趙漫麗

(沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000)

婦科急腹癥的臨床特點(diǎn)和護(hù)理措施

趙漫麗

(沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000)

目的將婦科急腹癥患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析。方法 患者入院后，除進(jìn)行常規(guī)檢查外，必須進(jìn)行特異性腹部超聲檢查及血、尿絨毛膜促性腺激素檢測。明確診斷后，盡快進(jìn)行手術(shù)治療或保守治療。迅速有效的獲得患者相關(guān)信息，迅速安排床位，進(jìn)行循環(huán)體征的監(jiān)測；給予鼻導(dǎo)管吸氧；安撫患者情緒；配合醫(yī)師進(jìn)行查體和開展相關(guān)檢查；及時建立靜脈通路，穿刺使用靜脈留置針，積極補(bǔ)液，防止出現(xiàn)低血壓休克。術(shù)后及時向患者告知手術(shù)效果，解除其顧慮，幫助患者對康復(fù)建立信心，更好的配合治療與護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與健康宣教。做好會陰部清潔，防止逆行感染；注意尿管，引流管的護(hù)理。及時更換敷料，避免潮濕、被污染的敷料成為細(xì)菌的培養(yǎng)基。結(jié)果 在及時有效的治療和護(hù)理下，全部患者均獲得滿意的治療效果，痊愈出院，死亡病例為0。住院時間為4～16 d，隨訪1年，無其他并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員要做到動作迅速、準(zhǔn)確，反應(yīng)及時。因?yàn)閶D科急腹癥病情變化快，我們要時刻密切觀察患者的變化，包括生命體征的變化，面部表情的變化，意識的變化等，如果患者從喋喋不休的狀態(tài)突然變得淡漠和嗜睡，往往提示著病情的突然加重。婦科急腹癥也是婦科常見病，一般具有典型的臨床特征，因此要求護(hù)理人員要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，才能采取最為恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

婦科；急腹癥；護(hù)理

婦科急癥大多表現(xiàn)為急腹癥，引起急腹癥的原因主要包括：由于異位妊娠、黃體破裂或子宮穿孔等導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血；輸卵管、卵巢等婦科感染性疾病；卵巢腫瘤等蒂扭轉(zhuǎn)引起的絞窄性疼痛；闌尾、胃腸等其他腹腔臟器感染引起的急癥[1]。婦科急腹癥具有起病急，病情變化快，病因復(fù)雜的特點(diǎn)，若不及時處理，可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至威脅患者的生命安全。處理此類患者，要求護(hù)理人員必須及時、準(zhǔn)確、細(xì)心、周到?，F(xiàn)將婦科急腹癥患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院2014年6月至2014年12月收治的婦科患者，其中124例為婦科急腹癥?；颊吣挲g19～48歲，平均（31±5.6）歲。其中腹腔內(nèi)出血72例，占全部病例的58.1%，為急腹癥的最主要原因。感染性疾病病例30例，占24.2%，卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)12例，占9.7%，其他原因引起的急腹癥占8%。患者入院時的主訴主要為突發(fā)的下腹部劇烈疼痛，根據(jù)發(fā)病原因的不同，往往還伴隨著停經(jīng)、陰道流血、面部蒼白、低血壓、脈率增快等癥狀和體征。

1.2 治療措施：患者入院后，除進(jìn)行常規(guī)檢查外，必須進(jìn)行特異性腹部超聲檢查及血、尿絨毛膜促性腺激素檢測[2]。明確診斷后，盡快進(jìn)行手術(shù)治療或保守治療。

1.3 護(hù)理對策

1.3.1 病史采集及術(shù)前準(zhǔn)備：迅速有效的獲得患者相關(guān)信息，為下一步治療和護(hù)理確定大致方向。根據(jù)患者病情需要，迅速安排床位，進(jìn)行心電圖，血壓，脈搏氧飽和度的循環(huán)體征的監(jiān)測；給予鼻導(dǎo)管吸氧；安撫患者情緒，患者因痛苦、恐懼，往往會表現(xiàn)為焦躁易激惹等現(xiàn)象，護(hù)理人員要耐心的告知，避免其因情緒波動導(dǎo)致病情加重和耗氧加劇；配合醫(yī)師進(jìn)行查體和開展相關(guān)檢查；及時建立靜脈通路，穿刺使用靜脈留置針，積極補(bǔ)液，防止出現(xiàn)低血壓休克。如果確定需要手術(shù)治療，及時進(jìn)行備皮、備血，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，為搶救爭取時間。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理：及時向患者告知手術(shù)效果，解除其顧慮，幫助患者對康復(fù)建立信心，更好的配合治療與護(hù)理。護(hù)理人員的態(tài)度要和藹、親切，避免陌生感。做好術(shù)后的監(jiān)測，建立治療卡，對于危重患者，要用醒目的顏色加以標(biāo)示。及時協(xié)助患者翻身，鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，并能有效預(yù)防深靜脈血栓的形成。

1.3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與健康宣教：做好會陰部清潔，防止逆行感染；注意尿管，引流管的護(hù)理，做好固定，并囑患者避免拖曳。及時更換敷料，避免潮濕、被污染的敷料成為細(xì)菌的培養(yǎng)基[3]。通過觀看健康知識視頻，發(fā)放手冊，設(shè)置展板等措施，提高患者健康意識，學(xué)會自我護(hù)理，從源頭上降低疾病的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

在及時有效的治療和護(hù)理下，全部患者均獲得滿意的治療效果，痊愈出院，死亡病例為0。住院時間為4～16 d，隨訪1年，無其他并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員要做到動作迅速、準(zhǔn)確，反應(yīng)及時。因?yàn)閶D科急腹癥病情變化快，我們要時刻密切觀察患者的變化，包括生命體征的變化，面部表情的變化，意識的變化等，如果患者從喋喋不休的狀態(tài)突然變得淡漠和嗜睡，往往提示著病情的突然加重。婦科急腹癥也是婦科常見病，一般具有典型的臨床特征，因此要求護(hù)理人員要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，才能采取最為恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

[1] Sobieszczyk S,Breborowicz GH.Management recommendations for postpartum hemorrhage of people in Japan at 2012-2013[J]. Arch Perinatal Med,2014,11(12):145-146.

[2] Vedantham S,Goodwin SC,Mclucas B.Uterine artery embolization,an underused method of cont rolling pelvic hemor-rhage[J]. American J Obstetrics and Gynecology,2013,22(4):938-948.

[3] Lassnigg A,Schmidlin D,Mouhieddine M.Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery:a prospective cohort study[J].J Am Soc Nephrol, 2004,15(6):1597-1605.

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1671-8194（2016）36-0238-01