床護理質量[2]。本文研究在醫(yī)院護理管理模式中重點加強分層管理應用，對提高醫(yī)院整體護理質量影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為2014年1月至2015年12月期間醫(yī)院在職護理人員80例，2014年1月至2014年12月期間實施一般護理管理模式，2015年1月至2015年12月期間實施一般護理管理模式中重點應用分層管理。以及上述時間段患者100例，分為常規(guī)組50例與干預組50例。納入標準：①2014年1月至2015年12月期間在職護理人員。②有著1年以上的護理經驗。排除標準：①研究對象不包括實習生及非正式員工。②排除有語言溝通障礙及有精神病史的患者。護理人員情況：男23例，女57例，年齡25～49歲，平均年齡為（31.6±2.5）歲；患者情況：常規(guī)組男23例，女27例，年齡30～59歲，平均年齡為（39.3± 1.6）歲。干預組男26例，女24例，年齡33～60歲，平均年齡為（46.3 ±2.1）歲。兩組患者及護理人員一般資料均無明顯差異，P＞0.05。

1.2 分層管理：常規(guī)組實行一般護理管理模式，干預組重點加強分層管理，建立由護理部主任、六大病區(qū)科室護士長組成護理管理小組；依據各科室護理成員自身情況（臨床護理工作時間、護理職位、學歷及護士自身能力），按照層級分為助理護士，責任護士、業(yè)務護士，明確每一層級護士護理工作具體內容；由病區(qū)護士長直接對臨床經驗豐富的業(yè)務護士分配任務，然后對本科室所有護理人員按照分層模式管理，具體工作分配包括：科室護士長-業(yè)務護士-責任護士-助理護士。助理護士：由新進護士擔任，在上級護士分配下對患者實施護理操作，負責患者晨晚間護理及生活護理措施等工作。責任護士：由有?？谱o理能力基礎的護師為患者住院治療期間提供優(yōu)質護理服務及健康指導、心理護理等，此級護士需要有較強的緊急事件應對能力，能夠獨立完成危急重癥患者配合醫(yī)師搶救等復雜護理活動。業(yè)務護士： 由主管護師及以上級別護士擔任，日常工作為協助護士長針對科室日常護理服務質量進行管理，定期抽查護士工作，做好護理查房、負責本科室新進護士專業(yè)技能培訓工作等。護理管理小組在進行科室護士排班時應注意將不同層級護士進行搭配，夜班注意安排責任護士值班，以保證病區(qū)護理質量。科室定期進行層級護士培訓及考核工作，由上級護士培訓下級護士，每一年院內進行考核一次，進行層級評定，制定相應的層級薪資待遇條例，鼓勵護士積極進行職位晉升，調動其工作積極性。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計患者對于護理服務滿意度，包括滿意、較滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（滿意＋較滿意＋一般滿意）/總例數× 100%；90～100分，對于護理服務高度認可，患者感到滿意；80～89分，對于護理服務較滿意，滿足患者基本需求；70～89分，護理操作能力有待提高，患者一般滿意；69分以下，護理服務質量較低，患者基本需求得不到解決，患者不滿意。采用自制護理專業(yè)技能評分表，主要觀察指標包括護士對本科室疾病相關知識掌握情況、用藥知識了解程度、專業(yè)護理操作能力、緊急事件處理能力等。采用百分制，評分越高，護士專業(yè)技能越好。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組護理質量滿意度：常規(guī)組患者滿意23例（46%）、比較滿意6例（12%）、一般滿意12例（24%）、不滿意9例（18%），滿意度為41例（82%），干預組滿意38例（62%）、較滿意9例（18%）、一般滿意2例（4%）、不滿意1例（2%），滿意度49例（98%），干預組高于常規(guī)組，（χ2=14.222，P＜0.05）。

2.2 觀察不同護理模式護士綜合專業(yè)級技能評分：于2014年1月至2014年12月期間實施一般護理管理模式，護士科室疾病掌握情況為（78.95 ±2.12）分、用藥知識掌握程度為（80.42±2.42）分、緊急事件處理能力為（79.19±2.41）分、護理專業(yè)操作能力為（82.06±3.76）分；2015.1-2015.12期間重點加強分層管理后上述指標分別為（89.56± 3.45）分、（91.47±3.72）分、（93.43±3.49）分、（92.18±4.15）分；2014年度評分均低于2015年度，P＜0.05。

3 討 論

隨著現代我國經濟水平不斷增長，國民對自我健康及養(yǎng)生方面意識不斷增強，現代醫(yī)學技術飛速發(fā)展，對臨床護理質量要求也隨之提高，給醫(yī)院管理層及臨床工作者帶來新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院常規(guī)護理管理模式已經不能滿足患者需要及臨床要求，而且我國大部分醫(yī)院護理專業(yè)人才稀缺，加上臨床護理工作任務繁重，護士需要面對工作、家庭及患者的三重壓力，長期重復單一護理工作、部分患者及家屬對于護理工作不理解、工資福利待遇沒有達到護理人員要求等因素均可能造成醫(yī)院護理人員流失情況出現，臨床為了避免這類情況發(fā)生，醫(yī)院管理層應針對現實情況及護理人員特點改善原有護理管理模式，重點加強護理人員分層管理，有助于提高護士工作積極性[3]。醫(yī)院在常規(guī)護理管理模式中重點應用分層管理，可有效提高護士綜合專業(yè)技能評分及患者對護理服務滿意度，本文經研究得出常規(guī)組患者滿意度為82%，干預組為98%，干預組高于常規(guī)組。護士綜合護理專業(yè)技能評分各項指標評分均低于2015年1月至2015年12月期間重點加強分層管理后，P＜0.05。

綜上所述，醫(yī)院在常規(guī)護理管理模式中重點應用分層護理，可有效提高患者對臨床護理服務滿意度及護理人員綜合護理專業(yè)技能評分，積極調動護理人員工作積極性同時提高護理質量。

[1] 王賽嬌.分層管理模式在臨床護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(33):93-94.

[2] 趙青,陳燕,趙霞,等.護理人員分層管理模式在臨床護理管理中的作用[J].國際護理學雜志,2012,31(10):1944-1945.

[3] 黃競競.分層管理模式對護士工作滿意度的影響[J].安徽醫(yī)學, 2012,33(11):1550-1551.

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1671-8194（2016）36-0218-02